一例多發(fā)性骨髓瘤并脾功能亢進(jìn)患者的護(hù)理查房

1、一例多發(fā)性骨髓瘤并脾功能亢進(jìn) 患者的護(hù)理查房,9A病區(qū)侯佳,,病歷資料,患者房保真，女，46歲。病史摘要：患者因“乏力納差六月”入院。診斷明確為多發(fā)性骨髓瘤IgGκ型III期，行化療后04-29轉(zhuǎn)入我科。入院查體：T：36.5℃，P：94次/分，R：22次/分，BP：130/70mmHg，神志清，精神可，貧血貌，骨髓病理提示切片可見(jiàn)漿細(xì)胞系增生明顯活躍PET-CT：1.全身骨彌漫性病變，巨脾，2、脾臟低密度影，入院

2、診斷：1、脾功能亢進(jìn)2、多發(fā)性骨髓瘤IgGκ型III期。擬行脾切除治療。,,多發(fā)性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是骨髓漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，在疾病過(guò)程中骨髓瘤細(xì)胞及基質(zhì)細(xì)胞釋放大量的破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致骨病，包括骨痛、高鈣血癥、骨質(zhì)疏松、溶骨性骨病變，甚至發(fā)生病理性骨折。由于骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)脾臟，引起脾腫大,患者血常規(guī)顯示，因?yàn)樵l(fā)病關(guān)系，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)值均有降低。,脾臟的解剖,脾臟是一個(gè)富于血供的實(shí)質(zhì)性臟器

3、 ，質(zhì)軟而脆。大致有巴掌那么大，由幾條韌帶將其“懸掛”在上腹部。,脾臟的生理功能,脾腫大的病因包括,脾腫大分度標(biāo)準(zhǔn),脾功能亢進(jìn)及成因,脾功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱脾亢，指脾功能病理性的增強(qiáng)，循環(huán)血液中的血細(xì)胞在脾內(nèi)被滯留和破壞，導(dǎo)致血細(xì)胞減少的癥候群，脾切除可消除脾功能亢進(jìn)。,臨床表現(xiàn),脾切除,護(hù)理要點(diǎn),脾切除術(shù)后護(hù)理,,,術(shù)后并發(fā)癥,出血脾切除后出血多發(fā)生在術(shù)后12-24h，應(yīng)嚴(yán)密觀察腹腔引流管的引流液顏色，及管道是否通暢，一旦出現(xiàn)血容量不

4、足的表現(xiàn)，應(yīng)懷疑腹腔內(nèi)出血的可能。,,,術(shù)后并發(fā)癥,膈下積液或膿腫 脾切除放置脾窩引流目的在于預(yù)防腹腔積液、積血或胰瘺后胰液積聚至隔下感染,,,術(shù)后并發(fā)癥,脾熱： 脾切除后持續(xù)2-3周的發(fā)熱，如果能排除感染等其他并發(fā)癥，則稱為脾熱，脾熱為自限性發(fā)熱，一般不超過(guò)38.5-39度，多在一個(gè)月內(nèi)自行消退，無(wú)需治療。,,,術(shù)后并發(fā)癥,血小板增多癥 血小板增多時(shí)脾切除后常見(jiàn)的現(xiàn)象，一般血小板