中醫(yī)基礎(chǔ)理論--2-2藏象五臟

1、2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿藏 象五臟山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室孫廣仁,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,第二節(jié) 五臟 五臟，即心、肝、脾、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包絡(luò)也作為臟，故又稱為六臟。 本節(jié)主要內(nèi)容： 1 五臟的主要生理功能和生理特性； 2 五臟與形體官竅及情志、五液、五時等的關(guān)系。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,一

2、、心 心為五臟之一，位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包衛(wèi)護。 心的主要生理功能是主血脈，主藏神。心為“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主” 心的生理特性是為陽臟而主通明。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（一）心的主要生理功能 自《醫(yī)學(xué)入門》提出心有血肉之心和神明之心以來，一般認(rèn)為血肉之心主血液運行，而神明之心主人體的生理活動和心理活動。 1.主血脈涵義：心主血脈，是說心具有化生血液、推動和調(diào)控全身血

3、液運行的作用。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,┌化血：水谷之精奉心化 ∣ 赤而為血（濁氣歸心） ┌主血─┤心主血脈─┤ └運血：心的搏動推動血液的 ∣ 運行（諸血者皆屬于心） │ └主脈─是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動 和脈管的舒縮，使血流通暢。,202

4、4/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,血液運行的必備條件心氣充沛血液充盈脈道通利 心─心氣推動和調(diào)控心臟搏動┐血─運于心脈系統(tǒng)的血液充盈├─ 心推動血液脈─與心相連的脈道通利暢達(dá)┘ 運行于脈中,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,2.藏神心藏神，又稱主神明或主神志，是指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。人體之神，有廣義與狹義之分。廣義之神，是整個人體生命活動的主宰

5、和總體現(xiàn)；狹義之神，是指人的精神、意識、思維、情感活動及性格傾向等。心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括精神意識思維情志等狹義之神。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，各有不同的生理功能，但它們都必須在心神的主宰和調(diào)節(jié)下，分工合作，共同完成整體生命活動。 神能馭氣，以調(diào)控和主宰臟腑的功能。 心 → 神 → 氣 → 推動和調(diào)控臟腑功能。 藏 馭,2024/3/24

6、,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（二）生理特性,1、陽臟：五行屬火2、主通明：血運在通暢；藏神在明靈。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系,1、在體合脈，其華在面 十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血脈皆上注于面，故 面色能反映心氣心血的盛衰。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,2、在竅為舌（1）心與舌體通過經(jīng)脈相連。（2）舌反映心主血脈的功能狀態(tài)。（3）舌具有感受味覺的功能。（4）舌與言語、聲音有關(guān)。,,主血脈

7、,,主藏神,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,3、在志為喜 過喜則傷心，導(dǎo)致心氣渙散，或心陽暴脫；或?qū)е滦纳袷兀l(fā)為癲狂。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,4、在液為汗 汗出，一般有二：一是散熱性出汗，二是精神性出汗。心藏神，故精神性出汗與心有關(guān)；心主血，汗由津液所化，血與津液又同源互化，故汗多必傷津，津傷必累及血，因而有“汗為心之液”、“血汗同源”之說。,5、與夏氣相通應(yīng) 五行同屬于火,2024/3/

8、24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,心與形竅志液關(guān)系示意圖,喜為志在,在液為汗,在體合脈,舌于竅開,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,二、肺 位于胸腔，左右各一。共5葉，左二右三。 功能：主氣，司呼吸；行水； 朝百脈，主治節(jié)。 特性：華蓋；嬌臟；主宣發(fā)、肅降。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（一）生理功能 1 主氣司呼吸 （1）主呼吸之氣 肺是氣體交換的場所，通過肺氣的運動，吸進(jìn)清

9、氣，排出濁氣，吐故納新，以維持人體的生命活動。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（2）主一身之氣 一身之氣即充滿人體的氣，又稱“人氣”。它由宗氣 、元氣等先后天之氣相結(jié)合而生成。肺主一身之氣的生成和運行，故說肺主一身之氣。 ①肺主一身之氣的生成：肺吸入的清氣和在肺合成的宗氣是一身之氣的主要組成部分。 ②肺調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入運行：肺通過呼吸運動，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入運動。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論

10、,2 主行水 1）涵義：是指肺通過其宣發(fā)和肅降作用調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄的作用。 （肺為水之上源） 2）機理：通過肺氣的宣發(fā)和肅降作用來調(diào)節(jié)全身的水液代謝。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,肺主行水的機理示意圖  ┌將津液上輸頭面諸竅， 代謝為 │外達(dá)全身皮毛肌腠 ──────┐ ┌─┐┌ 肺

11、氣宣發(fā)──┤ 汗 │肺││ └宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠， │ │主├┤ 控制腠理開闔 ──────┘ │行││ 調(diào)節(jié)汗的排泄 調(diào)控 │水││ └─┘│ ┌將津液下輸其它臟腑 └ 肺氣肅降──┤將臟腑

12、代謝后產(chǎn)生的 └濁液下輸于腎而化尿──────尿,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,3 朝百脈，主治節(jié) （1）朝百脈：是指全身的血液都流經(jīng)于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換后，再將含有清氣的血液輸送到全身。肺朝百脈，是氣運血的具體體現(xiàn)。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（2）主治節(jié)： 是指肺輔助心治理調(diào)節(jié)全身氣、血、水的運行、輸布。

13、 A.治理調(diào)節(jié)氣——主氣 ①主司一身之氣的生成 ②調(diào)理一身之氣 升降出入運行 B.治理調(diào)節(jié)血——肺朝百脈 C.治理調(diào)節(jié)水——行水,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,,血液運行,氣的生成,全身氣機,津液輸布,治,理,調(diào),節(jié),肺主治節(jié)示意圖,相傅之官，治節(jié)出焉,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（二）生理特性 1 肺為華蓋 覆蓋各臟腑，位置最高 2 肺為嬌臟 生理：肺體嬌嫩，與外界直接相

14、通 病理：肺與外界相通 ，外邪易襲肺； 它臟病變，常累及于肺。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,,3 主宣發(fā)與肅降 1）主宣發(fā)： 是指肺氣的向上向外的布散作用 2）主肅降： 是指肺氣的向內(nèi)向下的輸布作用,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,肺主宣發(fā)與肅降作用之比較 ─────────────────────────────

15、 肺氣的宣發(fā)作用 肺氣的肅降作用 ───────────────────────────── 呼出體內(nèi)濁氣 吸進(jìn)自然界清氣 ───────────────────────────── 將脾轉(zhuǎn)輸來的津液和部分水谷 將脾轉(zhuǎn)輸來的津液和部分水谷 之精向上向外布散，上至頭面 之精向下輸布到

16、其它臟腑以濡 諸竅，外達(dá)皮毛肌腠 養(yǎng)之 ───────────────────────────── 宣發(fā)衛(wèi)氣于體表肌腠，發(fā)揮保 將臟腑代謝產(chǎn)生的廢水下輸于 衛(wèi)機體的作用 腎，成為尿液生成之源 ─────────────────────────────,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)

17、系 1 在體合皮，其華在毛  肺與皮毛的關(guān)系示意圖  ┌──┐ 肺輸精于皮毛 肺宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛 ┌──┐ │ 肺 ├─────────────────┤皮毛│ └──┘ 皮毛宣散肺氣 皮毛受邪內(nèi)合于肺 └──┘,,,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,2 在竅為鼻  肺精肺氣上布于鼻與喉，故鼻能司嗅覺，喉能發(fā)聲音。鼻為肺之竅，喉為肺之門戶。,3 在志為憂 

18、 悲、憂皆為肺志。此處之憂作“憂傷”解。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,4 在液為涕,5 與秋氣相通應(yīng) 五行同屬于金,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,肺與形、竅、志、液關(guān)系示意圖,皮合體在,在志為憂,涕為液在,鼻于竅開,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,三、脾 （一）生理功能 1、主運化 2、主統(tǒng)血 （二）生理特性 1、脾氣主升 2、喜燥惡濕 （三）與形、

19、竅、志、液、時的關(guān)系,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（一）生理功能 1.主運化 字面理解：運， 化，,轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)輸；,消化（變化）。,飲食物,,脾氣,轉(zhuǎn)化,水谷精微,津液,,脾氣,轉(zhuǎn)運,全身,基本概念： 具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（1）運化食物：是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微（谷精）的功能。,運化之

20、“化”,運化之“運”,生理過程（掌握）：①在胃腸中飲食物分為精微和糟粕兩部分；,消化,②吸收水谷精微；,③將吸收的水谷精微輸送到全身， 轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液。,轉(zhuǎn)運,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,內(nèi)經(jīng)原文（了解） “脾主為胃行其津液”,脾失健運,,便溏,腹脹,納差,倦怠,消瘦,或脹痛，水谷精微不得及時轉(zhuǎn)運,糞便中夾雜不消化食物,脾不運化，食欲不振,水谷精微隨糟粕而下，,作“水谷精微”解,“水谷

21、精微”衰少，精氣血生化不足,“中央土以灌四傍”,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,脾運化水谷的一般過程示意圖  食物──胃 ┌脾氣散精，上歸于肺 │食 │ │糜 中央土│ │ 水谷之精 ┌─┐ 灌四旁│濁

22、氣歸心，淫精于脈 小腸──────┤脾├─────┤ │食 └─┘ 為胃行 │ │物 其津液 │散精于肝，淫氣于筋 │殘 │ │渣 │ │

23、 └腎受臟腑之精而藏之 大腸 │糞 │便 │ 體外,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（2）運化水液：吸收、轉(zhuǎn)輸水精， 調(diào)節(jié)水液代謝（掌握） 。,①脾氣轉(zhuǎn)輸，上輸于肺，宣發(fā)肅降，布散全身；,②水液代謝樞紐,上行水液依賴于脾上輸于肺,下行水液依賴于脾下輸于腎,賴腎之氣化，清者上

24、輸，濁者形成尿液,宣發(fā)至皮毛，形成汗液,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,病理變化（理解）,脾失健運,,水腫,內(nèi)經(jīng)原文（了解）,“諸濕腫滿，皆屬于脾”,及其他脾失健運的臨床表現(xiàn),2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,脾運化水液的一般過程示意圖  游溢精氣 清中之清 水飲──胃──────┐ ┌─── 頭面諸竅

25、 │ │ │宣發(fā) 全身皮毛 │ ┌──┐ 散精（津液） │ 肌肉腠理 小腸────┤ 脾 ├───────肺 │清 └┬─┘ │ │濁 │ 清中之濁│肅降 │ │

26、 │ 大腸 │ 其它藏府 │ │ │ │肅降 │ 濁中之清 │ └──

27、───────腎 │ 之濁│尿 │ 膀胱,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,運化食物與運化水液的關(guān)系：,運

28、化功能的兩個方面，同時進(jìn)行。,脾為“后天之本”、“氣血生化之源”,百病皆由脾胃衰而生也,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,2.主統(tǒng)血 統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不溢出脈外的功能。,生理機理（掌握）：,脾氣健運則氣血生化有源，氣能攝血，故脾可統(tǒng)血,病理（理解）－－脾不統(tǒng)血,便血、尿血、崩漏、肌衄,陰道出血,皮下出血,,下部出血多見,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（二）生理特性 1.脾氣主升--脾氣的運動特點，以上升為

29、主,（1）升清（掌握） 上輸水谷精微于心、肺，化生氣血以濡養(yǎng)全身,“脾宜升則健，胃宜降為和” －－清，葉桂,病理（理解）－－脾不升清,清氣不升反降,眩暈,便溏,清氣不升,精氣下泄,腹脹,濁氣不降,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（2）升舉內(nèi)臟（掌握） 維持內(nèi)臟位置相對穩(wěn)定，防止下垂,病理（理解）－－中氣下陷,胃下垂,腎下垂,子宮脫垂,又名“陰挺”,脫肛,又

30、名“直腸脫垂”,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（二）生理特性 2.喜燥惡濕,“脾燥則升” （了解） －－吳達(dá)《醫(yī)學(xué)求是》,健脾益氣藥物溫燥多見 白術(shù)、薏苡仁等。,病理（了解）－－濕邪困脾濕邪困遏脾氣，致使脾氣不升,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系,1、在體合肉，主四肢生理：脾之運化與肌肉充養(yǎng) 及其功能的正常發(fā)揮密切相關(guān),病理（理解）

31、：脾失健運可致肌肉軟弱無力， 甚至痿廢不用,中醫(yī)稱之為“痿證”,內(nèi)經(jīng)原文（了解）：“脾主四肢”“治痿獨取陽明”,四肢又名“四末”,“陽明”代指脾胃,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,2、在竅為口，其華在唇生理：脾氣健旺，則食欲旺盛，口味正常， 口唇紅潤光澤；病理：脾失健運，則食欲不振，口味異常， 口唇淡白不澤。,3、在志為思 思慮傷脾,4、在

32、液為涎,5、與長夏相通應(yīng),2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,脾主運化示意圖,,運 化,內(nèi) 臟,水谷精微,,升清,統(tǒng)血,,脾,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,在液為涎,在體合肉,在志為思,脾與形、竅、志、液的關(guān)系示意圖,開竅于口,,脾,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,四、肝 （一）生理功能 1、主疏泄 2、主藏血 （二）生理特性 1、肝為剛臟 2、肝主升發(fā) （三）與形、竅、志

33、、液、時的關(guān)系,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（一）生理功能 1.主疏泄 字面理解：疏， 泄，,疏通、暢達(dá)；,發(fā)散、升散。,基本概念：肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。,了解：最早提出肝主疏泄者為元代醫(yī)家朱震亨 《格致余論》：“司疏泄者肝也”,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,調(diào)暢全身氣機,氣機，氣的升降出入運動,全身臟腑、

34、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機能活動依賴氣之升降出入運動,全身氣機調(diào)暢,肝之疏泄功能正常,生理（掌握）,,全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機能活動穩(wěn)定有序,,氣血運行正常,,,生命活動正常,,,氣能行血，氣行則血行,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,病理變化（理解）,肝之疏泄功能失常,肝失疏泄,,,肝氣上逆：,肝氣郁結(jié)：,太過,不及,肝氣亢逆，升發(fā)太過的病理變化即升、動、散太過,肝氣不舒，疏泄失職，氣機不得暢達(dá)即升、動、散不及,面紅目赤,頭痛

35、,胸脅乳房走竄脹痛,吐血、咯血、卒然昏厥,急躁易怒－暴怒,胸脅、乳房或少腹脹痛,悶悶不樂，悲憂欲哭－郁怒,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（1）促進(jìn)血液與津液的運行,生理（掌握）,全身氣機調(diào)暢,肝之疏泄功能正常,,,血及津液運行正常,氣屬陽主動，血及津液屬陰主靜，故氣能行血及津液,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,病理變化（理解）,肝氣郁結(jié),,,血行不暢：,津行失常,瘀血,癥積,腫塊固定不移且較為堅硬，疼痛明顯,女子經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、

36、痛經(jīng)、經(jīng)閉,舌質(zhì)暗，有瘀斑,水腫,梅核氣,肝氣上逆,,吐血、咯血、卒然昏厥,月經(jīng)過多，崩漏,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（2）促進(jìn)脾胃的納化功能及膽汁的分泌排泄,生理（掌握）,調(diào)暢脾胃氣機,肝之疏泄功能正常,,,促進(jìn)膽汁的分泌與排泄,,促進(jìn)飲食物的受納消化吸收,肝之精氣化生,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,病理變化（理解）,肝疏泄異常（肝氣郁結(jié)）,,脾不升清,,上：眩暈,下：飧泄,胃不降濁,,上：嘔逆,中：左上腹脹痛,下：

37、便秘,,,膽汁分泌、排泄不暢,,右脅脹痛，口苦，納食不化，黃疸,肝脾不調(diào)或肝脾不和,肝氣犯胃或肝胃不和,清氣在下，則生飧泄,濁氣在上，則生月真脹,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（3）調(diào)暢情志,全身氣機調(diào)暢,肝之疏泄功能正常,,全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機能活動穩(wěn)定有序,,,情志活動正常,“形為神之宅”,病理變化（理解）,生理（掌握）,肝失疏泄,,,太過,不及,急躁易怒－暴怒,悶悶不樂，悲憂欲哭－郁怒,“肝氣上逆”,“肝氣郁結(jié)

38、”,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（4）促進(jìn)男子排精，女子排卵行經(jīng),全身氣機調(diào)暢,肝之疏泄功能正常,,,男子正常排精,女子正常排卵行經(jīng),病理變化（理解）,生理（掌握）,肝失疏泄,,男子排精不暢,女子行經(jīng)異常,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（一）生理功能 2.主藏血：,貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。,（1）涵養(yǎng)肝氣,（2）調(diào)節(jié)血量,人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟。,（4）為經(jīng)血之源,（3）濡養(yǎng)肝及筋目,（5）防

39、止出血,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（二）生理特性 1. 肝為剛臟,疏泄與藏血的關(guān)系：相輔相成，相互為用,疏泄,,藏血,,2.肝主升發(fā),肝氣易升易散,肝為將軍之官,肝氣易升,“體陰而用陽”,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（二）與形、竅、志、液、時的關(guān)系 1. 在體合筋，其華在爪,筋膜，包括肌腱和韌帶。還包括一些條索狀的組織，如大的神經(jīng)纖維，表淺的靜脈血管等。,肝血充足，筋得其養(yǎng)，運動靈活有力，耐受疲勞，并能

40、較快的解除疲勞，故稱肝為“罷極之本” 。,爪，爪甲，“爪為筋之余”,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,2. 在竅為目,“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束。”,3. 在志為怒,4. 在液為淚,5. 與春氣相通應(yīng),2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,疏泄,藏血,促進(jìn)血液運行,調(diào)暢情志,肝疏泄藏血功能示意圖,解剖觀察而獲得,整體觀察而賦予,消化吸收,2024

41、/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,肝與形竅志液關(guān)系示意圖,開竅于目,怒為志在,在液為淚,在體合筋,肝,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,五、腎 （一）生理功能 1.藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化 2.主水 3.主納氣 （二）生理特性 主蟄守位 （三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系 主骨生髓通腦；在竅為耳及二陰；在志為恐；在液為唾；通于冬氣。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,★腎為先天之本：

42、 由于腎藏先天之精，主生殖，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本”。 腎精化腎氣，腎氣分陰陽，腎陰與腎陽能資助、促進(jìn)、協(xié)調(diào)全身臟腑之陰陽，故腎又稱為“五臟陰陽之本”。 腎藏精，主蟄，又稱為“封藏之本”。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（一）生理功能 1.藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化 （1）藏精的概念：腎藏精，是指腎具有貯存、封藏精的生理功能。依賴于腎氣的閉藏作用和激發(fā)作用的協(xié)調(diào)。

43、 精，又稱精氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是生命之源，是臟腑形體官竅功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。故《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也?！?2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（2）腎精的構(gòu)成： 腎精以先天之精為主體，加之部分后天之精融合而成。  先天之精—— 稟受于父母的生殖之精→形成胚胎

44、 腎精 合成 后天之精—— 部分 由脾胃化

45、生的水谷之精→臟腑之精,,,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（3）腎精的作用 A.促進(jìn)人體的生長發(fā)育和生殖： 女子一七至七七，男子一八至八八的規(guī)律性的生長發(fā)育與生殖方面的變化（《素問·上古天真論》）。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,腎精腎氣主司生長發(fā)育生殖示意圖,,,,,,女七七男八八,,女二七男二八,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,B.推動和調(diào)控臟腑氣化： 腎精化生腎氣，腎氣分腎陰和

46、腎陽兩部分：腎陰是一身陰氣的根本，五臟之陰皆以此為根；腎陽是一身陽氣的根本，五臟之陽皆以此為本。 故說：“五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。 腎為五臟陰陽之本。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,腎精腎氣腎陰腎陽之間的關(guān)系,腎精,腎氣,腎陰,腎陽,,化,,分,,,涼潤寧靜抑制沉降,溫煦推動興奮升騰,對立,協(xié)調(diào),,,,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,腎為五臟陰陽之本

47、“久病及腎”之說,腎精,腎氣,腎陰,腎陽,,化,,分,,,肺陰心陰肝陰脾陰胃陰,肺陽心陽肝陽脾陽胃陽,協(xié)調(diào),對立,,,,五臟之陰氣，非此不能滋,五臟之陽氣，非此不能發(fā),2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,2.主水 腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。腎氣對于水液代謝的主司和調(diào)節(jié)作用，主要體現(xiàn)在以下兩方面： （1）腎氣對參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用：腎為五臟陰陽之本，腎陰腎陽有促進(jìn)脾肺等臟輸布水液

48、的作用。 （2）腎氣的生尿和排尿作用：腎氣通過蒸化作用，能升清降濁，生成尿液，并控制尿液排泄。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,腎主水示意圖,胃,脾,肺,腎,膀胱,,,,其他臟腑,,,,水飲,,,頭面諸竅全身皮毛,肺氣宣發(fā),肺氣肅降,濁液,濁中之濁,濁中之清,脾氣散精,腎氣蒸化,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,3.主納氣 腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

49、 肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣。 腎的納氣功能，實際上是腎氣的封藏作用在呼吸運動中的具體體現(xiàn)。 腎氣衰減，攝納無力，則會出現(xiàn)呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣喘等病理表現(xiàn)，稱為“腎不納氣”。,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（二）生理特性 腎的主要生理特性是主蟄守位。 主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對其藏精功能的高度概括。 守位，是指腎中相火（腎陽）涵于腎中

50、，潛藏不露，以發(fā)揮其溫煦、推動等作用。 君火，即心之陽氣，心之生理之火，又稱心火； 相對于心火，其他臟腑之火皆稱為相火。 生理狀態(tài)下是各臟腑的陽氣，又稱“少火”，病理狀態(tài)下是各臟腑的亢盛之火，又稱“壯火”。 肝之相火稱為“雷火”，腎之相火稱為“龍火”。 君火與相火的關(guān)系是：“君火以明，相火以位” 。 “龍潛海底，雷寄澤中”,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,君火,相火,君火與相火之間的

51、關(guān)系,即心火，指心之陽氣及其化生的心神,指心火以外的其他臟腑之火，即各臟腑的陽氣,腎之相火又稱龍火，肝之相火又稱雷火,生理之火稱為少火，病理之火稱為壯火,,,,調(diào)控,明著,守位,,2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（二）腎與形竅志液時的關(guān)系 1.主骨生髓通腦，其華在發(fā) 2.在竅為耳及二陰 3.在志為恐 4.在液為唾 5.與冬氣相通應(yīng),2024/3/24,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,腎與形、竅、液、時的關(guān)系圖