實(shí)習(xí)骨與關(guān)節(jié)基本病變和發(fā)育變異

1、實(shí)習(xí)二 基本病變和發(fā)育變異,《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》－骨骼肌肉系統(tǒng),【目的要求】1、正確理解骨及關(guān)節(jié)各種基本病變的病理解剖改變。2、熟練掌握各種基本病變?cè)赬線片上的特征表現(xiàn)及其相互鑒別。3、了解各種基本病變的發(fā)生及其診斷意義。4、了解骨骼輪廓大小改變、軟組織病變。5、了解四肢、脊柱常見(jiàn)的發(fā)育變異。,【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】1、骨的基本病變：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)增生硬化、骨質(zhì)壞死。2、關(guān)節(jié)基本病變：關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破

2、壞、關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)強(qiáng)直（主要骨性強(qiáng)直）。,3、常見(jiàn)的發(fā)育變異：識(shí)別手及足部常見(jiàn)的籽骨和副骨；4、常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形：多趾（指）畸形、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、脊椎裂、脊柱側(cè)彎、椎弓峽部不連，可合并脊椎滑脫癥。（見(jiàn)實(shí)習(xí)八）,見(jiàn)于多種疾?。?廣泛性骨質(zhì)疏松 局部性骨質(zhì)疏松,,,,骨質(zhì)疏松（osteoporosis）,,骨質(zhì)疏松（o

3、steoporosis）,A,B,A,B,骨質(zhì)疏松（osteoporosis）,女，60歲，右手及右膝關(guān)節(jié)腫痛4年,骨質(zhì)疏松（osteoporosis）,骨質(zhì)軟化是全身性骨病，常見(jiàn)生長(zhǎng)期出現(xiàn)佝僂病，成人為骨軟化癥，影響鈣鹽沉積不足的因素均可導(dǎo)致骨質(zhì)軟化。如維生素D缺乏、腸道吸收功能減退。,骨質(zhì)軟化 (osteomalacia),骨質(zhì)軟化 (osteomalacia),是骨質(zhì)疾病的重要X線征象，見(jiàn)于炎癥、肉芽腫、腫瘤或腫瘤樣病變。,,G

4、CT,骨肉瘤,骨質(zhì)破壞(bone destruction),骨肉瘤,骨髓瘤,,T1WI,T2WI,+C,股骨中上段骨囊腫,瘤軟骨,囊狀骨質(zhì)破壞,囊狀擴(kuò)張性骨質(zhì)破壞,左股骨骨巨細(xì)胞瘤,浸潤(rùn)性骨破壞,Codman三角,溶骨性骨質(zhì)破壞,局限性骨增生見(jiàn)于慢性炎癥、外傷、良性骨腫瘤、骨肉瘤或成骨性轉(zhuǎn)移瘤。普遍性骨增生見(jiàn)于氟中毒、甲旁低。,骨質(zhì)增生硬化（osteosclerosis）,腰椎骨質(zhì)增生，脊柱腰段左突右彎,,骨肉瘤（成骨型）,多見(jiàn)于炎

5、癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血；,,,,骨膜反應(yīng)(periosteal reaction),骨膜反應(yīng),,骨膜增生（蔥皮狀）,,骨膜增生(放射狀),Codman 三角,,骨肉瘤，腫瘤刺激骨膜反應(yīng)增生。隨腫瘤發(fā)展，腫瘤組織突破骨皮質(zhì)，掀起并破壞增生的骨膜，使殘留的骨膜增生與骨之間呈一三角,骨膜反應(yīng),針狀瘤骨,浸潤(rùn)性骨破壞,成骨↑及軟組織水腫↑,,,,,T1WI,T2WI,,骨質(zhì)壞死(osteonecrosis),骨質(zhì)壞死(osteonec

6、rosis),陳舊性股骨頸骨折并股骨頭缺血性壞死,左側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死,雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死,小 結(jié),骨質(zhì)密度減低（1）骨質(zhì)疏松（2）骨質(zhì)軟化（3）骨質(zhì)破壞,骨質(zhì)密度增高 （1）骨質(zhì)增生硬化（2）骨質(zhì)壞死（3）骨膜增生,骨骼大小的改變,骨骼變小,骨骼變形(軟骨發(fā)育不良),軟組織的改變：　　軟組織腫脹、腫塊、鈣化,軟組織腫塊,軟組織腫塊,象牙質(zhì)樣瘤骨,海綿狀血管瘤,關(guān)節(jié)的基本病變：,,1、關(guān)節(jié)腫脹2、關(guān)節(jié)破壞

7、3、關(guān)節(jié)退變4、關(guān)節(jié)強(qiáng)直5、關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)腫脹（swelling of joint）,左踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹,關(guān)節(jié)腫脹,原因？,M,65Y,雙膝關(guān)節(jié)腫痛1年余,關(guān)節(jié)退變（degeneration of joint）,關(guān)節(jié)退變（degeneration of joint）,左膝關(guān)節(jié)退變,,,雙膝關(guān)節(jié)退變,關(guān)節(jié)破壞(destruction of joint),CT比常規(guī)X線更易于顯示骨質(zhì)破壞、軟組織病變（腫脹或膿腫）,平掃,增強(qiáng),關(guān)節(jié)破壞