ct增強(qiáng)掃描 ppt課件

1、CT增強(qiáng)掃描,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 附屬同濟(jì)醫(yī)院放射科 周義成,CT增強(qiáng),CT增強(qiáng) 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 附屬同濟(jì)醫(yī)院放射科 周義成,2002.8.22,,一、CT造影劑（對(duì)比劑）（一）對(duì)比劑的分型水濃性：三碘苯環(huán)的衍生物離子型：60% 泛影葡胺 65% angiografin 60% 碘卡明……,,非離子型：

2、  Ultravisit（優(yōu)維顯）      Omnipaque（歐乃派克）       Iopamiro（碘必樂）      Iotexol（碘海醇，歐蘇） Isovist (伊索顯）,,油酯性 碘苯酯

3、 碘化油類      蓖麻油     花生油水氣體,,（二）對(duì)比劑的作用原理血管→血管內(nèi)，組織外溢→增加對(duì)比影響因素：血流量，速度，毛細(xì)血管通透性.細(xì)胞外液體積等直接引入脛內(nèi)→口服，灌腸，椎管內(nèi)， 腦室腦池內(nèi)，增強(qiáng)與周圍對(duì)比,,（三）用藥途徑⒈靜脈團(tuán)注法（blous injection）快速大量→高壓注射器⒉

4、靜脈滴注法 60%×100ml半量于5分鐘 微量定量注射器30%×200ml靜注+半量靜滴+CT掃描⒊動(dòng)脈注射 肝實(shí)質(zhì)，導(dǎo)管置于肝動(dòng)脈，經(jīng)門靜脈回流顯示肝內(nèi)情況（用高壓注射器）,,（四）對(duì)比劑反應(yīng)及處理輕度反應(yīng) 3.0~3%中度反應(yīng) 1.0~1.6%重度反應(yīng) 0.01~0.06%死亡 0.0025~0.0074%,,⒋腸腔造影：1-3%碘對(duì)比劑充填腸腔水對(duì)比劑充填腸腔植物油對(duì)比劑充填腸腔碘水腸

5、灌腸等5.椎管內(nèi)注射非離子造影劑（不用）6.腦室內(nèi)注射非離子造影劑（不用）7.瘤體內(nèi)注射非離子造影劑,,二、CT檢查方法（一）   平掃（Non-contrast enhancement CT NECT）不注任何對(duì)比劑進(jìn)行掃描，軸、冠掃描（二）增強(qiáng)掃描（contrast enhancementCT CECT）向血管內(nèi)注射對(duì)比劑,,l      

6、 提高病變與正常組織密度差l       了解強(qiáng)化類型，強(qiáng)度l       了解強(qiáng)化時(shí)間l       了解周圍血管關(guān)系改變l       顯示血管解剖及變異或病變,CT增強(qiáng),（三）造影掃描,

7、,（三）造影掃描向器官或結(jié)構(gòu)進(jìn)行造影再掃描脊髓腔造影+CT腦室造影+CT…… 顯示結(jié)構(gòu) 發(fā)現(xiàn)病變,,（四）特殊掃描⒈薄層掃描0.5~5mm⒉重疊掃描⒊靶區(qū)CT掃描（target CT scanning）目標(biāo)CT掃描：對(duì)興趣區(qū)作局部CT掃描采用小Fov 垂體；腎上腺；肺小結(jié)節(jié)⒋高分辨率CT掃描（high resolution）采用薄層中、高/極高分辨率重建得到組織的細(xì)微結(jié)核圖像，內(nèi)耳、乳突,,⒌延遲掃描

8、（delay CT）注射對(duì)比劑后，等幾分鐘或幾小時(shí)后再次掃描定性——肝PHC與肝血管瘤DDX腎——腎囊——腎積水DDX,,⒍動(dòng)態(tài)掃描（dynamic scanning）進(jìn)床式動(dòng)脈掃描：發(fā)現(xiàn)病灶同層動(dòng)態(tài)掃描：研究病變性質(zhì)A早期—31。1%A晚期---86。9%A早期+ A晚期—93。5%門脈期—82。0%A早期+門脈期—85。2%A晚期+門脈期—98。4%A早期+ A晚期+門脈期—100%,,,⒎CT三維重建（3

9、DCT）從不同角度觀察血管、骨骼⒏CT多平面重組（multiple plannar reconstruction，MPR）,,⒐CT血管造影（CT angiography，CTA）靜脈注對(duì)比劑——血管內(nèi)峰值增大——螺旋CT容積顯示法（VR） 血管數(shù)字化→立體影像表面遮蓋顯示法（Shaded surface display,SSD)最大密度投影法（masimum intensity projection，MIP）不插

10、管——顯示血管,要高壓注射器,,⒑CT仿真內(nèi)鏡（CT virtural endoscopy VE）容積掃描+計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)類似纖維內(nèi)鏡所見,,⒒CT灌注成像（perfusion CT）快速注藥（bolus注射 5ml/s）快速掃描（某一層）計(jì)算機(jī)圖像處理,,腦灌注成像（perfusion CT）,l       肝血流灌注，腫瘤診斷l(xiāng)  

11、0;    腎血流灌注，腫瘤診斷l(xiāng)       腎移植~血流供應(yīng)l       心臟灌注——心肌缺血l       肺部病變普查，篩選,,腎血流灌注,腎血流灌注,肺部病變普查，篩選,,⒓低劑量CT掃描,低劑量CT掃描,,三、

12、臨床應(yīng)用（一）CNS增強(qiáng)⒈腫瘤⒉感染性疾病⒊血管性疾?、茨X室內(nèi)疾病⒌腦脊液漏⒍其它，脊髓腔,腫瘤,增強(qiáng),,（二）頭頸部NPC+分期頸部血管性疾病頸部腫瘤等,,（三）胸部⒈胸部腫瘤⒉縱隔腫瘤⒊胸部血管性病變⒋心臟疾病,,（四）腹部增強(qiáng)⒈腫瘤鑒別⒉炎性腫塊及感染性病變⒊腹部血管性病變⒋功能性改變,,,（五）盆腔增強(qiáng)⒈腫瘤（前列腺、子宮、附件等）⒉炎性及感染病變 3.盆腔膿腫 4.膀胱病變,,（六）