個(gè)性化體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)方法

1、個(gè)性化體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)方法,,,,個(gè)性化體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)特點(diǎn),尊重期望值考慮遺傳因素考慮環(huán)境和條件合理解讀測(cè)量值考慮遠(yuǎn)期結(jié)局疾病診斷、疾病預(yù)防和潛能發(fā)揮和心愿滿足并存,兒童身高生長(zhǎng)規(guī)律,身高生長(zhǎng)是一個(gè)連續(xù)的過程，非勻速，在不同年齡階段增長(zhǎng)速率不同。生后第一年以較快的速度增長(zhǎng)，是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；第二年后生長(zhǎng)速度趨于穩(wěn)定；青春期生長(zhǎng)速度又加快，是第二個(gè)生長(zhǎng)高峰；以后漸漸停止。,兒童體格生長(zhǎng)規(guī)律,下肢生長(zhǎng)速度最快脊柱生長(zhǎng)最后終止體格

2、生長(zhǎng)有個(gè)體差異，受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、疾病、環(huán)境等多種因素的影響,身高和體重測(cè)量要點(diǎn),測(cè)量量具一致測(cè)量時(shí)間一致測(cè)量間隔固定測(cè)量人員一致身高（長(zhǎng)）比體重測(cè)量更重要體重測(cè)量頻次可高于身高（長(zhǎng)）,兒童體格測(cè)量頻次,身高：每月測(cè)量 體重：每天、周、月測(cè)量醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量和家庭測(cè)量相結(jié)合提高家長(zhǎng)主動(dòng)保健的能力,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容,生長(zhǎng)水平成年身高預(yù)測(cè)靶身高生長(zhǎng)速度勻稱度骨齡及骨齡的身高,評(píng)價(jià)的主要目的,想長(zhǎng)多高能長(zhǎng)多高有無差

3、距難易程度從哪里著手,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)九市標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)表和監(jiān)測(cè)圖,,,中國(guó)和WHO兒童身高標(biāo)準(zhǔn)比較,中國(guó)和WHO兒童身高標(biāo)準(zhǔn)比較,生長(zhǎng)水平,百分位數(shù)法（正常范圍） 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97標(biāo)準(zhǔn)差法 -3SD，-2SD，-1SD，M， +1SD，+2SD，+3SD,根據(jù)生長(zhǎng)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和管理,年齡的身高＜第3百分位數(shù)轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌門診進(jìn)一步診治。,成年身高評(píng)價(jià),合理解釋成年身高,兒童當(dāng)前身

4、高水平對(duì)應(yīng)的成年身高不是遺傳身高不一定是兒童的成年身高了解期望身高水平和當(dāng)前身高水平的差距,身高促進(jìn)難易程度,遺傳身高的計(jì)算方法,男孩身高＝(父親身高cm＋母親身高cm＋12)/2 cm 女孩身高＝ (父親身高cm＋母親身高cm－12)/2 cm,計(jì)算遺傳身高的意義,了解身高生長(zhǎng)潛能分析環(huán)境因素的利弊分析身高促進(jìn)的可能性了解期望身高的可能性,比較目前身高和遺傳身高水平,1. 目前身高水平＝遺傳身高水平2. 目前身高

5、水平 >遺傳身高水平3. 目前身高水平 <遺傳身高水平,目前身高水平＝遺傳身高水平,環(huán)境因素對(duì)兒童身高沒有起作用放養(yǎng)狀態(tài)保健沒有做到位,目前身高水平 >遺傳身高水平,環(huán)境因素對(duì)兒童身高起了促進(jìn)作用,危險(xiǎn)因素提示-1,如果兒童身高水平超過遺傳身高水平2個(gè)百分位數(shù)區(qū)間：轉(zhuǎn)診，進(jìn)一步檢測(cè)排除骨齡提前（早長(zhǎng)）甚至性早熟的可能。,目前身高水平 <遺傳身高水平,環(huán)境因素對(duì)孩子身高起了阻礙作用,危險(xiǎn)因素提示-2,如果兒童

6、身高水平低于遺傳身高水平2個(gè)百分位數(shù)區(qū)間：轉(zhuǎn)診進(jìn)一步檢測(cè)，排除生長(zhǎng)激素缺乏或甲狀腺素缺乏的可能。,身高促進(jìn)難易程度,生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià),嬰兒期 25-26cm生后第2年 10-13cm生后第3年 8-9cm3-5歲 6-8cm學(xué)齡期 5-7cm。,嬰兒年均生長(zhǎng)速度,30,幼兒平均生長(zhǎng)速度,31,生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)-2,3-4歲，年身高增長(zhǎng)7-8厘米4-青春期前： 年身高增長(zhǎng)5-7厘米 年體重增長(zhǎng)1-2公

7、斤,幼兒園兒童生長(zhǎng)異常的表現(xiàn),年身高增長(zhǎng)低于5厘米年身高增長(zhǎng)超過8厘米年體重增長(zhǎng)超過3公斤年BMI增長(zhǎng)超過1,身高增長(zhǎng)速度評(píng)價(jià),體重增長(zhǎng)速度評(píng)價(jià),早期預(yù)防生長(zhǎng)偏離的方法,每月監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)，若 生長(zhǎng)不良，分析原因，盡早干預(yù)每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，若增長(zhǎng)過速，控制飲食,勻稱度評(píng)價(jià),比較身高和體重的生長(zhǎng)水平身高＝體重：勻稱身高 > 體重：苗條身高 < 體重：粗壯,勻稱型（明哲保身）,體重對(duì)身高沒有助力避免體重增長(zhǎng)過多,

8、苗條型（大公無私）,體重幫助了身高生長(zhǎng)有利于長(zhǎng)高的體型不容易骨齡提前,粗壯型（自私自利）,體重阻礙了身高生長(zhǎng)骨齡容易提前避免超重控制體重增長(zhǎng)過速,骨齡評(píng)價(jià),每年進(jìn)行骨齡評(píng)價(jià)骨齡的身高評(píng)價(jià)未來身高預(yù)測(cè)骨齡和年齡比較骨齡生長(zhǎng)速率,根據(jù)骨齡評(píng)價(jià)身高,骨齡生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容,年骨齡增長(zhǎng)值年身高增長(zhǎng)值單位骨齡年身高生長(zhǎng)速度,骨齡身高生長(zhǎng)速度舉例,骨齡身高生長(zhǎng)速度舉例,骨齡身高生長(zhǎng)速度舉例,骨齡評(píng)價(jià)的內(nèi)容,骨齡和年齡的差值RUS和

9、C骨齡的差值骨齡的身高水平骨齡的生長(zhǎng)速度性發(fā)育程度評(píng)價(jià)身高生長(zhǎng)潛能評(píng)估,拍攝手骨片的放射影響,兒童拍攝BA的X線片，所接受的有效劑量不足0.00012 mSv，相當(dāng)于20分鐘的天然本底輻射，或飛行2分鐘。結(jié)合劑量和部位（身體表面積的3%左右）得到手腕X線片的有效劑量。保守的計(jì)算，以0.00015mSv劑量拍攝手腕X線片，在臨床和研究中，手腕骨攝片的風(fēng)險(xiǎn)是微小的。,Martin DD. et al. The Use of Bone