婦科疾病的治療課件

1、,,,,,總　　　論,緒 言,女性生殖器官解剖位置及其功能,女性生殖生理,婦科疾病的病因病機(jī),婦科疾病的診斷與辨證,婦科疾病的治療,預(yù)防與保健,第六章 婦科疾病的治療（重點(diǎn)）,,目的要求： 1、掌握婦科常用的內(nèi)治法及代表方藥。 2、掌握婦科常用外治法的臨床應(yīng)用。 3、熟悉婦科血崩證、急腹證、高熱證、厥 脫證的病因、主要表現(xiàn)。 4、掌握中醫(yī)應(yīng)急處理。,第一節(jié) 常用內(nèi)治法,頗有特色與優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)了從

2、《內(nèi)經(jīng)》發(fā)展至今形成的治法4個(gè)層次，一線貫穿理、法、方、藥4個(gè)環(huán)節(jié)的中醫(yī)治療思路。,突出 “調(diào)”字，“以平為期”→《內(nèi)經(jīng)》治療原則,“虛則補(bǔ)之……熱者寒之”→《內(nèi)經(jīng)》治療大法,,針對(duì)病機(jī)確定具體治法，是辨證論治的關(guān)鍵。,壽胎丸（菟絲子、桑寄生…….）→方代表法,,,,必須明白中醫(yī)治療的最高境界和著眼點(diǎn)是“以平為期”。目的在于恢復(fù)臟腑、天癸、氣血、沖任、胞宮的正常功能。每個(gè)“調(diào)”的原則下列出治療大法。如在調(diào)補(bǔ)臟腑中有“滋腎補(bǔ)腎、疏肝養(yǎng)肝”

3、等治療大法。在大法下的關(guān)鍵是針對(duì)病機(jī)的具體治法，如補(bǔ)益腎氣。最后以法遣方（藥），方即是法。,調(diào)補(bǔ)臟腑調(diào)理氣血調(diào)治沖任督帶調(diào)養(yǎng)胞宮調(diào)控腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸,突出“調(diào)”字的治療原則,一、調(diào)補(bǔ)臟腑,（一）滋腎補(bǔ)腎1、補(bǔ)益腎氣——壽胎丸、歸腎丸、固陰煎2、溫補(bǔ)腎陽——右歸丸、右歸飲、溫胞飲 溫腎健脾——健固湯、內(nèi)補(bǔ)丸3、滋腎益陰——左歸丸、左歸飲、六味地黃丸 滋陰涼血——兩地湯 滋養(yǎng)肝腎——杞菊地黃丸、調(diào)肝

4、湯、一貫煎 腎陰陽并補(bǔ)——龜鹿二仙膏、二仙湯 陰陽互根，“陰中求陽”，“陽中求陰”。,（二） 疏肝養(yǎng)肝1、疏肝解郁——柴胡疏肝湯、四逆散 疏肝健脾——逍遙散、痛瀉要方2、疏肝清熱——丹梔逍遙散、清肝引經(jīng)湯、 宣郁通經(jīng)湯3、養(yǎng)血柔肝——養(yǎng)精種玉湯、杞菊地黃丸、一貫煎 平肝潛陽——三甲復(fù)脈湯 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)——羚角鉤藤湯4、疏肝清熱利濕——龍膽瀉肝湯、清肝止淋湯,（三）健脾和胃

5、1、健脾法：健脾養(yǎng)血——八珍湯、人參養(yǎng)榮丸健脾除濕——白術(shù)散、完帶湯補(bǔ)氣攝血——固本止崩湯、安沖湯健脾升陽——補(bǔ)中益氣湯、舉元煎2、和胃法：和胃降逆——香砂六君子湯、小半夏加茯苓湯清熱降逆——橘皮竹茹湯、蘇葉黃連湯溫中降逆——丁香柿蒂湯、干姜人參半夏丸,二、調(diào)理氣血,（一）理氣法 1、理氣行滯（與疏肝法同用） 2、調(diào)氣降逆（與和胃法同用） 3、補(bǔ)氣升提（與健脾法同用）（

6、二）調(diào)血法 1、補(bǔ)血養(yǎng)血——四物湯、滋血湯 2、清熱涼血——清經(jīng)散、保陰煎 3、清熱解毒——五味消毒飲、銀甲丸 4、活血化瘀 活血祛瘀——王清任的逐瘀湯（血府、膈下、少腹）、生化湯 祛瘀消癥——桂枝茯苓丸、大黃螷蟲丸 化瘀止血——失笑散

7、 氣——血關(guān)系；氣血同調(diào)。,三、溫經(jīng)散寒,祛實(shí)寒——良方溫經(jīng)湯 補(bǔ)虛寒——艾附暖宮丸、金匱溫經(jīng)湯,四、利濕除痰,溫化水濕——白術(shù)散、健固湯清熱利濕——止帶方燥濕化痰——滌痰湯、蒼附導(dǎo)痰丸,五、調(diào)治沖任督帶,1、調(diào)補(bǔ)沖任——補(bǔ)腎固沖丸、固沖湯2、溫化沖任——溫沖湯、溫經(jīng)湯、艾附暖宮丸3、清瀉沖任——清經(jīng)散4、疏通沖任——柴胡疏肝散5、和胃降沖——小半夏加茯苓湯、安胃飲6、扶陽溫督——右歸丸、二仙湯

8、7、健脾束帶——健固湯、完帶湯 以往多認(rèn)為肝腎為沖任之本，調(diào)補(bǔ)肝腎即益沖任之源。,六、調(diào)養(yǎng)胞宮,1、溫腎暖宮—艾附暖宮丸、溫胞飲2、補(bǔ)腎育宮—加減蓯蓉菟絲子丸、滋腎育胎丸、五 子衍宗丸、育宮丸3、補(bǔ)血益宮—四二五合方4、補(bǔ)腎固胎—大補(bǔ)元煎、壽胎丸5、益氣舉胞—補(bǔ)中益氣湯、益氣升提湯、升麻湯6、逐瘀蕩胞—桂枝茯苓丸、生化湯、桃紅四物湯、脫花煎、 逐瘀止崩湯7、瀉熱清胞

9、—清經(jīng)散、清熱調(diào)血湯、清熱固經(jīng)湯、銀翹紅醬 解毒湯8、散寒溫胞—溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯、艾附暖宮丸,七、調(diào)控腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸,1、中藥人工周期療法經(jīng)后期——滋腎陰養(yǎng)精血經(jīng)間期——溫腎助陽，活血經(jīng)前期——補(bǔ)腎滋陰為主，佐以疏肝月經(jīng)期——理氣活血調(diào)經(jīng)２、“三補(bǔ)一攻”法（先補(bǔ)后攻）３、針刺促排卵,第二節(jié) 常用外治法,“外治之理，即內(nèi)傷之理”外洗陰戶、陰中納藥、肛門導(dǎo)入等外治方法始于漢代（

10、《金匱要略》）。特點(diǎn)：多途徑給藥，局部治療，提高療效。可與內(nèi)治法配合使用。外治法適用于外陰、陰道、子宮頸及子宮內(nèi)等局部病變。,,一、坐治——熏蒸、浸浴 作 用：清熱解毒，止帶消腫 適應(yīng)癥：陰瘡、陰癢、帶下病二、外陰沖洗——以器械注入藥液，沖洗外陰 陰道 作 用：清潔陰道，解毒殺蟲、止帶止癢 適應(yīng)癥

11、：陰癢、帶下病，術(shù)前準(zhǔn)備三、陰道納藥——以栓劑、膠囊或膏劑納入，留 置時(shí)間較長、局部藥物濃度較高 作 用：清熱解毒、去腐、收斂、生肌、止血 適應(yīng)癥：陰癢、帶下病,,四、貼 敷——藥膏、藥末或袋裝中藥蒸敷 作 用：解毒、消腫、止痛、利尿、托膿生肌 適應(yīng)癥：痛經(jīng)、慢性盆腔炎、癥瘕、產(chǎn)后尿閉五、宮腔

12、注入——把注射液注入子宮、輸卵管 作 用：活血化瘀通絡(luò) 適應(yīng)癥：宮腔、輸卵管粘連、痛經(jīng)、不孕等。六、肛門導(dǎo)入——栓劑納入或藥液保留灌腸 作 用：清熱解毒，活血化瘀，散結(jié)通絡(luò) 適應(yīng)癥：慢性盆腔炎、癥瘕,,七、離子導(dǎo)入——通過直流電場(chǎng)經(jīng)皮膚粘膜導(dǎo)入 作 用：活血化瘀 適應(yīng)癥：慢性盆腔炎、盆腔粘連八、介入治療。,第三節(jié)