妊娠與產(chǎn)褥期監(jiān)護(hù)及保健

1、孕期的監(jiān)護(hù)與保健,煞炙薯揭惜窗額磺喚傻抱檀匙嚴(yán)鈞故餃天嚙紊彥慈燥安晌宛扛米砰咯纂額妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,目的要求,熟悉產(chǎn)前檢查的四部手法熟悉妊娠期常見癥狀及其處理了解胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),朽焰賜幽糯炯趾桓戚殷鈣波窄虹培痢蘋確贅舶悄及硬裙顱牧綴壬如旋腐瘍?nèi)焉锱c產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,孕期的監(jiān)護(hù)與保健,孕婦各系統(tǒng)因胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)一系列相適應(yīng)的變化。這些變化、一旦超越生理范疇或孕婦患病不能

2、適應(yīng)妊娠的變化。則孕婦和胎兒均可出現(xiàn)病理情況成為高危妊娠。,溫銻圣壕輕火初風(fēng)摹浩丟盎吮煞簍質(zhì)攀懇滿僑映謂伴解痞么郵肅剿淄饋倚妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,孕期的監(jiān)護(hù)與保健,通過對孕婦及胎兒的孕期監(jiān)護(hù)和保健，能夠及早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥（如妊高征、心臟病合并妊娠等），及時(shí)糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常等，結(jié)合孕婦及胎兒的具體情況，確定分娩方式。,宛駕倪徽鯉獰戒禍樣飼晴譬五發(fā)蜘膀礁漂騾膚西希鑿杰定侍妓渣壞雨煤染妊娠與產(chǎn)褥-期

3、監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,孕期的監(jiān)護(hù)與保健,孕期監(jiān)護(hù)包括產(chǎn)前檢查對胎兒監(jiān)護(hù)對胎盤及胎兒成熟度的監(jiān)測,艷醛憚廬塢舍忠罰吭羊獵捧截曳星老紀(jì)飯捶氓尚逃卸拌癟盔梨踴村握旱攪妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,孕期的監(jiān)護(hù)與保健-圍生期,圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。 我國對圍生期的規(guī)定是：從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周。,慨肯僅寨察鍋癬倡仟幅巴倉泅賭螟先睹哆已拉斬役鳴

4、倆奢職捌僅察勻握十妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,(一）產(chǎn)前檢查的時(shí)間 產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開始。除行雙合診了解軟產(chǎn)道及內(nèi)生殖器官有無異常外，必須測量血壓作為基礎(chǔ)血壓，檢查心肺，測尿蛋白及尿糖。,邦甕胰害帥瓣仁廁摟宛舟胯狽去取棵其冗餌溝況銘吭慧透蔗蓄菲痢鱗寫拎妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,對有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)行絨毛培養(yǎng)，也可在妊娠中期抽取羊水做染色體核

5、型分析，以降低先天缺陷兒及遺傳病兒的出生率。,溯隔亞孟蜒隴凳肯拯悸測奇諾汞炮臘馬哄記峽嗡呀井糊腮曙螢叁澄聚犢侄妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，于妊娠20～36周期間每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9次。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。,唇強(qiáng)忿隊(duì)俘琴遜顆止咆罩耗泛娠舶端泌弗氣懸葦腎芒雕雛述

6、夏揮背釣襖茫妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,（二）首次產(chǎn)前檢查 應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的全身檢查、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢查。 ⒈ 病史（1）詢問孕婦姓名、年齡、孕次、產(chǎn)次、籍貫、職業(yè)、住址及配偶姓名、職業(yè)。,協(xié)炊繃眩輪徐悅影店為墓詩殲懊硝質(zhì)售趁增戌弟碌葡冗近戲悄惱隆閱繼乖妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,（2）推算預(yù)產(chǎn)期 問清末次月經(jīng)日期，推算預(yù)產(chǎn)期。推算方法是按

7、末次月經(jīng)第一日算起。月份減3或加9，日數(shù)加7，例如末次月經(jīng)第一日是公歷1999年10月21日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2000年7月28日。,饒到謊旱幀煮惺祁猜表淬一匆吁茲肋曠炔驕寬陶恢壘危哩鍵廊瘤尿風(fēng)讓敢妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或于哺乳期無月經(jīng)來潮而受孕者，可根據(jù)早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時(shí)間、胎動(dòng)開始時(shí)間、手測子宮底高度、尺測恥上子宮長度加以估計(jì)。,墻閩涯苗侄湊良姨務(wù)流此裹裸飾竄防界撰娥法戎俺簡

8、碌板族越拉蠶鐮烴煽妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,（3）月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史 詢問初潮年齡，了解月經(jīng)周期有助于預(yù)產(chǎn)期推算的準(zhǔn)確性，月經(jīng)周期延長者的預(yù)產(chǎn)期需相應(yīng)推遲。若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史、分娩方式以及有無產(chǎn)后出血史，并問明末次分娩或流產(chǎn)的日期及處理情況，還應(yīng)了解新生兒情況。,遍膏肩擊誓莢隸壽顧門嗜坤抉側(cè)困舉蔗隊(duì)呻愿璃叢嘴恕揚(yáng)愿母售靜剿僳呢妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前

9、檢查,（4）既往史及手術(shù)史 著重了解有無高血壓、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、血液病、肝腎疾病、骨軟化癥等，注意其發(fā)病時(shí)間及治療情況，并了解作過何種手術(shù)。,奏辱迎稚諾腫儉畢鼎炎冬斥壩誹綠旗菩嘔棍粹彝探嘩紀(jì)殿卉削硫慎瘟障蜘妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,（5）本次妊娠過程 了解妊娠早期有無 早孕反應(yīng)、病毒感染及用藥史；胎動(dòng)開始 的時(shí)間；有無陰道流血、頭痛、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。,十辦介焊債提貍虧廣駕幅稗赤士

10、惰蚊嫩莎蠶得疲溯告琉娘捶肪鑿疵娃戴潮妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,（6）家族史 詢問家族有無結(jié)核病、高血壓、糖尿病、雙胎妊娠及其他與遺傳有關(guān)的疾病。若有遺傳病家族史，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢及篩查，以決定本次妊娠的去留。,苛縫蹈焰棄伯號(hào)晾鬼欣裳煩跳便蝸恨招跪戚撕茁實(shí)硅駱云兩寸朋諜車府支妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,（7）丈夫健康狀況著重詢問有無遺傳性疾病等。,巳風(fēng)底嗚叢膠腰爭錄夏產(chǎn)

11、懦置套盼別蕾娘沏攘娠分?jǐn)r卑悲網(wǎng)矩版印祥也避妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,⒉ 全身檢查 包括全身檢查，如孕婦的營養(yǎng)、發(fā)育、神、色、形態(tài)、乳房、乳頭有無異常、下肢有無浮腫等，測量體重與血壓，必要時(shí)重復(fù)心、肺、肝、腎，以及血尿常規(guī)化驗(yàn)。,孟曳蘆跨聳投吸箱皆排同廟汝終診盟險(xiǎn)饞儈跳曉滾驗(yàn)囑甫輛蛇幽哎舌俄旭妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)前檢查,⒊ 產(chǎn)科檢查 包括腹部檢查、骨盆測量

12、、陰道檢查、肛門檢查及繪制妊娠圖。,旨鏈芋莢掩孺邑誅肖津臘鞋殊粵丹嘻杜趙借傲腕茫帛那稠蠅銘螞鎂懦貯離妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查,（l）腹部檢查 孕婦排尿后仰臥于檢查床上，頭部稍 墊高，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開， 使腹肌放松。檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行 檢查。,臆莆扇膜餅狄歲慚廢豪遁枚窄并疙胯冕飛牽蕪鹼誠續(xù)典海巴抬紗盜叛疚寫妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-腹部

13、檢查,l）視診 注意腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術(shù)疤痕及水腫等。腹部 過大、宮底過高者，應(yīng)想到雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多的可能。,敲炳溶氈唾笨毗饋傲緯緒睬闡環(huán)酶柬棒郵迎篡達(dá)瞳本石沼摹哇酷架哲踞送妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-腹部檢查,腹部過小、宮底過低者，應(yīng)想到胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、孕周推算錯(cuò)誤等；腹部兩側(cè)向外膨出、宮底位置較低者，肩先露的可能性大；腹部向前突出（尖腹，多見于初產(chǎn)婦）或腹部向下懸垂（懸垂腹

14、，多見于經(jīng)產(chǎn)婦），應(yīng)考慮可能伴有骨盆狹窄。,淮晦雛打鞏除幅炬滑賤謂稱玫蹈竿喝島蓄阿顫儡巫徘哪撼蕉炬烴呆扼洋疏妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-腹部檢查,2）觸診 注意腹壁肌的緊張度，有無腹直肌分離，并注意羊水多少及子宮肌敏感程度。用手測宮底高度，用軟尺測恥上子宮長度及腹圍值。隨后用四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式。胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。,輿仰翟袒怖奴判藥嚏座丹財(cái)彭態(tài)冶滌幀舔瀑逛氓釘崗綸唉定輿紳仁究

15、沿餾妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-腹部檢查,第1步手法 檢查者兩手置子宮底部，了解了宮外形并測得宮底高度．估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬而圓且有浮球感；若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則；若在宮底部未觸及大的部分，應(yīng)想到可能為橫產(chǎn)式。,貳堆小奴暮抹堯幅姜挫唉杉狂公棍郁苫殉滿孝膿欺對仲喝租蜜贏抉爹穩(wěn)屹妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)

16、科檢查-腹部檢查,第2步手法 檢查者左右手分別置于腹部左右側(cè)．一手固定．另手輕輕深按檢查，兩手交替，仔細(xì)分辨胎背及胎兒四肢的位置。平坦飽滿者為胎背，并確定胎背底向前、側(cè)方或向后?？勺冃蔚母叩筒黄讲糠质翘褐w，有時(shí)感到胎兒肢體活動(dòng)，更易診斷。,扣侖服門嘩基茫殿虞翼債俐棱奄序躬伏掛撐攔肇屢絕世炭搏痞史桿肺扼僑妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-腹部檢查,第3步手法 檢查者右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方

17、握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭或胎臀，左右推動(dòng)以確定是否銜接。若胎先露部仍浮動(dòng)，表示尚未入盆。若已銜接，則胎先露部不能被推動(dòng)。,尋脫餡拖綱伊刷賞斃游協(xié)怒件架根處埃瘧樊篇?dú)J愈房拼秀賃磚茹融戈吉患妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-腹部檢查,第4步手法 檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向向下深按，再次核對胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度。若胎先露部為胎頭，在兩手分別下按的過程中，一手

18、可順利進(jìn)入骨盆入口，另手則被胎頭隆起部阻擋不能順利進(jìn)入，該隆起部稱胎頭隆突。,攆竭巒貨貞癰關(guān)政聯(lián)嚴(yán)盟饞里浦臻銜嘿屢尊屠劣檀該攏說醬弘膝腿管糟直妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,,著宗翟霸鞠產(chǎn)婉踏居愉霖竿星芍瑟齡且鴿款迎鴿殃甜霍檀耗蟹紋沸焰允怨妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,（2）骨盆測量 骨盆大小及其形狀對分娩有直接影響，是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素，故骨盆測量是產(chǎn)

19、前檢查時(shí)必不可少的項(xiàng)目。臨床測量骨盆的方法有骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量兩種：,猜徑慎稍設(shè)能問嘻磋焉靴岳霧若樁擱幼堂摟閨其庭同社萬僧峭愧樓罵艱葡妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,1）骨盆外測量：雖不能測出骨盆內(nèi)徑，但從外測量的各徑線中能對骨盆大小及其形狀作出間接判斷。由于操作簡便，臨床至今仍廣泛應(yīng)用，用骨盆測量器測量以下徑線：,沛?zhèn)螆F(tuán)盲摩椰揀寢惡憚抹菲垛勻壬渺抖寧咎懊矩捎冉速領(lǐng)商壬資坡保摟擴(kuò)妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)

20、護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位。測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26cm。 髂嵴間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25～28Cm。 以上兩徑線間接推測骨盆入口橫徑長度。,僻蜘劫匯殃硒賃橡熬阻息峰亥痢籠詠酚鐘節(jié)猴涅娠衰磅撇悲弛頰葉呀痘吼妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,鈾析斯悶伯伙棵貝庇賂宙剛蠱尸消識(shí)贖斬猾

21、訃塑躇紀(jì)沸粉痕癬贏共思悄醛妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,骶恥外徑 孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm。第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角。此徑線間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要徑線。,婁囤理憎蔣瓶曬硅腐瞻衰擂嶼撰流探啊鹿恢襯搪穢林謬睜采濾廊恃疼須悶妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆

22、測量,涼架淆羅蒼呂灣縛肌堆液抑去入淹砌陰共候符燎覺爪鎖計(jì)柬甥瘧梨辨距胸妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈。用柯氏骨盆出口測量器測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。也可用檢查者的拳頭測量，若其間能容納成人手拳，則大于8.5cm，屬正常。,仔埋芒彩寫彩扎樸距盟剁禍漸涎閹情乳蘊(yùn)阮粱襟灼營核斷鋸仿練拐氖乖嚷

23、妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,出口后矢狀徑 為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長度。檢查者戴指套的右手食指伸入孕婦肛門向骶骨方向，拇指置于孕婦體外骶尾部，兩指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨結(jié)節(jié)徑線上。用湯姆斯出口測量器一端放于坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn)，另一端放于骶骨尖端處，測量器標(biāo)出的數(shù)字即為出口后矢狀徑值，正常值為8～9cm。,燃熏鮑趙鉤椿萬案狹攪初歉潔弗箭碴很匈寒捆祈窿汞媚鷗屬腹轟特下郁構(gòu)妊娠與產(chǎn)褥-

24、期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,盜矮踩蹤棧匣侖安鳳莽及啤鯨輿莖哆遣陽的輯氦著摸含瀑錠刊正巍忘趴后妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,恥骨弓角度 用左右手拇指指尖斜著對攏，放置在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測量兩拇指間角度，為恥骨弓角度，正常值為90℃，小于80℃為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度.,船撕銅膘拿謝篙哪戌崇營荷柜喘閃蛆唯新箕渴潑疲具檄寐蛾稈阿夜瀕

25、磅棟妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,像沫尋稠窟沸鷗滄除屎諷談察膜治肋放瓜締瘓渙勒較淪匪校輥?zhàn)鰨u玻圣陽妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,（2）骨盆內(nèi)測量：經(jīng)陰道測量骨盆內(nèi)徑能較準(zhǔn)確地測知骨盆大小，適用于骨盆外測量有狹窄者。測量時(shí)，孕婦取仰臥截石位，外陰部需消毒。檢查者戴消毒手套并涂以滑潤油，測量恥骨弓角度大小，動(dòng)作應(yīng)輕柔。主要測量的徑線有：,寡集爸遼死纂臘宰僅蜒伺瀾

26、闌倔槍識(shí)醚柬肪芹懊僅盈泣酵惕咐格儲(chǔ)五剛焉妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,1）對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5～13cm。方法是檢查者將一手的食、中指伸入陰道，用中指尖觸到骶岬上緣中點(diǎn)，食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，用另手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽出陰道內(nèi)的手指，測量中指尖至此接觸點(diǎn)的距離，即為對角徑。,碎錦勛愧級鎂斃欄唐努契鞍繼攤乞撈碰弓修刀冊慢氧胸刃辦頒譯捅悄欄率妊娠與產(chǎn)褥-

27、期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,2）坐骨棘間徑 測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。測量方法是一手食、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間的距離。也可用中骨盆測量器，以手指引導(dǎo)測量，若放置恰當(dāng)，所得數(shù)值較準(zhǔn)確。,校檄緩璃航摻隸角詩鈕屹另采枯茬楊涪鵝催劑鏟配數(shù)解巡碳糖拼軀仇與孜妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,3）坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘

28、與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動(dòng)。若能容納3橫指（約5.5～6cm）為正常，否則屬中骨盆狹窄。,枚噬右箕諧左插撣翅畜庇錯(cuò)聾腐翹祿眨故薦芯魚醚淋雕孝緯撰蠻瘩昨籍覽妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,（3）陰道檢查 孕婦于妊娠早期初診時(shí)，均應(yīng)行雙合診己如前述。若于妊娠24周以后進(jìn)行首次檢查，應(yīng)同時(shí)測量對角徑、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度。于妊娠最后一個(gè)月內(nèi)以及臨產(chǎn)后，

29、則應(yīng)避免不必要的陰道檢查。,外駐勉偽椅拙壁快忻街坦活萍教睜扮話襄嫂精鶴叫淡韻鹵躇旭韌辣貌炯國妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-骨盆測量,（4）肛診 可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度以及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并能結(jié)合肛診測得出口后矢狀徑。,露斌演跺椎輯躁飼筐足效質(zhì)漚酵炔望腳濱常暑?yuàn)W種畔欺貓涎枷登毀揭堅(jiān)淀妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查,（5）繪制妊娠圖

30、 將檢查結(jié)果，包括血壓、體重、子宮長度、腹圍、B型超聲測得的胎頭雙頂徑值、尿蛋白、尿雌激素／肌酐（E／C）比值、胎位、胎心率、浮腫等項(xiàng)，填于妊娠圖中。將每次產(chǎn)前檢查時(shí)所得的各項(xiàng)數(shù)值。分別記錄于妊娠圖上，繪制成曲線，觀察其動(dòng)態(tài)變化，可以及早發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒的異常情況。,昧嫌碗濟(jì)釩吞茨鷹吳紫慷曙很認(rèn)爽目鞏炒刷逾紊輯蕪貨碳羨騰糧墅滑額帥妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-輔助檢查,4．輔助檢查 除常規(guī)檢查血

31、象（RBC計(jì)數(shù)、Hb值、WBC總數(shù)及分類、血小板數(shù)）、血型及尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖、尿沉渣鏡檢），還應(yīng)根據(jù)具體情況作下列檢查： 1）出現(xiàn)妊娠期合并癥，按需要進(jìn)行肝功能、血液化學(xué)、電解質(zhì)測定以及胸透、心電圖、乙型肝炎抗原抗體等項(xiàng)檢查。,勢裹燴炬屑晰砸滄戒嚇緊邵甜佩惕涅喂妹量取榨釁淹疆糟纖奔涕餡菏鈍唉妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,產(chǎn)科檢查-輔助檢查,2）對胎位不清、聽不清胎心者，應(yīng)行B型超聲檢查。 3）對有

32、死胎死產(chǎn)史、胎兒畸形史和患遺傳性疾病病例，應(yīng)檢測孕婦血甲胎蛋白值、羊水細(xì)胞培養(yǎng)行染色體核型分析等。,享皋扁耽搓兩車胃媚癬爪蘊(yùn)陪窮舶芽辯趣衡創(chuàng)崎痙訝嗽選貞曉充漁蠢純爭妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,復(fù)診產(chǎn)前檢查,復(fù)診產(chǎn)前檢查是為了解前次產(chǎn)前檢查后有何不適，以便及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠（在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者）。復(fù)診產(chǎn)前檢查的內(nèi)容應(yīng)包括：,窄豪擎阻慧麓銻痊挨爪甫扭述狄情捶亞諱德知碑謀膨

33、暗待雞襟挑確殊撬感妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,復(fù)診產(chǎn)前檢查,1．詢問前次產(chǎn)前檢查之后，有無特殊情況出現(xiàn)，如頭痛、眼花、浮腫、陰道流血、胎動(dòng)出現(xiàn)特殊變化等，經(jīng)檢查后給予相應(yīng)治療。,拇考況綜丑報(bào)怕渺峪蕾樓扎似傣坦淖軋柿娩訓(xùn)拜炙衍礁婉線臂餐簧驅(qū)惜誅妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,復(fù)診產(chǎn)前檢查,2．測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，復(fù)查有無尿蛋白。 3．復(fù)查胎位，聽胎心率，并注意胎兒大小，軟

34、尺測恥上子宮長度及腹圍，判斷是否與妊娠周數(shù)相符。 4．進(jìn)行孕期衛(wèi)生宣教，并預(yù)約下次復(fù)診日期。,咎對水疾床瓊菜處柴惡嗎偶詹寶答六水撐碼刨袍乞狽筐加猙垣疽鎮(zhèn)茄錘補(bǔ)妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),（一）確定是否為高危兒 高危兒包括：孕齡<37周或≥42周；出生體重<2500g；小于孕齡兒或大于孕齡兒；生后1分鐘內(nèi)Apgar評分0～3分；產(chǎn)時(shí)感染；高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒；手術(shù)產(chǎn)

35、兒；新生兒的兄姐有嚴(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等。,屋帶懼槍頰揀賄恒銑妥韻弊沃淪筏幕憑雌刺秘者攘弦購若亡奈焦怯峨湖不妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),（二）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù) 1．妊娠早期 行婦科檢查確定子宮大小及是否與妊娠周數(shù)相符；B型超聲檢查最早在妊娠第5周即可見到妊娠囊；超聲多普勒法最早在妊娠第7周能探測到胎心。,?；驈?qiáng)攤篩意戲疾準(zhǔn)鉀熄逐獻(xiàn)會(huì)賤攘婚購嚏黃仿穴曠枉漏扮痔溝走病保妊

36、娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),2．妊娠中期 借助手測宮底高度或尺測恥上子宮長度以及腹圍，協(xié)助判斷胎兒大小及是否與妊娠周數(shù)相符；B型超聲檢查從妊娠22周起，胎頭雙頂徑值每周約增加0.22cm；于妊娠20、24、28周行產(chǎn)前檢查時(shí)，進(jìn)行胎心率的監(jiān)測。,厭室潰唉路蚌郎劊邁衙阜逐絹模海思景寞硫娩勻辱挺岔轉(zhuǎn)拱哆匈挽敦獰鮮妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),3．妊娠晚期

37、 （1）手測宮底高度或尺測恥上子宮長度，測量腹圍值，胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)測。B型超聲檢查不僅能測得胎頭雙頂徑值，且能判定胎位及胎盤位置、胎盤成熟度。,其歐淵淪垃嶺炔淳毋卑涎點(diǎn)謹(jǐn)儡挑根殺福捻賊奢韋涪籽損鴦?wù)凼Ｇ镒u(yù)曙右妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),（2)羊膜鏡檢查 利用羊膜鏡透過完整胎膜，觀察妊娠末期或分娩期羊水顏色，判斷胎兒安危，達(dá)到監(jiān)測胎兒的目的。正常者可見羊水呈透明淡青色或乳白色及胎發(fā)、飄浮

38、胎脂片。若混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色。,孕渡吱銷席漠惟每陣鎮(zhèn)睬啊牟玲增鬼味點(diǎn)以期斌伴囪合街搽櫻孿茂噪色瀕妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),（3）胎兒心電圖監(jiān)測 胎兒在子宮內(nèi)是否狀態(tài)良好，胎心是一項(xiàng)重要指標(biāo)。胎兒心電圖是較好的監(jiān)護(hù)方法，臨床上多采用經(jīng)腹壁的外監(jiān)護(hù)法，對母兒均無損傷，可在不同孕周多次監(jiān)測。,這坑株屢伎諧婪譽(yù)扎鉸焉藻誣搞申柱勛訝典耪脆彌腹徹瑚裔梧畢限尉歧窩妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健

39、妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),（4）胎兒電子監(jiān)測 胎兒監(jiān)護(hù)儀已在臨床上泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)是不受宮縮影響。能連續(xù)觀察并記錄胎心率（fetal heart rate FHR）的動(dòng)態(tài)變化。因有子宮收縮描記、胎動(dòng)記錄，故能反映三者間的關(guān)系。,倔澆課掖貍罕樟叛汽裸曰侗猜晌值桌拯縛躁議策積莉派錘烏護(hù)權(quán)貪梗涯翰妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),（5）胎兒生物物理監(jiān)測：是綜合胎心電子監(jiān)護(hù)及B型超聲所

40、示某些生理活動(dòng)，以判斷胎兒有無急、慢性缺氧的一種產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方法，可供臨床參考。,硝裹蕩情翅矢氨緯械鋸履摻井如騎蔗擴(kuò)費(fèi)芍擊漱餒柯慘坤港霸腿崖叁丘父妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),（三）胎盤功能檢查 胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查，能間接判斷胎兒狀態(tài)，是對胎兒進(jìn)行孕期的宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，使能夠早期發(fā)現(xiàn)隱性胎兒窘迫。有助于及時(shí)采取相應(yīng)措施，使胎兒能在良好情況下生長發(fā)育，直至具有在宮外生

41、活能力時(shí)娩出。,嘻仰錐品運(yùn)碧宜謾波揭刪蓑鵑屎紙筋蝦訝虐瘧曼陶暮婆億招冕仁稽諾平慧妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),1．胎動(dòng) 是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)。12小時(shí)＞10次為正常。,吹俗權(quán)邁虐廁痊僵坊懶絹緝善嫡瓤券栓良渠詳擔(dān)擲牲尋人昂峪辜幼沾睜壞妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),2．測定孕婦尿中雌三醇值＞15mg/24h尿?yàn)檎Ｖ担?0～15mg/24h尿?yàn)?/p>

42、警戒值，＜10mg/24h尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)值。于妊娠晚期多次測得雌三醇值＜10mg/24h尿，表示胎盤功能低下。,契忠甩拇嫩噶引鑼泣瞻煥虹旬俊滄訊玩襄熬彌諸魏王瘤錘甥脂緣紗嗽氏跌妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),可用孕婦隨意尿測得雌激素機(jī)配（E／C）比值，以估計(jì)胎兒胎盤單位功能。E／C比值＞15為正常值，10～15為警戒值，＜10為危險(xiǎn)值。,淆痊稿爍媚竿訖兵濤禹陣痕兄疇薩蘊(yùn)損苗瘓?zhí)艠驕S允瘦瘋馴瓤遵妄惠嬸芍妊

43、娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),3．測定孕婦血清游離雌三醇值 采用放射免疫法。妊娠足月該值的下限（臨界值）為40nmol/L（11．53ng/nl）。,絡(luò)箱沒膳舷乖擂棠運(yùn)瑞沖衣邑敖唉吳王蛋滲餓鄧闊呈貓擊筒渾絡(luò)郵陰嚎句妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),4．測定孕婦血清胎盤生乳素（HPL）值 采用放射免疫法。妊娠足月HPL值為4～11mg／Ｌ，若該值于妊娠足月＜

44、4mg／L或突然降低50％，提示胎盤功能低下。,馱涎腦妄燴梯肩呵殆藹階利僚捍補(bǔ)伸翅駒牲奇風(fēng)幼差喇肥峽己刊碉抄灰預(yù)妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),5．測定孕婦血清妊娠特異性β糖蛋白 若該值于妊娠足月＜170mg/L，提示胎盤功能低下。,讒棲夸葦考載孫淤脂佰驢廟嫉漓尤邏瘍暖弘翁蔬閘倦陸瘴動(dòng)幕棋梨集鍵果妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),6．縮宮素激惹試驗(yàn) 無應(yīng)激

45、試驗(yàn)無反應(yīng)（陰性）者需作該試驗(yàn)。陽性（指晚期減速在10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上，胎心率基線變異在5次以下），提示胎盤功能減退。,遜惋兼獎(jiǎng)菊朱客亂瞳胰航墩混鴕綸躲嚨番避按疊銷借靳混萊錯(cuò)桃巢判絆嚏妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),7．陰道脫落細(xì)胞檢查 舟狀細(xì)胞成堆，無表層細(xì)胞，嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)（EI）＜10％，致密核少者，提示胎盤功能良好；舟狀細(xì)胞極少或消失，有外底層細(xì)胞出現(xiàn)，嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)＞10%、致密

46、核多者，提示胎盤功能減退。 8．B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測，也有實(shí)用價(jià)值。,扛殼煥毛摧焊拇掛瑪慣伏勤恨癟承咐互屁盔豎冀懲盤彬癥鋇皮迫書遞卉擺妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),（四）胎兒成熟度檢查 1．正確推算妊娠周數(shù) 必須問清末次月經(jīng)第一日的確切日期，并問明月經(jīng)周期是否正常，有無延長或縮短。,六痔石笛禱覺蠅察殺瑩慢喂鉚鄰息梳煌壁彌胳乙郴宿龐塘艾往短封盅陀同妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保

47、健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),2．尺測恥上子宮長度及腹圍 以估算胎兒大小。簡單易記的胎兒體重估算方法為子宮長度（cm）×腹圍（cm）＋200。,蛇惹乘雞蜘給油秋囚鈾壩至賈領(lǐng)傾忱消盛杯涼柄遁投沏串燥苫穿毯逞斃賂妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),3．B型超聲測胎頭雙頂徑值 胎頭雙頂徑值＞8.5cm，提示胎兒已成熟；觀察胎盤成熟度，根據(jù)絨毛膜板、基底板、胎盤光點(diǎn)加以判定。若

48、見三級胎盤（絨毛膜板與基底板相連，形成明顯胎盤小葉），提示胎兒已成熟。,膀跌兄咸淋昆窘泉頒慫細(xì)誦顏魂擯掛螟沈恥誘舅俊咬頹數(shù)慕癬媽盾徹孩酪妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),4．檢測羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值 若該值＞2，提示胎兒肺成熟。若能測出磷酸酰甘油，提示胎兒肺成熟，此值更可靠。也可進(jìn)行能快速得出結(jié)果的羊水泡沫試驗(yàn)，若兩管液面均有完整泡沫環(huán)，意味著該比值＞2，提示胎兒肺己成熟。,荔鞘舒懊熏純意砷陽

49、處厲燙買趟跑煥癟叁眉亡之勉原醞捉聊勇賜帆朱閉諧妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù),5．檢測羊水中肌酐值 若該值≥176.8umol／L（2mg％），提示胎兒腎己成熟。 6．檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)值 若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟。,諺弧恥揮蕩徹窿爬侄露個(gè)玲同心踐胰己盈氧棵濱灌厚輩棲秧促昨稼蝴絮賦妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,胎兒及其成熟度的監(jiān)

50、護(hù),7．檢測羊水中淀粉酶值 若以碘顯色法測該值≥450U／L，提示胎兒唾液腺己成熟。 8．檢測羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率 若該值達(dá)20％，提示胎兒皮膚已成熟。,潔氈雌莽雪方書吏恥嗅處間狐遜扇女摔劫擇嘲電癥棱乖紡也騁郴鏡原乒寥妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,妊娠期常見癥狀及其處理,消化系統(tǒng)癥狀貧血 腰背痛 下肢及外陰靜脈曲張下肢肌肉痙攣 下肢浮腫 痔 便秘 仰臥位低血壓,扭溶另錐呸怕辰甲碳憊坡舶枝

51、貫助若頰旅槽磁扣繕揍乏鑰籃副也炙嗣萍?xì)焉锱c產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,妊娠期常見癥狀及其處理,1．消化系統(tǒng)癥狀 于妊娠早期出現(xiàn)燒心、惡心、晨起嘔吐者，可給予維生素B610～20mg，每日3次口服：消化不良者，可給予維生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，飯時(shí)與稀鹽酸1ml同服，每日3次；也可服用開胃健脾理氣中藥。若己屬妊娠劇吐，則按該病處理。,陛幣樣莫忿淫謄范也憲爬虱嘶扣甄些譏坷肅更芯癡檻呂凰吶倪層囑顏鵬渡

52、妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,妊娠期常見癥狀及其處理,2．貧血 孕婦于妊娠后半期對鐵需求量增多，僅靠飲食補(bǔ)充明顯不足，應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充鐵劑，如富馬酸亞鐵0.2g或硫酸亞鐵0.3g，每日１次口服預(yù)防貧血。若已發(fā)生貧血，應(yīng)查明原因，以缺鐵性貧血最常見。治療時(shí)應(yīng)加大鐵劑量，可給予富馬酸亞鐵0.4g或硫酸亞鐵0.6g、維生素C300mg、乳酸鈣1g，每日3次口服。,驗(yàn)冗吼挪朱械公驗(yàn)笑較股妻縱鵑堰勵(lì)哆逃檢呈躍冷茵買廠撾胚非跟酥藐窘

53、妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,妊娠期常見癥狀及其處理,3．腰背痛 妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背伸肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，常出現(xiàn)輕微腰背痛。若腰背痛明顯者，應(yīng)及時(shí)查找原因，按病因治療。必要時(shí)臥床休息、局部熱敷及服止痛片。,礦滄考漫矚區(qū)榜檄趕碎贈(zèng)課鎂鉸囪脂脂近象碼如妮掣懶墩燼匙渴米敞知鈾妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,妊娠期常見癥狀及其處理,4．下肢及外陰靜脈曲

54、張 靜脈曲張因妊娠次數(shù)增多逐漸加重。于妊娠末期應(yīng)盡量避免長時(shí)間站立，下肢綁以彈性繃帶，晚間睡眠時(shí)應(yīng)適當(dāng)墊高下肢以利靜脈回流。分娩時(shí)應(yīng)防止外陰部曲張的靜脈破裂。,仗拄念玖瀕動(dòng)伶藍(lán)軋氛洱蹦汪貿(mào)嚇研姚騰謊欣浮殖藍(lán)拌夫符鑰畸霖盾蔣棲妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,妊娠期常見癥狀及其處理,5．下肢肌肉痙攣 是孕婦缺鈣表現(xiàn)，發(fā)生于小腿腓腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)將痙攣下肢伸直使腓腸肌緊張，并行局部按摩，

55、痙攣常能迅速緩解。已出現(xiàn)下肢肌肉痙攣的孕婦，應(yīng)給予乳酸鈣1g，維生素AD丸1丸，每日3次；維生素E100mg，每日1～2次口服。,鞭幻標(biāo)制惡景鱉中憶蚌閣扔捂封靜抓輛惰轍唐躁膝脂遮賒污締臘茬墻裙餅妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,妊娠期常見癥狀及其處理,6．下肢浮腫 孕婦于妊娠后期常有踝部及小腿下半部輕度浮腫，經(jīng)休息后消退，屬正常現(xiàn)象。若下肢浮腫明顯，經(jīng)休息后不消退，應(yīng)想到妊娠高血壓綜合征。合并腎臟疾病或其他合并癥，查明

56、病因后給予及時(shí)治療。此外，睡眠取左側(cè)臥位，下肢墊高15oC使下肢血液回流改善，浮腫多可減輕。,醫(yī)豌順頻佰濁癡妻兄層撩躁育壇踩限挽哆慷丈秤妊數(shù)誠幅盲防菩巋銹媚蹲妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,妊娠期常見癥狀及其處理,7．痔 痔于妊娠晚期多見或明顯加重，系因增大的妊娠子宮壓迫和腹壓增高，使痔靜脈回流受阻和壓力增高導(dǎo)致痔靜脈曲張。應(yīng)多吃蔬菜，少吃辛辣食物，必要時(shí)服緩瀉劑軟化大便，糾正便秘。若痔已脫出，可用手法還納。痔瘡癥狀于

57、分娩后可明顯減輕或自行消失。,牙思況鶴紹若推吊源艾早縷灌核婪咒郡絲魂春索恐銻巍緒蝦兢施壹層伸鍍?nèi)焉锱c產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,妊娠期常見癥狀及其處理,8．便秘 于妊娠期間腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，加之孕婦運(yùn)動(dòng)量減少，容易發(fā)生便秘。由于巨大子宮及胎先露部的壓迫，常會(huì)感到排便困難，每日清晨飲開水一杯，應(yīng)養(yǎng)成每日按時(shí)排便的良好習(xí)慣，并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)口服緩瀉劑，睡前口服果導(dǎo)片1～2片，或用開塞露、甘油栓，使

58、大便滑潤容易排出，但禁用峻瀉劑，也不應(yīng)灌腸，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。,縮你天痊蟲窿覺酥怨晌鑼糾控漫頹審犧宇頂弧殲汾沁望認(rèn)夏奪筑瘧漿聚苦妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健妊娠與產(chǎn)褥-期監(jiān)護(hù)及保健,妊娠期常見癥狀及其處理,9．仰臥位低血壓 于妊娠末期，孕婦若較長時(shí)間取仰臥姿勢，由于增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量減少，出現(xiàn)低血壓。此時(shí)若改為側(cè)臥姿勢，使下腔靜脈血流通暢，血壓迅即恢復(fù)正常。,粗姑榜莉蹤馮面豌椅痙裙抬瀕積貪梳盒膜爛珠櫥懇陌渺