產(chǎn)褥期母體變化及處理

1、,產(chǎn)褥期母體變化及處理,,概 念,從分娩結(jié)束至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期包括功能和形態(tài)，一般規(guī)定為6周,產(chǎn)褥期母體變化(生殖系統(tǒng)的變化及處理),產(chǎn)褥期母體變化(生殖系統(tǒng)的變化及處理),陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，陰道腔逐漸縮小,會(huì)陰處理:平時(shí)應(yīng)盡量保持會(huì)陰清潔及干燥，產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線(xiàn)照射外陰，會(huì)陰輕度撕裂或會(huì)陰側(cè)切縫合后，多在產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合，,每日檢查：會(huì)陰傷口有無(wú)紅腫，硬結(jié)及分泌物；每日會(huì)

2、陰擦洗2次；會(huì)陰水腫時(shí)用40%硫酸鎂濕敷,分娩可造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，若能在產(chǎn)褥期堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操，盆底肌可能恢復(fù)至接近未孕時(shí)的狀態(tài),產(chǎn)褥期處理,觀察子宮、觀察惡露： 若紅色惡露增多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能是子宮收縮不良，若 合并感染，惡露可能有異味或臭味，應(yīng)該用抗生素控制感染。產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜、上皮細(xì)胞、細(xì)菌等經(jīng)陰道排出，稱(chēng)惡露,產(chǎn)褥期處理,產(chǎn)褥期母體變化(內(nèi)腹壁的變化),妊娠期出現(xiàn)在下腹正中線(xiàn)色素沉著，

3、在產(chǎn)褥期逐漸消退，初產(chǎn)婦腹壁紫紅色妊娠紋變成銀白色陳舊妊娠紋。腹壁皮膚受增大的妊娠子宮的影響，部分彈力纖維斷裂，腹直肌出現(xiàn)不同程度分離，產(chǎn)后腹壁明顯松弛，腹壁緊張度需在產(chǎn)后6—8周恢復(fù)。,產(chǎn)褥期母體變化(循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化),產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤(pán)剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后2—4周可恢復(fù)。紅細(xì)胞，血紅蛋白于產(chǎn)后1周左右回升，白細(xì)胞總數(shù)在產(chǎn)褥早期仍較高，可達(dá)到15—30×109/L，一般在1—2周恢復(fù)

4、正常水平。產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量↑15%～25%產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)需注意預(yù)防心衰的發(fā)生血小板↑:產(chǎn)后1-2周恢復(fù)正常血沉↑：產(chǎn)后3～4周恢復(fù)正常,妊娠期：胃腸道肌張力、蠕動(dòng)減弱，產(chǎn)后2周恢復(fù)胃液中鹽酸少，產(chǎn)后1～2周恢復(fù)產(chǎn)褥期：腹肌、盆底松弛及腸蠕動(dòng)減弱→產(chǎn)后便秘。防便秘應(yīng)多吃蔬菜，早下地，潤(rùn)腸。,產(chǎn)褥期母體變化(消化系統(tǒng)的變化與處理),產(chǎn)褥期母體變化(泌尿系統(tǒng)的變化與處理),,分娩過(guò)程中膀胱受壓,,,產(chǎn)褥期處理,排尿

5、排尿：產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿困難用熱水熏洗外陰、用溫開(kāi)水沖洗尿道外口周?chē)T導(dǎo)排尿。熱敷下腹部，按摩膀胱。,產(chǎn)褥期母體變化(內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化),不哺乳：產(chǎn)后6～10周恢復(fù)排卵月經(jīng)復(fù)潮哺乳：月經(jīng)復(fù)潮及排卵時(shí)間受哺乳影響，哺乳月經(jīng)復(fù)潮較晚，產(chǎn)后4—6個(gè)月恢復(fù)排卵,生命體征表現(xiàn),生命體征表現(xiàn),褥汗,產(chǎn)后一周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，不屬病態(tài),產(chǎn)褥期保健,產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)

6、產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。1、保持休養(yǎng)環(huán)境清潔、安靜、空氣流通。2、注意個(gè)人衛(wèi)生，可洗澡，洗發(fā)后用吹風(fēng)機(jī)吹干。3、飲食：正常產(chǎn)后1小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食，剖宮產(chǎn)后24小時(shí)后進(jìn)全流食，次日半流食，排便后進(jìn)普通飲食。產(chǎn)后給予高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和湯汁。,產(chǎn)褥期保健,4、心情要舒暢、愉快，不要緊張、焦慮、合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠。5、適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操：產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后

7、6-12小時(shí)內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，按時(shí)做產(chǎn)后健身操。行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。待傷口不感疼痛時(shí)，也應(yīng)做產(chǎn)后健身操。做產(chǎn)后健身操有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)。產(chǎn)后健身操的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。,產(chǎn)褥期保健,6、計(jì)劃生育指導(dǎo)：若已恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施，原則是：哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物或工具避孕。,產(chǎn)褥期保健,7、產(chǎn)后檢查：包

8、括產(chǎn)后訪(fǎng)視和產(chǎn)后健康檢查兩部分。產(chǎn)后訪(fǎng)視：產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪(fǎng)視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，內(nèi)容包括：①了解產(chǎn)婦飲食、睡眠及心理狀況；②檢查兩乳房，了解哺乳情況；③觀察子宮復(fù)舊及惡露；④觀察會(huì)陰切口、剖宮產(chǎn)腹部切口等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)給與及時(shí)指導(dǎo)。,產(chǎn)褥期保健,產(chǎn)后檢查： 產(chǎn)婦在分娩30天后，應(yīng)做一次產(chǎn)后檢查，1.全身相應(yīng)檢查:體溫、血壓、化驗(yàn)等，對(duì)內(nèi)科或產(chǎn)科合并