中醫(yī)基礎(chǔ)理論五臟

1、二、分類(lèi)（填空）,（按臟腑生理功能特點(diǎn)） 1、五臟：肝、心、脾、肺、腎2、六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦3、奇恒之腑 ：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,三、臟腑的區(qū)別,? 第一節(jié) 五 臟,一、心 心的主要生理功能及其病理證候及癥狀 心的生理特性 心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。,部位形態(tài),指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。,,全身,血脈,,心氣,

2、,,1、主血脈,（一）心的主要生理功能,血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件,,脈管通暢,心氣充沛,血液充盈,,A.,B.,C.,血脈,,心主血脈功能的臨床觀察,面色,舌色,脈象,胸部的感覺(jué),,,,,心主血脈功能正常,1.面色紅潤(rùn)2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺(jué)舒暢,,,,心主血脈功能異常,心氣虛（陽(yáng)虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、心火亢盛、心脈瘀阻,,,舌有瘀斑,舌尖深紅,口舌生瘡,,,舌紅,,2、藏神

3、,神,廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn),狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng),,,心藏神 — 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。,“心者，君主之官，神明出焉”?！靶恼?，生之本，神之變也”。,,,心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)異常,心悸心煩、失眠多夢(mèng)、神志不寧、甚至狂躁譫語(yǔ),反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識(shí)朦朧甚至昏迷、不省人事,? 治療方面,,治 法,,補(bǔ)心氣、溫心陽(yáng)、滋心陰、養(yǎng)心血、清心火、活血化瘀、祛痰

4、開(kāi)竅,,清宮湯、清營(yíng)湯、安宮牛黃丸,多種外感熱病的危重階段熱病神昏、危重急癥等,,清心開(kāi)竅,（二）心的生理特性,心為陽(yáng)臟而主通明陽(yáng)臟 --- 是指心的陽(yáng)氣旺盛，心之陽(yáng)氣在心的功能活動(dòng)中起著主導(dǎo)的作用。主通明 --- 是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。病理：心的陽(yáng)氣不足 → 血液運(yùn)行遲緩、瘀滯，精神萎頓。,1、在體合脈，其華在面脈 --- 血脈，脈與心的聯(lián)系見(jiàn)心主血脈；華 --- 光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，

5、可以由面部的色澤變化顯露出來(lái)。生理：心的氣血充沛，脈道通利 → 面部紅潤(rùn)而有光澤病理：心的氣血不足 → 面色淡白；心的血脈瘀阻 → 面色青紫或晦暗,（三）心與形竅志液時(shí)的關(guān)系,,2、在竅為舌舌 --- 司味覺(jué)；協(xié)助吞咽、發(fā)音。生理：心氣通于舌 → 舌能知五味，活動(dòng)自如。病理：心火上炎 → 舌生瘡糜爛心神失靈 → 舌強(qiáng)語(yǔ)謇,3、在志為喜生理：心氣血調(diào)和 → 喜樂(lè)有度病理：過(guò)喜 → 心氣弛緩，心神渙散：注意力難

6、集中，甚至神志狂亂暴喜 → 心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脈微欲絕。,,4、在液為汗汗--- 是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。生理：心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。病理：心陰血不足→心神不安：自汗、盜汗。,,5、與夏氣相通應(yīng)生理：心之陽(yáng)氣在夏季最旺盛。病理：陰虛陽(yáng)盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。治療：“冬病夏治”,二、肺肺的主要生理功能及其病理證候及癥狀

7、肺的生理特性肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱(chēng)“華蓋”。,部位形態(tài),（一）肺的主要生理功能,肺主氣,,,主呼吸之氣,主一身之氣,,對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié),氣的生成（宗氣）,1、主氣司呼吸 肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。,,肺主氣司呼吸功能異常,呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生

8、命告終。,2、主行水,水谷,津液,脾胃,,腎（膀胱）,,,外達(dá)皮毛，汗、呼氣,肺,尿,脾,宣發(fā),肅降,,,肺主行水、肺為水之上源,是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。,《素問(wèn).經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”,,肺失宣降,失于宣散,失于肅降,,,無(wú)汗，皮膚水腫,小便不利，水腫,,治肺以利水，“提壺揭蓋”法,3、朝百脈，主治節(jié)朝百脈 --- 是指

9、全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：助心行血。病理：肺氣壅塞→血脈瘀滯→心悸胸悶，唇青舌紫等。主治節(jié) --- 是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。,唇青舌紫,,（二）肺的生理特性,1、肺為華蓋生理：肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護(hù)諸臟的作用 。病理：外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。2、肺為嬌臟生理：肺臟清虛而嬌嫩 。病理：肺臟容易受內(nèi)、外邪氣的影響。,3、主宣發(fā)與肅

10、降,宣發(fā) --- 指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。肅降 --- 指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。病理：肺失宣發(fā) → 胸悶，鼻塞，無(wú)汗，皮膚水腫。肺失肅降 → 咳喘氣逆，小便不利、面目水腫。,1、在體合皮，其華在毛皮毛 --- 指皮膚、汗腺、毫毛等組織。生理：（1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚。（2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚；病理：肺氣虧虛→皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。,（三）肺與形竅志液時(shí)的關(guān)系,2、在竅為

11、鼻鼻 --- 司嗅覺(jué)、通氣。生理：肺之精氣上通于鼻 →嗅覺(jué)靈敏，通氣暢順。病理：肺失宣肅 → 鼻塞流涕，嗅覺(jué)失靈。,3、在志為憂(yōu)（悲）生理：肺氣充足，宣降有度 → 悲憂(yōu)適度病理：肺氣不足 → 易悲善憂(yōu)悲憂(yōu)過(guò)度 → 肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。,4、在液為涕涕 --- 鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精氣化涕，潤(rùn)澤鼻腔。病理：肺陰不足 → 鼻干肺寒 → 鼻流清涕肺熱 → 鼻流黃濁涕,5、與秋氣相通

12、應(yīng)生理：肺金之氣應(yīng)秋而旺。病理：秋季涼燥之氣容易傷肺。治療：秋季不可過(guò)度發(fā)散肺氣。,肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào),肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào),肺氣虛肺陰虛,肺病常見(jiàn)癥：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。A. 咳喘無(wú)力，氣少不足以息，動(dòng)則益甚，痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或恍白，神疲體倦?；蛴凶院梗凤L(fēng)，易于感冒。B. 咳嗽無(wú)痰、或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞。C. 舌淡苔白或舌紅少津，少苔

13、或無(wú)苔。D. 脈虛或細(xì)數(shù),,三、脾脾的主要生理功能及其病理證候及癥狀脾的生理特性脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,藏象中的“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括。,部位形態(tài),位于中焦，在膈之下，胃的左方。,1、脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。,脾主運(yùn)化,（1）運(yùn)化食物,（2）運(yùn)化水液,,,（一）脾的主要生理功能,（1）運(yùn)化食物,食物,胃,

14、精微,,,,全身,,脾主運(yùn)化,A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B. 脾的自轉(zhuǎn)輸,脾為后天之本，氣血生化之源,（2）運(yùn)化水液,,運(yùn)化食物功能失調(diào),腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主運(yùn)化,肺、腎,,,,體外,,運(yùn)化水液功能失調(diào),濕、痰、飲、水腫,“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源,浮腫,,臌脹,,2、主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。 原理：脾氣的固攝

15、作用（氣攝血）,,脾不統(tǒng)血,各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱(chēng)為脾不統(tǒng)血。,,肌衄nǜ,脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào),脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào),脾氣虛脾陽(yáng)虛脾陰虛脾氣下陷脾不統(tǒng)血,脾病常見(jiàn)癥：腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃A. 或浮腫、或消瘦B. 或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀。C. 或口干舌燥，或干嘔呃逆。D. 或脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門(mén)重墜，或久痢脫肛，或子宮

16、下垂，或小便混濁如米泔。E. 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。F. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌紅少苔、無(wú)苔G. 脈緩弱或沉遲無(wú)力或細(xì)數(shù)或細(xì)弱,,（二）脾的生理特性,1、脾主升清含義：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)以上升為主。生理：①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。 ②升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。病理：脾不升清 → 神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹，泄瀉。脾氣

17、下陷（中氣下陷）→ 胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。,2、喜燥惡濕生理：脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。病理：濕邪容易困遏脾氣。治療：“治濕不治脾，非其治也?！?1、在體合肉，主四肢生理：脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運(yùn) → 肌肉豐滿(mǎn)壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。病理：脾氣虛 → 肌肉消瘦萎軟，四肢失用。,（三）脾與形竅志液時(shí)的關(guān)系,足痿軟,,2、在竅為口，其華在唇生理：脾之精氣通于口→食欲、口味正常；口唇紅潤(rùn)光澤。病理：脾失健運(yùn)→食

18、欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無(wú)華。,3、在志為思生理：脾氣健旺 → 思維敏捷病理：思慮過(guò)度 → 脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。,,4、在液為涎涎 ---為唾液中較粘稠的部分，有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用。生理：脾氣和調(diào) → 口腔潤(rùn)澤、吞咽順暢 。病理：脾氣不和 （不攝）→ 涎液化生異常增多 → 口角流涎脾精不足 → 涎液化生減少 → 口干舌燥,,5、與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)長(zhǎng)夏即農(nóng)歷六

19、月，為夏季最后一月。生理：脾之運(yùn)化旺于長(zhǎng)夏。病理：長(zhǎng)夏之濕氣容易困脾。治療：長(zhǎng)夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品。,四、腎腎的主要生理功能及其病理證候及癥狀腎的生理特性腎與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。,部位形態(tài),1、藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化 《素問(wèn).六節(jié)臟象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。,精,廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。,狹義：指稟受

20、于父母的生殖之精。,,,（一）腎的主要生理功能,腎所藏之精,先天之精,后天之精,,,,不斷培育充養(yǎng),活力資助,,,稟受于父母的生殖之精,人出生后從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。,天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用?！咎旃铮捍傩韵偌に兀虎俾雅荽碳に兀‵SH）②黃體生成素（LH）】,《素問(wèn).上古天真論》：“ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七

21、而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢

22、頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。 ”,腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。,腎中精氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化,腎精,腎氣,,,,,,腎陰,,腎陽(yáng),滋潤(rùn)、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。,溫煦、推動(dòng)全身臟腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。,,腎陰虛,煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。,,腎陽(yáng)虛,精神不振，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿

23、少。,,腎中精氣不足,小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。,2、主水 指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能?！端貑?wèn).逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。,水谷,津液,脾胃,,腎,,,肺,尿,脾,宣發(fā),肅降,,,膀胱,,腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。,,升清,降濁,,腎主水功能失調(diào),小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。,3、腎主納氣 腎有幫助肺保持吸氣的深度，防

24、止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”。 腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。,,腎主納氣功能失調(diào),呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。（腎不納氣）,腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào),腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào),腎陽(yáng)虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣,腎病常見(jiàn)癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動(dòng)搖，陽(yáng)萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更

25、泄瀉，或浮腫尿少。B. 腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)，陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。C. 痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。D. 腰膝酸軟，聽(tīng)力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。E. 咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。G. 脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。,,（二）腎的生理

26、特性,主蟄守位主蟄 --- 是指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。病理：腎封藏失職 →小便失禁，大便滑脫不禁，女子帶下，崩漏，滑胎。守位 --- 是指腎中相火（腎陽(yáng)）涵于腎中，潛藏不露。病理：相火妄動(dòng)→ 陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅。,1、在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)?！褒X為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱(chēng)“髓?！薄ＤI精充足 → 骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿(mǎn)，思維敏捷；

27、 頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：腎精不足 → 骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。,（三）腎與形竅志液時(shí)的關(guān)系,2、在竅為耳及二陰耳---主司聽(tīng)覺(jué)。生理：腎中精氣上通于耳→ 聽(tīng)覺(jué)靈敏、聰慧。病理：腎精虧損→耳鳴、耳聾。二陰---指前陰（外生殖器）和后陰（肛門(mén)），主司二便。生理：腎中精氣充足→ 二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足 → 尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉

28、；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。,,3、在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度 → 恐而不過(guò)、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司 → 惶恐易驚 恐懼過(guò)度 → 腎氣下陷：二便失禁，或遺精。,,4、在液為唾唾 --- 唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤(rùn)口腔，滋養(yǎng)腎精。 病理：腎精不足 → 唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾 → 耗傷腎精,,5、與冬氣相通應(yīng)生理：腎封藏之性旺于冬。養(yǎng)生：早睡晚起，保持充足睡

29、眠。,五、肝1、肝的主要生理功能2、肝的主要生理特性3、與形竅志液時(shí)的關(guān)系,位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。,部位形態(tài),色赤紫，分葉性器官，五臟中最大。,概 述,生理功能：主疏泄，主藏血外在聯(lián)系：在體合筋，開(kāi)竅于目，在液為淚，其華在爪，在志為怒。為陰中之陽(yáng)，通于春氣。特性：喜條達(dá)惡抑郁；肝為剛臟 別稱(chēng)：將軍之官、罷極之本、剛臟屬性：陰陽(yáng)屬性為陰中之少陽(yáng)，五行屬性為木經(jīng)絡(luò)：足厥陰肝經(jīng)，與足少陽(yáng)膽經(jīng)相表里,1、主疏泄：是

30、指肝氣具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)的功能。,（一）肝的主要生理功能,（1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布,肝主疏泄,氣機(jī)調(diào)暢,血、津液運(yùn)行正常,,,,肝失疏泄,胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或瘀血或臌脹,疏肝理氣＋（活血、化痰、利水）,,（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌,肝主疏泄,脾胃運(yùn)化（脾升胃降）,,前提,,促進(jìn)膽汁的分泌排泄,《血證論.臟腑病機(jī)論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴(lài)肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”,,肝失疏泄,胃,脾,

31、,A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）,A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）,木不疏土,疏肝健脾和胃,,,,,,肝主疏泄,膽汁的分泌和排泄,,,肝失疏泄,脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。,目黃,,,（3）調(diào)暢情志,肝主疏泄,氣血正常運(yùn)行,情志活動(dòng)正常,,,,肝失疏泄,情志活動(dòng)異常,,疏泄不及,,疏泄太過(guò),,肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。,急躁易怒,,,,,（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

32、,肝主疏泄,腎主閉藏,,,,男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄,應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治,2、主藏血 是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。 肝有“血之府庫(kù)”之稱(chēng)?！端貑?wèn).五臟生成篇》：“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也。”【人靜臥時(shí)，肝臟可增加血流25%，整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%。】,肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì)外周血

33、量的調(diào)節(jié)。,機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化,,需求增加,正常人一旦急需時(shí)，肝臟至少可提供1000-2000ml血液，以保證足夠的心排出量。,防止出血,,肝不藏血,出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑?；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。肝不藏魂：驚駭多夢(mèng)，夢(mèng)游，夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺(jué)。,衄血,,肝陽(yáng)上亢 不能制約 肝火上炎肝

34、 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)血 目失所養(yǎng)： 兩目昏花，干澀，夜盲虧 不能濡筋：筋脈拘急，屈伸不利，肢體麻木虛 不能充養(yǎng)沖任： 月經(jīng)量少，閉經(jīng) 魂不守舍： 驚駭惡夢(mèng)，夜臥不寧，夢(mèng)游，囈語(yǔ) 出血：吐血、咳血、衄血、崩漏,,,（二）肝的生理特性,1、肝為剛臟含義：是指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的特性。病理：肝病的病勢(shì)較為急重，如抽搐、驚厥、中風(fēng)等癥。2、肝主升發(fā)含義：是指肝升生

35、陽(yáng)氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用。 “喜條達(dá)而惡抑郁”病理：肝多見(jiàn)肝氣抑郁或升泄太過(guò)的病變。,1、在體合筋，其華在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韌帶。爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)?！白榻钪唷鄙恚焊沃畾庋B(yǎng)筋；肝血充足 → 筋膜柔韌有力 病理：肝血不足 → 筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力。,（三）肝與形竅志液時(shí)的關(guān)系,,2、在竅為目生理：肝之精氣上通于目 → 視覺(jué)靈敏、視物清晰。

36、病理：肝之陰血不足 → 兩目干澀，視物不清。肝火上炎 → 目赤腫痛,,3、在志為怒生理：肝氣舒暢、條達(dá) → 怒而不過(guò)病理：肝氣升泄太過(guò)（肝火）→ 急躁易怒暴怒 → 肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。郁怒不解→ 肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂(lè)。,,4、在液為淚淚 --- 淚腺的分泌液，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。 生理：肝氣血調(diào)和 → 淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。病理：肝血不足→ 淚液分泌減少：兩目干澀肝經(jīng)濕熱 → 淚液