帶狀皰疹中醫(yī)診療技術(shù)王世彪

1、帶狀皰疹中醫(yī)診療技術(shù)王世彪甘肅省名中醫(yī)甘肅省第二人民醫(yī)院中醫(yī)首席專(zhuān)家,帶 狀 皰 疹,定義： 是由水痘--帶狀皰疹病毒引起的一種沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)單側(cè)分布的簇集性水皰和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。,一、病因及發(fā)病機(jī)理：1、病因： 水痘--帶狀皰疹病毒（有親神經(jīng)和親皮膚的特征）。2、發(fā)病機(jī)理： 無(wú)免疫的人群（多為兒童）經(jīng)呼吸道感染該病毒后→血行播散 →約70% 呈隱性感

2、染→病毒潛伏于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中→當(dāng)誘發(fā)因素(如機(jī)體抵抗力低下、過(guò)度勞累、外傷等）→發(fā)生帶狀皰疹，愈后可獲終身免疫。,二、臨床表現(xiàn)1、 自覺(jué)癥狀： ① 皮膚感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛。 神經(jīng)痛為本病特征之一，但有的僅輕微瘙癢或無(wú)痛。可累及角膜，甚至可引起全眼炎招至失明。 ② 可伴有全身不適、發(fā)熱、食欲不振等。,2、皮疹分布： 沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)分布區(qū)域，單側(cè)起疹，一般不超過(guò)中線。

3、3.皮損特點(diǎn)： ① 先有潮紅斑，繼之出現(xiàn)成簇而不融合的粟 粒至黃豆大丘疹、丘皰疹、水皰。 （體虛患者可出現(xiàn)血皰、張力性大皰甚至 壞死。）② 帶狀排列，各簇水皰之間皮膚正常。,3、不全型或頓挫型帶狀皰疹： 指僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不 形成水皰者。 4、 Ramsey-Hunt綜合征： 指累及膝狀神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)面癱、耳 痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥者。

4、 5、病程： 2~3周,三、診斷及鑒別：1、診斷： 根據(jù)簇集性水皰、帶狀排列、單側(cè)分布及神經(jīng)痛等特點(diǎn)診斷。2、鑒別： 應(yīng)與單純皰疹、肋間神經(jīng)痛、接觸性皮炎、膿皰瘡等相鑒別。,四、西醫(yī)治療：1、全身療法： ① 抗病毒劑：口服或靜滴阿昔洛韋、萬(wàn)乃洛韋、法昔洛韋等；干擾素。 ②對(duì)癥處理： a. 皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：強(qiáng)的松或地塞米松 b. 止痛、抗繼發(fā)

5、細(xì)菌感染等。 ③支持治療： 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)劑：Vit.B1、VitB12。 免疫增強(qiáng)或調(diào)節(jié)劑：丙球。,2、局部治療： 以干燥、消炎為主。① 皰未破者：爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏、 2%紫藥水。② 皰已破者：濕敷, 2%甲紫液。③ 氦氖激光局部照射。,5.中醫(yī)診療技術(shù),相當(dāng)于中醫(yī)的“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”、“蛇串瘡”、“火帶丹”、“甑帶

6、瘡”、“蛇丹”、 “飛蛇丹”等，俗稱(chēng)“纏腰龍”，一般多在春季發(fā)病。一般認(rèn)為與風(fēng)、濕、熱、邪有關(guān)，多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感受毒邪，濕熱毒邪互相搏結(jié)，壅滯肌膚為患。,帶狀皰疹中醫(yī)療法,1、分部療法上部：指頸部以上至頭面，治以清熱瀉火、平肝涼血為主，方用銀翹三黃湯（黃連、黃芩、人中黃、丹皮、銀花、連翹、紫草、大青葉）加野菊花。中部：指腰腹至胸脅，治以清肝瀉火，理氣止痛，方用銀翹三黃湯加延胡索。下部：指少腹以下，治以清熱利濕，瀉火解毒，方用銀翹三

7、黃湯加黃柏。,帶狀皰疹中醫(yī)療法,2、驗(yàn)方蛇丹湯：大青葉、板藍(lán)根各60克，紫草10克，黃芩10克，金銀花30克，水煎服，每日1劑。痛劇者加乳香、沒(méi)藥各10克，癢甚者加白蘚皮、地膚子各10克。外用七厘散，開(kāi)水溶化，涂患處，每日2～3次。三紫湯：紫草、紫參、紫花地丁、車(chē)前子、茯苓皮、木通、玄參、大青葉、甘草。,帶狀皰疹中醫(yī)療法,帶疹湯：丹參、白芍、柴胡、板藍(lán)根、半枝蓮、秦艽、龍膽草、當(dāng)歸、梔子、黃芩、玄胡、甘草。紫蘭白赤湯：紫草、板藍(lán)根

8、、白蘚皮、赤芍、丹皮、蟬衣、薄荷、苡仁、苦參。3、中成藥六神丸：每日3次，每次5～10粒，溫開(kāi)水送服。一般服藥后當(dāng)晚疼痛可減輕，次日患處皰疹顏色變暗，3～5日可愈。,帶狀皰疹中醫(yī)療法,七厘散：每日3次，每次1-2克，用溫開(kāi)水或黃酒送服，一般服藥后1～2天疼痛減輕或消失，2～3天皰疹開(kāi)始消退，4～6天水皰變干結(jié)痂而愈。冰硼散：取冰硼散適量，用凡士林調(diào)成糊狀，外敷于患處，每日1次，一般2～3天可改善癥狀。4、外治法：三黃二香散：生

9、大黃、川黃柏、川黃連各30克，制乳香、制沒(méi)藥各5克。上藥共研為細(xì)末，加適量濃茶水，調(diào)成糊狀外敷患處。,帶狀皰疹中醫(yī)療法,七葉一枝花：鮮塊莖搗爛涂患處，一般半小時(shí)后熱減痛止，1～2次皰疹可消退。鮮馬齒莧12克洗凈，搗爛成糊狀敷患處，每日換藥2次。大黃青黛散：大黃30克，黃柏30克，飛滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研細(xì)末后混勻，加凡士林調(diào)膏備用，外敷患處。,帶狀皰疹中醫(yī)療法,5、針灸療法針刺 取穴合谷（雙側(cè)）、支溝

10、、陽(yáng)陵泉（均用患側(cè)），局部病灶采用圍針，以病損大小決定圍針多少，最多15根，最少4根，離皰疹0.5寸處呈15度角刺入，均用瀉法。取穴內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里，局部周?chē)P針平刺，留針30分鐘，每日1次；若后遺癥持續(xù)疼痛不止者，加支溝，或加耳針刺肝區(qū)，埋針3天。,帶狀皰疹中醫(yī)療法,7.艾灸治療是運(yùn)用艾絨或其他藥物在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血、扶正祛邪，達(dá)到防治疾病的一種治法。中醫(yī)上講這

11、個(gè)帶狀皰疹就是體內(nèi)的濕毒排除體外的一種表現(xiàn)，通過(guò)艾灸治療把病毒排出體外就可以了。常用穴位：阿是穴(患處)。操作方法：可選艾炷直接灸，于皮疹的,帶狀皰疹中醫(yī)療法,兩端及分叉處施行，灸量為患者有灼熱感、能耐受為度，此法適用于成年人和皮疹宜放置艾炷的部 位。亦可選艾條熨熱灸，即視皮疹(損)大小，用 清艾條2、3支點(diǎn)燃后，在局部行回旋灸，至皮損 部充血發(fā)紅，疼痛瘙癢消失為度，時(shí)間約20-30 分鐘。此法適用于小孩或皮疹位置不宜放置艾 炷的

12、部位。每天1次，神經(jīng)痛及皮疹局部辣痛厲 害者，每天進(jìn)行2次，少數(shù)患者亦可進(jìn)行,帶狀皰疹中醫(yī)療法,3次，10次為一療程，連續(xù)1個(gè)半療程。原理：帶狀皰疹乃由火熱毒邪郁于皮膚，經(jīng) 絡(luò)阻滯，氣血壅遏而發(fā)病。采用艾灸阿是穴治 療，以疏通局部血絡(luò)，以熱引熱，引邪發(fā)散，拔引 郁毒。此外，艾條作為一種溫?zé)岽碳ぞ哂谢钛?炎的作用。7、刺血療法帶狀皰疹刺血療法是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，通過(guò)放血祛除邪氣而達(dá)到和,帶狀皰疹中醫(yī)療法,調(diào)氣血、平衡陰陽(yáng)和恢復(fù)

13、正氣目的的一種有效治療方法?！静∫颉慷嘁蚋文戯L(fēng)熱或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，客于肌膚所致。【癥狀】起病突然，患部先出現(xiàn)帶索狀、刺痛、灼熱，水泡大小如綠豆或黃豆樣，累累如貫珠，聚集一處或數(shù)處，沿神經(jīng)分布，排列成帶狀，但多局限身體一側(cè)，基底發(fā)紅，皰群之間皮膚正常。皰液初,帶狀皰疹中醫(yī)療法,為透明，漸轉(zhuǎn)渾濁，間有出血。初起多伴有輕度發(fā)熱，疲乏無(wú)力，食欲不振等全身癥狀。臨床所見(jiàn)，本病有干濕不同，紅黃之異。干者色紅，多屬肝膽風(fēng)熱；濕者色黃，多屬肝脾濕熱?！?/p>

14、療法】紅腫處及簇集水皰群的周?chē)つw。若伴發(fā)熱或皰疹重者配足三里、曲池、血海等穴。,帶狀皰疹中醫(yī)療法,方法：用圍刺放血法。圍繞紅腫處及簇集水皰群的周?chē)つw，用三棱針或毫針點(diǎn)刺，每隔1-2厘米點(diǎn)刺一下，見(jiàn)出血即可。也可用兩手輕輕擠壓點(diǎn)刺處見(jiàn)有出血，其目的使其惡血出盡，以消腫痛。若伴有發(fā)熱或皰疹重者，可在配穴上用毫針施針，用平補(bǔ)平瀉法，留針15分鐘。如見(jiàn)皰疹潰破，針后涂碘伏消毒，外敷消毒紗布，即可防止感染。隔日治療1次，至愈為度。,帶狀皰疹中

15、醫(yī)療法,8、拔罐治療帶狀皰疹火針加拔罐治療急性帶狀皰疹技術(shù)（火針贊刺法）：是匯集了火針療法、刺血療法、火罐療法與贊刺針?lè)ǖ葌鹘y(tǒng)針灸方法的優(yōu)勢(shì)特色，本法以火針、火罐作為主要器械，結(jié)合了火針燒針?lè)?、火針刺法、贊刺針?lè)ㄅc拔火罐法的操作手法。選用七星針一枚、,帶狀皰疹中醫(yī)療法,三棱針一枚、玻璃火罐4~6個(gè)、消毒紗布若干。選穴為患處四周、耳部風(fēng)溪穴(于耳輪結(jié)節(jié)前方指區(qū)和腕區(qū)之間)和相應(yīng)部位敏感點(diǎn)。操作：先針患處四周，后針耳穴。患處皮膚充分暴

16、露，碘伏消毒后，術(shù)者左手拇食指繃緊患處四周皮膚，若局部小紅點(diǎn)(水皰)散在且少，可提捏局部皮膚，右手握七星針后端，食指壓在針柄上，使用手腕之力，,帶狀皰疹中醫(yī)療法,快速叩刺患部四周皮膚，使皮膚隱隱出血。術(shù)后視叩刺面積大小選適當(dāng)型號(hào)玻璃火罐，用閃火法以患處為中心吸附于叩刺部位，使罐內(nèi)出血數(shù)毫升至十幾毫升不等。起罐后用紗布將污血擦凈；再用按壓法找出耳部相應(yīng)部位敏感點(diǎn)和風(fēng)溪穴，消毒后左手固定耳部穴位，右手持三棱針點(diǎn)刺，擠出少許血液用干棉球拭去

17、。逐日1次，耳部穴位左右輪換。,帶狀皰疹中醫(yī)療法,中醫(yī)認(rèn)為：帶狀皰疹由肝經(jīng)郁火和脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感火熱時(shí)邪，濕熱蘊(yùn)蒸侵淫肌膚經(jīng)絡(luò)而發(fā)。采用刺血拔罐加耳穴點(diǎn)刺治療該病確有良效，尤其是對(duì)于初期帶狀皰疹，七星針用強(qiáng)刺激手法刺后，即可見(jiàn)出血點(diǎn)，再用火罐吸出針孔內(nèi)瘀血，具有活血化瘀，宣瀉濕熱火毒，以達(dá)“通則不痛”之功。,帶狀皰疹中醫(yī)療法,通過(guò)將火針針尖燒紅至發(fā)白，其高溫灼刺皮損局部，憑借火針針身粗大以及贊刺針?lè)ǖ亩噌槣\刺，能夠造成皰疹皮損局部完全