中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制培訓

1、指南的組成,1、中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）2、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）3、中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）4、中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）5、中醫(yī)敷慰熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）6、中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）7、中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）,,,中醫(yī)針刺類相關(guān)感染預防與控制指南,適用范圍,毫

2、針、耳針、三棱針、芒針、皮內(nèi)針、火針、皮膚針等,管理的基本要求1、制度健全，職責明確2、知識及技能培訓3、落實制度及措施，有明顯皮膚感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該參與診療工作4、教育患者進行針刺治療前注意個人衛(wèi)生，建議針刺前洗頭、洗澡，患者有呼吸道疾病患者建議戴外科口罩5、科室質(zhì)控員督查預防控制措施的落實情況，持續(xù)改進,空氣的通風及消毒1、診室應(yīng)具備良好的通風、采光條件。每天進行自然通風，每次30分鐘，針灸治

3、療室每天常規(guī)紫外線或空氣消毒機消毒一次，每次1小時，接診呼吸道疾病病人后立即空氣消毒機消毒1小時。物體表面清潔與消毒依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒原則，濕式衛(wèi)生，衛(wèi)生潔具使用后及時清潔與消毒，干燥保存。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清水清潔，每天2次，發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物污染時，先吸濕再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分鐘。,織物的清洗與

4、消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者用品每人次更換被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，定期清潔與消毒，污染時隨時更換。手衛(wèi)生設(shè)施每間診室配備洗手設(shè)施，有洗手流程圖、干手紙巾、洗手液（一次性包裝）、流動水。治療車配備快速手消毒液（有效期內(nèi)使用），嚴格按照手衛(wèi)生指征進行手衛(wèi)生,無菌操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范針具包裝完整，有效期內(nèi)使用，無菌針打開4小時內(nèi)使用針刺前先七步洗手、戴口罩，再用75%酒精或快速手消毒

5、液消毒雙手，為不同患者操作時應(yīng)進行手衛(wèi)生。接觸患者血液、體液、分泌物時戴手套，接觸患者黏膜、破損皮膚時戴手套皮膚消毒采用碘伏棉簽擦拭2遍，消毒范圍以針刺為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，消毒面積≥5cm*5cm，消毒棉簽一穴一換，不得使用同一棉簽消毒兩個穴位。起針時，無菌棉簽按壓止血。囑患者針刺治療后，24小時內(nèi)局部避免沾水,針具的管理針具達到滅菌水平一次性針具符合相關(guān)標準要求，必須一人一用一廢棄，使用后直接入銳器盒職業(yè)暴露預防與處

6、理遵循標準預防，正確防護，熟知職業(yè)暴露處理流程一旦發(fā)生針刺傷，立即用皂液和流動水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處血液，用75%酒精或0.5的碘伏對傷口進行消毒處理。,,中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）,適用范圍,針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針技術(shù)、鉤針技術(shù)、長圓針、拔針、穴位埋線等,管理的基本要求1、制度健全，職責明確2、知識及技能培訓，醫(yī)務(wù)人員掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的預防要點。3、

7、落實制度及措施，有明顯皮膚感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該參與診療工作4、教育患者進行微創(chuàng)治療前注意個人衛(wèi)生，5、微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩、人數(shù)不應(yīng)超過5人6、科室質(zhì)控員督查預防控制措施的落實情況，持續(xù)改進,空氣的通風及消毒1、診室應(yīng)具備良好的通風、采光條件。每天進行自然通風，保證空氣流通和換氣次數(shù)，微創(chuàng)室在每天診療活動前后紫外線或空氣消毒機消毒，每次1小時，接診呼吸道疾病病人后立即空氣消毒機消毒1小時。物

8、體表面清潔與消毒依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒原則，濕式衛(wèi)生，衛(wèi)生潔具使用后及時清潔與消毒，干燥保存。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清水清潔，每天2次，全天診療活動結(jié)束后在清潔的基礎(chǔ)上實施消毒，發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物污染時，先吸濕再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分鐘。,織物的清洗與消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者用品每人次更換被

9、芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，定期清潔與消毒，污染時隨時更換。手衛(wèi)生設(shè)施每間診室配備洗手設(shè)施，有洗手流程圖、干手紙巾、洗手液（一次性包裝）、流動水。治療車配備快速手消毒液（有效期內(nèi)使用），嚴格按照手衛(wèi)生指征進行手衛(wèi)生,無菌操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范器械、針具、埋線器具包裝完整，有效期內(nèi)使用，無菌包裝打開4小時內(nèi)使用實施手衛(wèi)生，先洗手后手消毒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴帽子、外科口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣，施治部位鋪大

10、小適宜的無菌單。皮膚消毒采用碘伏棉簽擦拭2遍，消毒范圍以針刺為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，消毒面積≥15cm。微創(chuàng)結(jié)束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血。使用無菌敷料覆蓋，并囑患者避免沾水,器具的管理微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品那也得必須達到滅菌水平。一次性微創(chuàng)針具、羊腸線、生物蛋白線等符合相關(guān)標準要求，必須一人一用一廢棄，使用后直接入銳器盒，集中處理，嚴禁重復使用。職業(yè)暴露預防與處理遵循標準預防，正確防護，

11、熟知職業(yè)暴露處理流程一旦發(fā)生針刺傷，立即用皂液和流動水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處血液，用75%酒精或0.5的碘伏對傷口進行消毒處理。,,,中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）,空氣、物表、織物、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露與防護同針刺類感染預防與控制刮痧器具的消毒滅菌要求刮痧類診療操作使用的器械器具、介質(zhì)等保持清潔。重復使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒。宜專人專用。遇到污染應(yīng)及時先清潔，后消毒。重復使用刮痧器具，使用后先

12、用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒?？刹捎糜行?00mg/l--1000mg/l的溶液浸泡，大于30分鐘，也可用熱力消毒。砭石等按壓類操作器具，達到中水平消毒即可，可使用75%的酒精，碘類消毒劑，氯已定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應(yīng)及時去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如有血液、體液污染時及時 去除污染，再用含2000mg/l--5000

13、mg/l消毒液浸泡大于30分鐘，清水沖洗，消毒后器具放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。刮痧潤滑油專人專用，保持清潔干凈。,,,拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）,空氣、物表、織物、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露與防護同針刺類感染預防與控制針罐或刺絡(luò)拔罐時，皮膚消毒：碘伏消毒液棉球擦拭2遍。或碘酊原液擦拭2遍，作用1-2分鐘，后75%酒精脫碘。或75%酒精擦拭2遍作用3分鐘。消毒范圍：消毒范圍以針刺點

14、為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共2次，消毒面積≥5cm*5cm。消毒棉簽一穴一換，不得使用同一個消毒棉簽擦拭2個以部位。起罐后保持治療部位皮膚清潔，干燥 ，如有皮膚破損應(yīng)用無菌敷料覆蓋。,拔罐類器具的使用與處理,拔罐器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等罐具直接接觸皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒，消毒方法首選濕熱消毒罐具清洗應(yīng)使用專用水池，不得與洗手池共用，有條件最好與診療區(qū)分開。配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等配

15、備防護用品：防水圍裙、手套、護目鏡等防護用品清洗流程：應(yīng)先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等，有污水設(shè)施的直接倒入污水系統(tǒng)，無污水處理設(shè)施的要先用吸濕材料去除可見污染，再將罐具置于流動水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗，清水沖洗。,,消毒：將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/l含氯消毒液（血罐的消毒液濃度為2000mg/l）加蓋，浸泡時間大于30分鐘，再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆??；虿捎脻駸幔?0℃/5min,或93℃/2

16、.5min）.,,,中醫(yī)敷熨浴相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）,空氣、物表、織物、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露與防護同針刺類感染預防與控制皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、感染及出血傾向等患者不宜使用此治療方法進行穴位敷貼時，貼敷部位皮膚應(yīng)完整、清凈，如有污漬皮膚不清潔狀況，可用75%酒精棉球擦拭干凈再敷藥。敷熨熏浴用品一人一用一更換，（建議自帶毛巾），皮膚有破損的用品一人一用一廢棄，如要重復使用，達到滅菌水平。,,,中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（

17、試行）,管理要求 、空氣通風與消毒、物體表面清潔與消毒、織物清洗與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露防護同其它中醫(yī)技術(shù)操作。診療環(huán)境的要求：灌腸治療室應(yīng)獨立設(shè)置，不應(yīng)與換藥室等共用，面積應(yīng)與診療活動相適宜，應(yīng)有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應(yīng)劃分準備區(qū)及操作區(qū)。應(yīng)配備衛(wèi)生間或設(shè)置臨近衛(wèi)生間方便病人。準備區(qū)應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施及用品，更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴子、橡膠手套。治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜

18、等。操作要求：不保留灌腸應(yīng)在灌腸治療室進行，保留灌腸可根據(jù)需要在病床進行，操作前嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，醫(yī)護人員按標準預防原則進行預防，戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離衣進行操作，如進行在量不保留灌腸應(yīng)著防水隔離服，必要時戴防護面罩、穿著水靴。,灌腸器具的使用和處理一次性器具一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色醫(yī)療廢物袋，嚴禁重復用使用。,,,中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）,管理要求 、空氣通風與消毒