徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù),,什么是心肺復(fù)蘇?,心肺復(fù)蘇（簡(jiǎn)稱CPR）是心肺復(fù)蘇技術(shù)的簡(jiǎn)稱，是對(duì)心跳、呼吸驟停所致的臨床死亡者，為恢復(fù)其心跳、呼吸所采取的一系列及時(shí)、規(guī)范、有效搶救措施的總稱。CPR包括基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、持續(xù)生命支持三部分。,國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南,國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)(International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR) 由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA?歐洲復(fù)蘇委員會(huì)(E

2、RC)?加拿大心臟與卒中基金會(huì)(HSFC)?澳大利亞與新西蘭復(fù)蘇委員會(huì)(ANZCOR)?美國(guó)心臟基金會(huì)(IAHF)及南非復(fù)蘇委員會(huì)(RCSA)發(fā)起,于1992年11月22日在英國(guó)布來頓正式成立? ILCOR制定的《國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》：2000心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2005心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2010心肺復(fù)蘇和心血管急救指南,臨床死亡,生物學(xué)死亡,心跳呼吸停止后，由于缺氧而致的永久性腦死亡，并且

3、死亡不可逆轉(zhuǎn)。,,心跳驟停4～6分鐘腦細(xì)胞就發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，10分鐘后腦細(xì)胞基本死亡。,0,4,6,10,為什么要做心肺復(fù)蘇?,一、心跳、呼吸驟停的常見原因,心跳驟停 多發(fā)生于冠心病等心血管疾病 常見于意外傷害：觸電 、外傷等呼吸驟停 中樞性：中風(fēng)、中毒等 梗阻性：溺水、自縊、異物堵塞等,二、心跳驟停的表現(xiàn),心臟停跳10～15秒鐘即出現(xiàn)腦缺氧而引起意識(shí)喪失2、大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈）搏動(dòng)消失3、嘆息1、突然意識(shí)喪失、

4、四肢抽搐樣呼吸、間斷呼吸或呼吸停止 呼吸停止多發(fā)生在心臟停跳20～30秒鐘4、紫紺 心臟停跳45秒鐘出現(xiàn)紫紺5、 瞳孔散大 1～2分鐘瞳孔散大固定,三、心跳驟停的判斷,突然的神志喪失頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止,四、2010指南：成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟（DRCAB）,評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全（Danger）→判斷意識(shí) （Response） ↓

5、 檢查呼吸5-10秒→呼救 ↓ 檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)5-10秒 ↓ 胸外心臟按壓30次 （Circulation） ↓ 檢查并清除口腔異物，開放氣道 （Airway） ↓ 人工呼吸2次

6、 （Breathing） ↓ 30：2×5 ↓ 復(fù)檢,1、評(píng)估環(huán)境安全,在靠近患者之前，救助者必須確認(rèn)環(huán)境是安全的。若環(huán)境不安全，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域后再給予救治。,2、判斷意識(shí)：確定患者無意識(shí),拍打其雙肩，呼叫患者,3.判斷呼吸：檢查呼吸5-10秒,,4、呼救：請(qǐng)旁人幫忙，撥打“1

7、20”急救電話,單獨(dú)的救助者，應(yīng)該立刻撥打120，再進(jìn)行CPR。 兩個(gè)或更多救助者，應(yīng)立即開始CPR，同時(shí)其他人去打120。,5、擺放復(fù)蘇體位,患者的體位：患者仰臥位放到硬質(zhì)的平面。 施救者的體位：施救者靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。,6. 判斷心跳：檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)5-10秒,,檢查脈搏,急救者一手按住前額使患者仰頭，另一手的中食指找到喉結(jié)，側(cè)滑到喉結(jié)旁約2cm處的凹溝內(nèi)即可觸及頸動(dòng)脈,7.進(jìn)行胸外心臟

8、按壓—C,,,按壓部位：胸骨下半部分按壓頻率：至少100次/分按壓深度：至少5cm（成人）,50：50,,胸外心臟按壓部位,按壓手法,貼腕翹指，在胸骨下半 雙手掌根互貼，雙臂段施壓 伸直，以髖關(guān)節(jié)作支 點(diǎn)，垂直下壓,胸外心臟按壓,正

9、確,錯(cuò)誤,8．檢查并清除口腔異物,,9．開放氣道—A,開放氣道,按額托頦法,10、人工呼吸—B,進(jìn)行兩次口對(duì)口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口對(duì)口密封狀。每次吹氣超過1秒，能夠看見胸廓起伏。,按壓通氣比 30 : 2,按壓30,,,,吹氣 2,11.復(fù)檢 約2分鐘做 5 個(gè) 30:2(30 次胸外按壓: 2 次吹氣) x 5,復(fù)檢呼吸和脈搏 ( 用5～10 秒 ),,心肺復(fù)蘇CAB,胸外心臟按壓30次（ Circulat

10、ion ） ↓ 清除口腔異物，開放氣道（Airway） ↓ 人工呼吸2次（ Breathing ）,停止復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn),有脈搏、有呼吸、有肢體活動(dòng)移交給醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象環(huán)境可能造成施救者自身傷害由于持久復(fù)蘇影響其他人的生命救治施救者體力不支,2010徒手心肺復(fù)蘇重大改變,操作程序：ABC→CAB判斷呼吸：取消“一看二聽三感覺”

11、 →觀察有無呼吸胸外心臟按壓（成人） ： 按壓頻率100次/分→至少100次/分 按壓深度4～ 5cm →至少5cm,如何提高心肺復(fù)蘇成功率？,生存鏈?zhǔn)顷P(guān)鍵,立即啟動(dòng)EMS 盡早CPR 快速除顫 有效的高級(jí) 綜合的心臟