中醫(yī)學基礎五臟功能的物質基礎

1、第四講 五臟功能的物質基礎,1、生成來源、運行情況,2、生理功能、病理表現,3、相互之間關系,內容提要,,,概 述,氣血津液,維持臟腑功能活動的物質基礎,五臟生理活動過程中產生,從基本特征來認識氣,,,,,物質性,,運動性,,定義,,肉眼看不見的、極細微物質,運動不息的、具有一定的活力,,是不斷運動著的、具有很強活力的精微物質，是構成和維持人體生命活動的最基本物質。,,一、 氣,先天之精氣,自然界之清氣,水谷之精氣,腎藏精,

2、肺司呼吸,脾胃運化,,,人體之氣,氣的生成來源,,,,氣機的基本形式：升、降、出、入。,氣機——氣的運動,心,肺,脾,胃,腎,肝,,,,,,,脾胃為氣機升降的樞紐,肺宣發(fā)肅降調節(jié)全身氣機,腎為氣機升降之本,氣機失調,氣滯：氣在局部發(fā)生阻滯不通。,氣逆：氣上升太過，下降不及。,氣陷：氣下降太過，上升不及。,氣脫：氣外出太過，不能內守。,氣閉：氣閉結于內，不能外達。,氣的功能,,,,,,,維持體溫相對恒定,促進血和津液正常運行,促進人體生長

3、發(fā)育,促進臟腑經絡發(fā)揮生理功能,,,,,,,,,推動作用,溫煦作用,防御作用,,,驅除外邪,維持臟腑經絡生理功能正常,抵御外邪入侵,,促進血和津液生成、運行、排泄,,,氣的功能,,,,,,,氣、血、津液的生成、轉化、利用、排泄,固攝血液，防止溢出脈外,固攝津液，控制其分泌與排泄,,,,,,,,,固攝作用,氣化作用,營養(yǎng)作用,,循行于全身，為臟腑、經絡的生理活動提供營養(yǎng)物質。,,固攝精液或胎氣，防止其耗損,先天之精氣,自然界之

4、清氣,水谷之精氣,,,,,,,,,,A.元氣,B.宗氣,C.衛(wèi)氣,D.營氣,氣的分類,A.元氣,,發(fā)于腎，通過三焦流布全身。 促進人體生長發(fā)育和生殖； 激發(fā)調節(jié)臟腑、經絡的生理功能。,B.宗氣,,積聚于胸中，貫注于心肺。 走息道以行呼吸； 貫心脈以行氣血； 與人體的視聽言動等機能相關。,D.衛(wèi)氣,,運行于脈外，布散周身。 溫養(yǎng)臟腑肌腠； 調節(jié)汗孔開合，汗液排泄，維持體溫恒定； 抗御外邪

5、。,C.營氣,,運行于脈內，通過經脈循行于全身。 化生血液； 營養(yǎng)全身。,,氣的常見病理表現,氣虛——溫煦、推動、防御作用減弱：怕冷，神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，頭暈目眩，易感冒 氣陷——固攝作用減弱：久瀉久痢，脫肛或內臟下垂 氣脫——固攝作用減弱：大汗淋漓，二便失禁，脈微欲絕，意識昏迷氣逆——惡心嘔吐，呃逆，噯氣；咳嗽喘息；頭痛，眩暈，昏厥，嘔血氣滯——氣機停滯在局部：脹滿，疼痛，排氣后痛減,二、血,,,基本概念

6、,血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質，是構成和維持人體生命活動的基本物質之一。,,血的生成,,水谷精微是生成血液的基本物質,,,,來源,,腎精也是化生血液的基本物質,,,,血,,水谷之精要轉輸到心肺，與肺吸入的清氣相結合，貫注于脈中，在心氣的作用下變化而成為血液。,腎藏精，精可化血。 腎為氣之根，根于腎的元氣能促進脾胃、心肺化生血液。,脾胃將攝入的飲食物消化吸收，生成水谷精微，為氣血生化之源。,血的運行,,,1.氣的作用,,2

7、.血的質量,,3.脈道性狀,,4.外邪影響,,5.五臟功能,,,,,,,,,,,,,,,血的功能,,,,,,人的精神、神志、感覺、思維等精神活動均有賴于血液營養(yǎng)五臟而產生 。,《素問.五藏生成篇》“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”。,,,,,,營養(yǎng)滋潤,化生神志,,血的常見病理表現,血虛——機體失養(yǎng)表現：面色淡白無華或萎黃，唇甲色淡，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，婦女月經量少色淡，后期或閉經 血瘀——瘀

8、血內阻的表現：局部刺痛，體表色青紫或體內堅硬有腫塊；出血色紫暗；面色晦暗，唇甲青紫，舌有瘀點瘀斑 出血——各種出血的表現,三、津液,津,液,,,質地清稀，流動性大。布散于皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入血脈，起滋潤作用。,性質稠厚，流動性小。灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用。,,,基本概念,,津液是人體一切正常水液的總稱，是構成和維持人體生命活動的基本物質。,津液的代謝——生成,飲食水谷,胃,小腸,大腸,,脾,A.脾胃

9、運化,B.小腸主液,C.大腸主津,,,脾,肺,腎,,,,,,全身,,膀胱,肝,,,,津液的代謝——輸布,脾,肺,腎,,,,,,全身,,膀胱,肝,飲食水谷,胃,小腸,大腸,,,,,,,,上輸,上輸,上輸,,,,,A.汗B.呼氣,D.糞便,C.尿,,津液的代謝——排泄,,1.滋潤濡養(yǎng),,2.化生血液,,4.排泄代謝產物,,,3.調節(jié)陰陽平衡,津液的功能,,5.運載全身之氣,,津液的常見病理表現,津液生成不足：口干咽燥，皮膚干燥，小便短少，

10、大便秘結輸布、代謝障礙：痰、飲、水腫津液喪失過多：腹瀉、多汗、多尿,氣與血、津液,1.氣能生血、生津,2.氣能行血、行津,3.氣能攝血、攝津,,氣為血（津）之帥,4.血、津液均能生氣,5.血、津液均能載氣,,血（津）為氣之母,四、氣血津液關系,,,,1.來源相同、作用相似：均來源于水谷精微，均具有滋養(yǎng)濡潤的作用、為液態(tài)物質。,2.相互化生：滲入脈內為血，滲出脈外為津液。,滲出,,,血液,,,,,,滲入,津液,脈內,脈外,血與津液,,

11、津液,營氣,,,,氣能生血氣能行血氣能攝血血能生氣血能載氣,,氣能生津氣能行津氣能攝津津能生氣津能載氣,,津血同源、相互轉化,,氣、血、津液關系示意圖,,有補氣、補血、生津功效的食物,補氣：山藥、蓮子、大米 、糯米 、青豆、扁豆、紅薯、芋頭、雞肉 補血：大棗、桂圓、枸杞、花生、菠菜、豬肝生津：西瓜、百合、梨、黑米、甘蔗、獼猴桃、李子、椰子、檸檬、橄欖、黃瓜,課堂小結,,掌握血的生成、生理功能，了解血的運行、血的病理表

12、現。,,掌握津液生成、輸布、代謝，津液的生理功能，了解津液的病理表現,,,掌握氣的生成、生理功能、分類，了解氣的運動、氣的病理表現。,,,,了解氣、血、津液之間的關系,,病理：津液大量耗損→血脈空虛、血燥津枯：心煩、鼻咽干燥、皮膚瘙癢,臨床應用：“奪汗者無血”,大量外泄,,,血液,,,,,,脈外,脈內,滲出脈外補充,津液,津液,,營氣,,,,,,,感覺運動,毛發(fā),皮膚,肌肉,面色,血的濡養(yǎng)功能具體體現,面色紅潤,面色無華或萎黃,肌肉豐