醫(yī)院定崗定編2018

1、,醫(yī)院人力資源管理實操培訓課程醫(yī)院定崗定編,1,醫(yī)療機構，是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。第一，醫(yī)療機構是依法成立的衛(wèi)生機構。要取得衛(wèi)生機構頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》第二，醫(yī)療機構是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構。第三，醫(yī)療機構是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。,什么是醫(yī)療機構,2,《醫(yī)療機構管理條例實施細則》（1994年9月1日起施行）第三條 醫(yī)療機構的類別： （一） 綜合醫(yī)

2、院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院； （二） 婦幼保健院； （三） 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院； （四） 療養(yǎng)院； （五） 綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部； （六） 診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站； （七） 村衛(wèi)生室（所）； （八） 急救中心、急救站； （九） 臨床檢驗

3、中心； （十） 專科疾病防治院、?？萍膊》乐嗡？萍膊》乐握?； （十一） 護理院、護理站； （十二） 其他診療機構。,醫(yī)療機構的類別,3,醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)----崗位管理,招聘配置,崗位管理,工作分析,定崗定編,崗位說明,崗位評價,能力模型,4,組織與組織結構,組織是為了一個明確的目標，通過分工與協(xié)作,并與外界相聯(lián)系的人群的集合體。組織是通過為社會提供獨特的價值而證明其存在的價值。,組織結構是

4、指組成組織的各個部分之間如何進行分工、分組與協(xié)作。,德魯克：組織的目的是使平凡的人做出不平凡的事。,5,組織與組織結構,組織是為了一個明確的目標，通過分工與協(xié)作,并與外界相聯(lián)系的人群的集合體。組織是通過為社會提供獨特的價值而證明其存在的價值。,組織結構是指組成組織的各個部分之間如何進行分工、分組與協(xié)作。,德魯克：組織的目的是使平凡的人做出不平凡的事。,6,醫(yī)院組織結構設計,醫(yī)院組織結構設計是指為了有效實現(xiàn)醫(yī)院目的而形成工作分工與協(xié)作關系

5、的策劃和安排過程，即用以幫助達到組織目的的有關角色、職務、權力、責任、流程、信息溝通、利益等的正式安排。 醫(yī)院組織結構設計的主要任務有三個方面： 一是設計醫(yī)院行政管理系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)的組織架構體系； 二是明確各部門和科室的職責、崗位設置和人員編制及職責，建立清晰的權力體系； 三是梳理醫(yī)院基本業(yè)務流程與管理流程，并建立醫(yī)院的內部協(xié)調與控制體系。,7,《醫(yī)療機構內部價格管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)

6、規(guī)財發(fā)〔2011〕32號）中第五條規(guī)定“原則上醫(yī)療機構財務處（科）下設立價格管理部門，明確一名財務處（科）負責人主管此項工作。有條件的醫(yī)療機構可以設立獨立的價格管理部門?！钡诹鶙l規(guī)定“各級醫(yī)療機構按照實際開放床位數(shù)配備專職價格管理人員。設有床位且500張床位以下設立1-2名，501-1500張床位設立2-3名，1500張床位以上設立3-5名?！辈⒃诘诰艞l中對醫(yī)療機構價格管理部門的主要職能做了明確規(guī)定?！度珖l(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法（征求意

7、見稿）》（衛(wèi)辦綜函〔 2010〕357號）中規(guī)定“二級（含相當）及以上醫(yī)院應當設立統(tǒng)計信息機構，二級醫(yī)院配備2名以上專職統(tǒng)計人員，專職統(tǒng)計人員應當取得統(tǒng)計從業(yè)資格，增補的專職統(tǒng)計人員原則上應具備本科以上學歷”。,醫(yī)院管理部門設置的依據(jù),8,《醫(yī)療投訴管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部發(fā)布2009年11月26日）中第十六條規(guī)定“醫(yī)院應當設立醫(yī)患關系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔醫(yī)院投訴管理工作”，第十七條“二級以上醫(yī)院的投訴管理部門，應當配備專職工作人

8、員，其他醫(yī)院根據(jù)實際情況可配置兼職人員”，而且“醫(yī)院應當定期召開投訴分析會議”，受理全院各類投訴，應包括醫(yī)療糾紛投訴。《衛(wèi)生系統(tǒng)內部審計工作規(guī)定》（衛(wèi)生部令第51號〔2006〕）第五條中明確規(guī)定“年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構、年收入2000萬元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員”?！蛾P于加強醫(yī)療機構財務部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔200

9、4〕410號）中對財務部門14項主要職能做了明確規(guī)定。,醫(yī)院管理部門設置的依據(jù),9,文件中對職能部門職責范圍的規(guī)范,1 會計核算工作。按照《會計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務制度》及國家的有關規(guī)定和財經(jīng)法規(guī)的要求設置會計科目，建立賬簿，進行現(xiàn)金收付、銀行結算、審核、歸類、制單、復核、記賬、編制報表及債權債務的核算管理工作。會計憑證及會計資料的歸集、保管工作。2 經(jīng)濟核算和獎金分配核算工作。3 門、急診與住院收費管理和核算工作。

10、4 公費醫(yī)療、醫(yī)療保險的結算工作。5 物價管理工作。6 基本建設會計核算和財務管理工作。7 固定資產(chǎn)及對外投資的財務管理工作。,示例1：醫(yī)療機構財務部門的主要職能及工作范圍——《關于加強醫(yī)療機構財務部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定》,10,文件中對職能部門職責范圍的規(guī)范,8 醫(yī)療機構財務預、決算的編報工作；協(xié)調、編報政府（招標）采購預算工作，參與政府采購預算執(zhí)行工作；國庫集中支付改革試點的相關工作。9 依法申報納稅工作

11、。10 參加醫(yī)療機構經(jīng)濟活動的調研、論證和經(jīng)濟合同的審核工作。11 所屬二級法人單位的財務監(jiān)督、檢查工作；獨立核算非法人單位的財務核算管理工作，如：分支機構、招待所、職工食堂等。12 進行醫(yī)療機構財務活動分析。13 制定醫(yī)療機構內部財務管理和內部控制制度。14 其他財務管理工作。,示例1：醫(yī)療機構財務部門的主要職能及工作范圍——《關于加強醫(yī)療機構財務部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定》,11,文件中對職能部門職責范圍的

12、規(guī)范,1 對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務、藥品價格進行管理及對醫(yī)療服務項目成本進行測算。2 參與醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材采購前以及新技術、新療法在進入醫(yī)療機構前的收費許可審核。3 指導臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，并監(jiān)督、檢查各科室執(zhí)行情況。4 嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價格政策法規(guī)，審核醫(yī)療服務項目價格、藥品價格及醫(yī)用耗材價格，并依據(jù)政府醫(yī)藥價格政策的變動，及時調整價格管理系統(tǒng)的價格標準。5 定期對門（急）診、住院患者費用等進行檢查，并將檢查結果

13、反饋科室，對不規(guī)范收費行為及時糾正。,示例2：醫(yī)療機構價格管理部門的主要職能及工作范圍——《醫(yī)療機構內部價格管理暫行規(guī)定》,12,文件中對職能部門職責范圍的規(guī)范,6 對醫(yī)療機構新增醫(yī)療服務價格項目進行申報及備案。7 對醫(yī)療服務項目價格、藥品及醫(yī)用耗材價格進行價格公示，在醫(yī)藥價格變動時要及時進行調整公示。8 接待醫(yī)藥價格咨詢，處理醫(yī)藥價格投訴。9 對兼職價格管理人員進行價格政策（業(yè)務）指導、培訓。10 協(xié)助、配合上級部門開展醫(yī)藥價

14、格檢查。11 完成上級部門交辦的各種醫(yī)療服務項目成本調查和統(tǒng)計工作，為調整醫(yī)療服務價格政策提供真實、可靠的依據(jù)。,示例2：醫(yī)療機構價格管理部門的主要職能及工作范圍——《醫(yī)療機構內部價格管理暫行規(guī)定》,13,醫(yī)院業(yè)務部門設置的依據(jù),衛(wèi)生部 1994年9月5日關于下發(fā)《醫(yī)療機構診療科目名錄》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第27號文附件1、2） 醫(yī)療機構診療科目名錄部分使用說明：一、 本《名錄》依據(jù)臨床一、

15、二級學科及專業(yè)名稱編制，是衛(wèi)生行政部門核定醫(yī)療機構診療科目，填寫《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》相應欄目的標準。二、 醫(yī)療機構實際設置的臨床專業(yè)科室名稱不受本《名錄》限制，可使用習慣名稱和跨學科科室名稱，如“圍產(chǎn)醫(yī)學科”、“五官科”等。三、 診療科目分為“一級科目”和“二級科目”。 一級科目一般相當臨床一級學科，如“內科”、“外科”等； 二級科目一般相當臨

16、床二級學科，如“呼吸內科”、“消化內科”等。 為便于?？漆t(yī)療機構使用，部分臨床二級學科列入一級科目。 四、 科目代碼由“××·××”構成，其中小數(shù)點前兩位為一級科目識別碼，小數(shù)點后兩位為二級科目識別碼。,14,醫(yī)院業(yè)務部門設置的依據(jù),《醫(yī)療機構診療科目名錄》中關于“一級科目”的設定：,15,醫(yī)院業(yè)務部門設置的依據(jù),《醫(yī)療機構診療科目名錄》中關于“二

17、級科目”的設定：,16,醫(yī)院業(yè)務部門設置的依據(jù),《醫(yī)療機構診療科目名錄》中關于“二級科目”的設定：,17,醫(yī)院業(yè)務部門設置的依據(jù),《醫(yī)療機構診療科目名錄》中關于“二級科目”的設定：,18,醫(yī)院業(yè)務部門設置的依據(jù),衛(wèi)生部關于在《醫(yī)療機構診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]227號）一.在《醫(yī)療機構診療科目名錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994]第27號文附件1)中增加一級診療科目“疼痛科”，代碼：“27”?！疤弁纯啤钡闹饕?/p>

18、業(yè)務范圍為：慢性疼痛的診斷治療。二.開展“疼痛科”診療科目診療服務的醫(yī)療機構應有具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、風濕免疫科、腫瘤科或康復醫(yī)學科等專業(yè)知識之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。三.目前，只限于二級以上醫(yī)院開展“疼痛科”診療科目診療服務。具有符合本通知第二條規(guī)定條件執(zhí)業(yè)醫(yī)師的二級以上醫(yī)院可以申請增加“疼痛科”診療科目。門診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等其他類別醫(yī)療機構暫不設立此項診療科目?！?1

19、9,醫(yī)院業(yè)務部門設置的依據(jù),衛(wèi)生部關于在《醫(yī)療機構診療科目名錄》中增加“重癥醫(yī)學科”診療科目的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕9號） 一、在《醫(yī)療機構診療科目名錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第27號文附件1)中增加一級診療科目“重癥醫(yī)學科”，代碼：“28”。 重癥醫(yī)學科的主要業(yè)務范圍為：急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持；發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持；防治多臟器功能障礙綜合征。 二、開展“重癥醫(yī)學科”診療

20、科目診療服務的醫(yī)院應當有具備內科、外科、麻醉科等專業(yè)知識之一和臨床重癥醫(yī)學診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 三、目前，只限于二級以上綜合醫(yī)院開展“重癥醫(yī)學科”診療科目診療服務。具有符合本通知第二條規(guī)定的二級以上綜合醫(yī)院可以申請增加“重癥醫(yī)學科”診療科目?！?20,醫(yī)院業(yè)務部門設置的依據(jù),衛(wèi)生部關于印發(fā)《新生兒病室建設與管理指南（試行）》的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號）中關于科室設置要求：,新生兒病室建設與管理指南（試

21、行）第二條 新生兒病室是設置在醫(yī)療機構內，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護治療新生兒的房間，可以設一間或多間。第三條 二級以上綜合醫(yī)院應當在兒科病房內設置新生兒病室。第八條 新生兒病室應當設置在相對獨立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護病房。第九條 新生兒病室床位數(shù)應當滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12平

22、方米。,21,醫(yī)院業(yè)務部門設置的依據(jù),《衛(wèi)生部關于印發(fā)二、三級綜合醫(yī)院藥學部門基本標準（試行）的通知 》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕99號）中關于藥劑科分區(qū)布局要求：,二、三級綜合醫(yī)院藥學部門基本標準（試行）二級綜合醫(yī)院藥劑科基本標準 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、任務與藥劑科開展藥學專業(yè)技術工作的實際需要，藥劑科應當設置相應的工作室，如藥品調劑室、藥品庫、臨床藥學室和質量監(jiān)控室等。三級綜合醫(yī)院藥學部基本標準 根據(jù)本醫(yī)院規(guī)

23、模、任務和開展藥學專業(yè)技術工作的實際需要，藥學部應當設置相應的科（室），如藥品調劑科（室）、臨床藥學科（室）、藥品供應科（室）、質量監(jiān)控科（室）等。,22,三葉草組織是管理作家查爾斯·漢迪創(chuàng)造的一個詞，特指由三部分或三片葉子構成的一種組織結構。其定義是“以基本的管理者和員工為核心，以外部合同工人和兼職工人為補充的一種組織形式”。,三葉草組織,未來醫(yī)院的組織結構,23,醫(yī)院定崗定編,24,醫(yī)院定崗定編是指醫(yī)院按照自身的規(guī)模、所承

24、擔的功能與任務，在充分考慮本階段人員的整體素質與能力、醫(yī)院管理水平和管理及服務流程等綜合因素的情況下，對醫(yī)院配備醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑、管理及后勤等各類人員的崗位設置和人員配置進行設計與規(guī)劃。,崗位的基本概念,崗位：是指在特定的組織中，在一定的時間、空間范圍內，由員工所要完成的工作任務、以及與之對應的責任、權限和職務組成的統(tǒng)一體。,25,醫(yī)院崗位分類,26,醫(yī)院定崗定編的指導原則,27,批準部門明確醫(yī)院等級、功能及服務區(qū)域,核準醫(yī)院及科

25、室開放床位數(shù),確定床人比,制定崗位職數(shù)，各類人員結構比例等,床位數(shù)床位使用率門診量等,依據(jù)相關法規(guī)政策和工作量、工作能力、管理水平進行人員配置,定崗定編的實施流程,28,醫(yī)院總編制標準,29,醫(yī)院總人數(shù)定編標準： 按《綜合醫(yī)院組織編制原則（草案）》 一般情況下按醫(yī)院規(guī)模和負擔的任務分為三類： 300床位以下的，按1：1.3－1.4計算； 301－500床位的，按1：1.4－1.5計算； 501床位以上的，按1：1.6－1

26、.7計算。 綜合醫(yī)院承擔醫(yī)藥科研和教學任務，可在總編任務上增加5－7％。,定崗定編中各類別內部崗位級別的確定依據(jù)以下比例：醫(yī)生系列：主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：醫(yī)師=1：1：4：4護理系列：副主任護師：主管護師：護師：護士=2：4：2：2醫(yī)藥技系列：主/副主任技/藥師：主管技/藥師：技/藥師 =2（1：1）：4：4行政系列：按定崗定編數(shù)配置（個別部門職能未履行將逐步配齊）后勤系列：技師: 高級工：中級工：初級工: 普

27、工=1：2：1.5: 1: 1,定崗定編確定五類人員人數(shù)比例,30,醫(yī)院各類別人員定編參考范圍,,31,醫(yī)院定編的主要方法,32,本標準為醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)必須達到的最低標準，是衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的依據(jù)。 二級綜合醫(yī)院    一、床位：    住院床位總數(shù)１００至４９９張。    二、科室設置：  

28、60; （一）  臨床科室：至少設有急診科、內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)當?shù)亍夺t(yī)療機構設置規(guī)劃》可不設傳染科；    （二）  醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、血庫（可與檢驗科合設）、理療科、消毒供應室、病案室。&

29、#160;   三、人員：    （一）  每床至少配備０．８８名衛(wèi)生技術人員；    （二）  每床至少配備０．４名護士；    （三）  至少有３名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；    （四）  各專業(yè)科室至少有１名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。,醫(yī)

30、療機構基本標準（試行）(衛(wèi)生部1994年頒布） 有關定崗定編要求,33,三級綜合醫(yī)院    一、床位：    住院床位總數(shù)５００張以上。    二、科室設置：    （一） 臨床科室：至少設有急診科、內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、

31、麻醉科、康復科、預防保健科；    （二） 醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫(yī)學科、理療科（可與康復科合設）、消毒供應室、病案室、營養(yǎng)部和相應的臨床功能檢查室。    三、人員：    （一） 每床至少配備１．０３名衛(wèi)生技術人員；    （二） 

32、每床至少配備０．４名護士；    （三） 各專業(yè)科室的主任應具有副主任醫(yī)師以上職稱；    （四） 臨床營養(yǎng)師不少于２人；    （五） 工程技術人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的比例不低于１％。,34,1. 衛(wèi)生技術人員與開放床位之比應不低于1.15∶1。2．病房護士與開放床位之比應不低于

33、0.4∶1。3．在崗護士占衛(wèi)生技術人員總數(shù)≥50%。4．全院工程技術人員占全院技術人員總數(shù)的比例不低于1％。5.臨床科室主任具有正高職稱≥90%。6.醫(yī)技科室主任具有正高職稱＞70%。7．護士中具有大專及以上學歷者≥50%。8．平均住院日≤12天。9．保持適宜的床位使用率≤93%。,三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012版） 有關人員配置標準,35,三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012）新生兒病室人

34、員配置1．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應不低于 0.3∶1。2．由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗并具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任醫(yī)療負責人。3．護士人數(shù)與床位數(shù)之比應不低于 0.6∶1。4．由具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格且有 2 年以上新生兒護理工作經(jīng)驗的護士擔任護理負責人。三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012）麻醉手術科人員配置1.麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術臺比例應不低于 2∶1。2．手術室護理人員人數(shù)與手

35、術臺比例應不低于 2.5∶1。3．每張手術臺配備一名麻醉住院醫(yī)師及一名主治及以上的麻醉醫(yī)師。4．麻醉后復蘇室床位與手術臺比不低于 1:3。,36,二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則人員編制至少達到： 1.醫(yī)院病床與工作人員之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。 2.每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術人員。每床至少

36、配備0.4名護士且實際從事臨床工作的在編護理人員數(shù)不少于衛(wèi)技人員總數(shù)的50%。 3.實際從事臨床護理工作的護士數(shù)不少于衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數(shù)的50%，病房護士與床位數(shù)之比≥ 0.4:1。 4.重癥監(jiān)護室護士與患者之比達到2.5～3:1，手術室護士與手術臺之比≥ 3:1。 5.至少有3名具有高級職稱醫(yī)師。 6.各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。,37,二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施

37、細則人員編制至少達到： 1.衛(wèi)生專業(yè)技術崗位≥ 醫(yī)院崗位總量的80%。 2.臨床科室主任均具有主治醫(yī)師以上職稱，應從事相關專業(yè)工作6年以上。 3.護士中具有大專及以上學歷者＞20%。 4.平均住院日≤ 10天。 5.保持適宜的床位使用率≤ 93%。 6.重癥醫(yī)學科床位占醫(yī)院總床位的≥ 5%，且符合重癥評估標準的患者≥ 40%。 全院工程技術人員占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的比例不低

38、于0.5%。急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的50%，醫(yī)師梯隊結構合理。急診科固定的急診護士不少于在崗護士的60%，護士梯隊結構合理。急診醫(yī)師以主治以上職稱在崗不少于50%。急診護士以護師以上職稱在崗不少于40%。,38,三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012）急診科人員配置 1. 急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊結構合理。 2. 急診科主任由具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)

39、技術職務任職資格的醫(yī)師擔任。 3. 急診科固定的急診護理人員不少于在崗護理人員的75%，護理人員梯隊結構合理。 4. 急診科護士長由具備主管護師及以上任職資格和 5年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護理人員擔任。 5. 急診監(jiān)護室由專職醫(yī)師與護理人員負責，單獨排班、值班。 6. 急診病房由專職醫(yī)師與護理人員負責，單獨排班、值班。 7. 急診醫(yī)師以主治以上職

40、稱為主體（在崗≥70%）。 8．急診護理人員以護師以上職稱為主體（在崗≥70%）。 9．急診手術室由專職護理人員、或由病房手術室統(tǒng)一管理。,39,三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012）重癥醫(yī)學科人員配置1. 重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的比例 2%～5%。2．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 0.8∶1，護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5～3∶1。3．保持適宜的床位使用率，每天至少應保留 1張空床以備應急使

41、用。,40,血液凈化室人員配置 專業(yè)設置、人員配備及其設備、設施合理，符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生部《血液透析室基本標準》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2010﹞32號；2010.3.12）、《血液凈化標準操作規(guī)程（2010 版）》（自2010.1執(zhí)行）、《血液透析室管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2010﹞35號；2010.3.23）的要求，滿足醫(yī)院功能任務要求。 1.至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有腎臟病學中級以上專業(yè)技術職務任職資

42、格。20臺血液透析機以上，每增加10臺血液透析機至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；血液透析室負責人應當由具備腎臟病學副高以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。 2．每臺血液透析機至少配備0.4名護士；血液透析室護士長或護理組長應由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔任。 3．至少有1名技師，該技師應當具備機械和電子學知識以及一定的醫(yī)療知識，熟悉血液透析機和水處理設備的性能結構、工作原理和維修技術；

43、,41,《病理科建設與管理指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號 病理科的人員配備和崗位設置應滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要。其中醫(yī)師按照每百張病床1-2人配備，承擔教學和科研任務的醫(yī)療機構應適當增加。病理科技術人員和輔助人員按照與醫(yī)師1：1的比例配備。 出具病理診斷報告的醫(yī)師應當具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級以上病理學專業(yè)技術職務任職資格，經(jīng)過病理診斷專業(yè)知識培訓或?？七M修學習1－3年?？焖俨±碓\斷醫(yī)師應

44、當具有中級以上病理學專業(yè)技術任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。病理技師只能負責病理技術工作，不得出具病理診斷報告。,42,《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準（試行）》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]47號）人員配置標準 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科 （一）每床至少配備0.25名醫(yī)師，其中至少有2名具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師；1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 　　（二）每床至少配備

45、0.5名康復治療師。 　?。ㄈ┟靠祻歪t(yī)學科病床至少配備0.3名護士。,43,中華人民共和國工會法（修正） （ ２００１年１０月２７日） 第十條　企業(yè)、事業(yè)單位、機關有會員二十五人以上的，應當建立基層工會委員會；不足二十五人的，可以單獨建立基層工會委員會，也可以由兩個以上單位的會員聯(lián)合建立基層工會委員會，也可以選舉組織員一人，組織會員開展活動。女職工人數(shù)較多的，可以建立工會女職工委員會，在同

46、級工會領導下開展工作；女職工人數(shù)較少的，可以在工會委員會中設女職工委員。 第十三條　職工二百人以上的企業(yè)、事業(yè)單位的工會，可以設專職工會主席。工會專職工作人員的人數(shù)由工會與企業(yè)、事業(yè)單位協(xié)商確定。,44,醫(yī)生定編計算方法：,,45,醫(yī)師定編常用的經(jīng)驗參考值,門急診醫(yī)生的日服務工作量（8小時內有效工作時間）： 省級醫(yī)院：45人次； 地級市醫(yī)院：35人次； 縣級醫(yī)院：30人次。 住院醫(yī)生每日平均管床數(shù)： 省級

47、醫(yī)院：7床日； 地級市醫(yī)院：7床日； 縣級醫(yī)院：6床日。 以上均不包括醫(yī)生的非醫(yī)療工作時間，如教學、參加學術或公益活動，承擔行政管理工作等。,46,,一. 病房醫(yī)生編制根據(jù)平均實際使用床位41張進行配置。 1.管床醫(yī)生 每天上午8：00至12：00共工作4小時，進行查房巡診，每名醫(yī)生按管15張計算，全年工作總耗時數(shù)應為4×（41÷15） ×365= 3990小時 每

48、天上午12：00至第二天早上8：00共20小時，需要有1人在崗值班，全年工作總耗時20×1×365=7300小時 2. 二線醫(yī)生 按中午工作時間12：00至下午2：00，下午工作時間6：00至第二天上午8:00配置1人，全年總耗時16×365= 5840小時 3.手術醫(yī)生 骨外一科開展各級手術共計209例。（詳見下頁表格）,47,,根據(jù)各級手術具體例數(shù)，結合核定的各級手術的醫(yī)生配

49、備及平均每例耗時，2012年前4個月總手術耗時計算如下：,照此推算，一年手術總耗時約1426.5×3=4279.5小時,48,二.門診醫(yī)生編制目前骨外門診量為一年為4.6萬人次，按照每1.2萬（250天*45人次/日）人次派1名門診醫(yī)生，則門診醫(yī)生需要編制4人。由于目前是骨外科兩個病區(qū)醫(yī)生共同出診，則每個病區(qū)各配置門診醫(yī)生2人,三.科室主任1人。綜上所述：骨外一科總共應編制醫(yī)生： 11+2+1=14人。,,則合計全年病房

50、工作總耗時： 4088 + 7300 + 5840 + 4279.5 = 21507.5按《勞動合同法》規(guī)定，每名醫(yī)生全年應出勤2000小時（一年減去104天雙休日和11天法定節(jié)假日），減去平均每人休假40小時（一周），每名醫(yī)生全年實際應出勤1960小時。故普通病房應編制醫(yī)生數(shù)量為： 21507.5 ÷1960=11,49,工時測定法定編護理人員,計算中涉及的重要指標——工時單位：指完成某項工作任務所耗的平均工時，通

51、常以分鐘來計算。,工時測定法：是指對完成某項工作任務全過程的每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費的時間的測定，是確定勞動量的最基本的方法。,50,工時測定的步驟,1 首先確定被測定者能夠正確的、熟練地掌握測定項目的操作技術和方法,2 列出所測項目的全部必需的操作步驟,3 用秒表測定每一步所需時間，每步驟所耗工時之和稱為總工時,4 有些操作人員在被測時可能會因為額外因素而造成誤差，可讓幾個操作者對同一項目同時集體操作測定工時，取其平

52、均值,測定工時,51,護理項目清單示例,護理項目清單示例：每日直接護理的內容☆床頭交接班（一日三次） ☆晨間護理 ☆口腔護理☆晚間護理 ☆整理床位 ☆協(xié)助進食☆輸血、輸液 ☆肌內注射 ☆送藥、喂藥☆測量體溫、脈搏、呼吸 ☆入院病人評估 ☆抽血化驗☆巡視病人 ☆心理護理

53、 ☆衛(wèi)生宣教……每日間接護理的內容☆晨會、口頭交班 ☆護理查房 ☆抄寫及處理醫(yī)囑☆核對整理醫(yī)囑 ☆輸液前準備工作 ☆體溫單的繪制☆肌注前準備工作 ☆書寫交班報告 ☆書寫護理記錄單☆病人拍片、檢查或手術的準備…….,52,住院護士的工時統(tǒng)計定編法,工時統(tǒng)計定編法：按病房護理

54、的實際動態(tài)計算，護理實際人數(shù)*各級護理所需時間。計算方法： 各級護理所需時間+間接護理所需時間應編護士= +機動數(shù) 每名

55、護士每日的工作時間備注：各級護理所需時間和間接護理時數(shù)通過羅列護理項目清單，統(tǒng)計計算各項目的平均耗時和頻次得出。,53,住院護士的定編,案例：某病區(qū)一級護理6人，二級護理10人，三級護理10人。一級護理每個病人所需時間按4.5小時計算。二級護理每個病人按2.5小時計算；三級護理每個病人按0.5小時計算。該科室病房間接護理時數(shù)為13.3小時，病房護理的機動率按20%計算，則應配備的住院護士人數(shù)為：計算方法：

56、 6*4.5+10*2.5+10*0.5+13.3所需護士人數(shù)= x1.2=10.55 8小時該病

57、區(qū)應定編護士數(shù)=10.55+護士長1人=12人（含機動數(shù)）,54,案例分析：科室規(guī)模與人員配置情況,婦產(chǎn)科現(xiàn)服務單元分為婦科病房、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診。其中婦科病房床位數(shù)50張，產(chǎn)科病房床位數(shù)68張，產(chǎn)房產(chǎn)床6張。 科室目前人員配置為科主任1名、副主任1名、門診醫(yī)生4名、總住院醫(yī)師2名、病房醫(yī)生16名（產(chǎn)科10名、婦科6名），醫(yī)生合計24名。 產(chǎn)科護士38名、婦科護士14名，合計52名。,55,醫(yī)生定編計算方法,一

58、.婦科病房醫(yī)生編制 根據(jù)全年平均病人數(shù)，實際使用床位按50張配置。 1.管床醫(yī)生： 每名醫(yī)生按管15張計算，要求每天上午（工作時間為上午8：00至11：30共3.5小時）查房、下醫(yī)囑等，總耗時數(shù)為3.5× （50÷15） ×365=4259小時 每天上午11：30至下午2：00、下午2：00至第二天早上8：00共20.5小時，需要有1人在崗值班（同時有總住院醫(yī)師配班），總耗時20

59、.5 ×1×365=7483小時 每名醫(yī)生按《勞動合同法》規(guī)定應出勤2000小時，減去平均每人休假40小時（一周），每名醫(yī)生實際應出勤1960小時。 則普通病房應配管床醫(yī)生：（4259 + 7483）÷ 1960=6名,56,2.手術醫(yī)生 2010年10月1日至2011年9月30日按病案室統(tǒng)計數(shù)據(jù)，婦科開展各級手術共計947例，根據(jù)各級手術具體例數(shù)，結合核定的各級手術的醫(yī)生配備及平均每例耗

60、時，定編手術醫(yī)生人數(shù)如下：,則，普通病房應配手術醫(yī)生：4354÷ 1960=2.2名,醫(yī)生定編計算方法,57,3. 24小時總住院醫(yī)生1名。 則，綜上所述婦科病房應編制醫(yī)生6+2.2+1=9.2名。二.產(chǎn)科病房醫(yī)生編制 根據(jù)全年平均病人數(shù)，實際使用床位按68張配置。 1.管床醫(yī)生： 每名醫(yī)生按管15張計算，要求每天上午（工作時間為上午8：00至11：30共3.5小時）查房、下醫(yī)囑等，總耗時數(shù)為3.

61、5×（68÷15） ×365=5792小時 每天上午11：30至下午2：00、下午2：00至第二天早上8：00共20.5小時，需要有1人在崗值班（同時有總住院醫(yī)師配班），總耗時20.5 ×1×365=7483小時 則普通病房應配管床醫(yī)生：（5792 + 7483）÷ 1960=6.8名,醫(yī)生定編計算方法,58,2.手術醫(yī)生 2010年10月1日至2011年9月

62、30日按病案室統(tǒng)計數(shù)據(jù)，產(chǎn)科開展各級手術共計1972例，根據(jù)各級手術具體例數(shù)，結合核定的各級手術的醫(yī)生配備及平均每例耗時，定編手術醫(yī)生人數(shù)如下：,則，產(chǎn)科普通病房應配手術醫(yī)生：4654÷ 1960=2.4名,醫(yī)生定編計算方法,59,3. 24小時總住院醫(yī)生1名。 則，綜上所述產(chǎn)科病房應編制醫(yī)生6.8+2.4+1=10.2名。三.婦產(chǎn)科門診醫(yī)生編制 1.門診產(chǎn)檢：按分娩量3500人/年計算，生產(chǎn)32周前1月檢查1

63、次，32-36周2周檢查1次，36周后1周檢查1次，預計有3-4個月才來建卡人員，則人均檢查8次，共檢查28000次，每次檢查8分鐘， 則總耗時3733小時，需編制醫(yī)生3733 ÷1960=1.9名 2.普通婦產(chǎn)科門診編制1名醫(yī)生。 3.門診人流室編制2名醫(yī)生。 則，婦產(chǎn)科門診合計編制醫(yī)生5名。四.婦產(chǎn)科正副主任各1名，合計2名。 綜上所述，婦產(chǎn)科共需要配置醫(yī)生26名： 婦科病房9名、

64、產(chǎn)科病房10名、婦產(chǎn)科門診5名、正副主任2名,醫(yī)生定編計算方法,60,護士定編計算方法,一.婦科病房護士1.每天正常工作時間排主班1名，藥配班1名。（工作時間為上午8：00至11：30；下午2：00至5：30共7小時）。全年總耗時7× 2 ×365=5110小時。2.責任護理班配置標準為每10名病人配置1名護士，按50張病床配備，每名護士上班8小時，則全年總耗時8×(50÷10)×3

65、65=14600小時。3.中班、夜班配置標準為每30名病人配置1名護士，中班夜班共耗時16小時，全年總耗時16×（50÷30）×365=9734小時。 綜上所述，產(chǎn)科病房需要配置護士： （5110+14600+9734）÷1960=15+1護士長=16 病床數(shù)與護士數(shù)之比為：50:16=1:0.32,61,護士定編計算方法,二.產(chǎn)科病房護士1.每天正常工作時間排主班1

66、名，藥配班2名。（工作時間為上午8：00至11：30；下午2：00至5：30共7小時）。全年總耗時7× 3 ×365=7665小時÷1960=4名。2.責任護理班配置標準為每10名病人配置1名護士，按68張病床配備，每名護士上班8小時，則全年總耗時8×(68÷10)×365=19856小時÷1960=10名。3.中班、夜班配置標準為每30名病人配置1名護士，中班夜

67、班共耗時16小時，全年總耗時16×（68÷30）×365=13237小時÷1960=6.7名。4.母嬰同室的新生兒床位平均50張，完成護理工作編制護士4名。5.出生證明管理及報表上報，編制護士1名。 綜上所述，產(chǎn)科病房需要配置護士： 3.9+10.1+6.7+4+1=26+1護士長=27名 病床數(shù)與護士數(shù)之比為：68:27=1:0.4,62,護士定編計算方法,三.產(chǎn)

68、房助產(chǎn)士 按年平均分娩量3500例核算，標準每名助產(chǎn)士完成分娩工作量為300例/年，則需要編制助產(chǎn)士3500 ÷ 300=11.7+1護士長=13名。四.婦產(chǎn)科門診護士 婦產(chǎn)科門診需安排分診護士1名、產(chǎn)檢輔助護士2名（輪班）、孕婦學校教學護士1名、盆腔檢查輔助護士1名，合計編制婦產(chǎn)科門診護士5名。 綜上所述，婦產(chǎn)科共需要配置護士61名： 婦科病房16名、產(chǎn)科病房27名、產(chǎn)房助產(chǎn)士13名、婦產(chǎn)科門診護

69、士5名,63,婦產(chǎn)科定編人數(shù),醫(yī)生26名護士61名,醫(yī)生24名護士52名,婦產(chǎn)科實際人數(shù),64,醫(yī)技科室人員的定編,醫(yī)技科室人員配備按醫(yī)院開設床位和實際工作量發(fā)展趨勢確定編制。計算方法一： 全院平均每日門診次數(shù)*每一門診人次所需時間某醫(yī)技科室編制=

70、 +機動數(shù) 某醫(yī)技科室每人每日工作時間計算方法二: 全院總床位數(shù)*床位使用率*每名患者每日平均所需時間某醫(yī)技科室編制=

71、 +機動數(shù) 規(guī)定每名醫(yī)師每日工作時間備注：門診與病房應編制人數(shù)之后為某醫(yī)技科室應編

72、人數(shù)。,65,醫(yī)技科室人員定編,案例：超聲科定編 根據(jù)工作量測算，某醫(yī)院全年超聲檢查為45600人次，體檢B超30000人次。 根據(jù)以往工作效率，檢查1人次超聲所需要的時間為肝膽系統(tǒng)7分鐘、頸椎動脈淺表血管5分鐘，心臟彩超8分鐘，肢體血管15分鐘。按2009年各類檢查量計算每超聲人次平均耗時為8分鐘，體檢每超聲人次平均耗時為5分鐘。 目前每天上午B超檢查為140人次(約占總檢查人次的75%至80%)，兩臺彩超、一