心悸片區(qū)查房

1、心悸病的護(hù)理查房,,,,時(shí)間：2016.5主講人：XXX主查人：XXX參加人員：康復(fù)片護(hù)理人員地點(diǎn)：會(huì)議室,疾病介紹1.心悸的定義、病因病機(jī)2.心悸的常見(jiàn)分型及臨床表現(xiàn)3.心悸的治療與預(yù)防,現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題,2,1,3,病人簡(jiǎn)介,護(hù)理措施,4,護(hù)理評(píng)價(jià),5,討論,病人簡(jiǎn)介,35床 XXX男 90歲 主訴反復(fù)胸悶心慌、悸動(dòng)發(fā)作10年余，于2016年3月24日由門(mén)診擬“冠心病”收住入院；舌淡紅、苔白、脈細(xì)弱。查體：神清，

2、神疲乏力，少氣懶言，口唇輕度紫紺，桶狀胸,雙下肢重度。心電圖：竇性心律，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。,病人簡(jiǎn)介,,入院生命體征：T：36.3℃ P：48次/分 R：18次/分 BP：135/70mmHg既往史 ：高血脂癥20年余，高血壓病15年余，2型 糖尿病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心功能不全、心律失常8年余，腰椎間盤(pán)突出癥5年余婚育史：已婚，配偶患尿毒癥、無(wú)子女。 家族史：否認(rèn)有家族性、

3、遺傳性病史。 過(guò)敏史：無(wú),病人簡(jiǎn)介,,,入院診斷：中醫(yī)：心悸 西醫(yī)：1.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 2.心功能不全 3.心律失常 病 性：證屬：氣陰兩虛證

4、 施治原則：補(bǔ)氣養(yǎng)陰、益氣安神,,,,診療計(jì)劃,針灸科護(hù)理常規(guī),完善相關(guān)檢查,對(duì)癥治療,一級(jí)護(hù)理,暢情志調(diào)飲食,,對(duì)癥治療,補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)？二甲雙胍的服藥時(shí)間？,現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題,2,1,3,病人簡(jiǎn)介,護(hù)理措施,4,護(hù)理評(píng)價(jià),5,討論,P1.孤獨(dú)、恐懼 P2.胸悶心慌 P3.心率失常 P4.溝通不良 P5.活動(dòng)受限 P6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

5、 P7.生活自理能力下降 P8.有跌倒的危險(xiǎn) P9.潛在并發(fā)癥,護(hù)理問(wèn)題,P1.孤獨(dú)、恐懼：與情感缺失有關(guān),護(hù)理措施：1 .關(guān)心病人的飲食起居及病痛，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，配合治療2.指導(dǎo)家屬及親友關(guān)懷體貼病人，使其消除顧慮，安心養(yǎng)病3.對(duì)病人態(tài)度熱情，語(yǔ)言親切，耐心地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。各項(xiàng)操作熟練、穩(wěn)重，以消除病人緊張恐懼心理4.不要在床邊談?wù)摬∏榛虮憩F(xiàn)出緊張情

6、緒，病重者應(yīng)加以安慰，必要時(shí)，施以暗示療法,,劉靚，徐慧蘭，宋爽.老年人孤獨(dú)感與親子支持、孝順期待關(guān)系研究【J】中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2009,17（05）：636-638,P2.胸悶心慌：與疾病影響有關(guān),護(hù)理措施：1.保證身心休息：急性期絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，緩解疼痛。保持環(huán)境安靜、整齊，減少探視，避免不良刺激，安定病人情緒，保證睡眠。2.改善活動(dòng)耐力：給病人制定逐漸活動(dòng)計(jì)劃，限制最大活動(dòng)量的指標(biāo)是病人活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸加快或困

7、難、脈搏過(guò)快或活動(dòng)停止后3分鐘未恢復(fù)。3.監(jiān)測(cè)病人心率、心律、血壓、脈搏、呼吸的變化，胸悶、心慌的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。4.向病人強(qiáng)調(diào)預(yù)防便秘的重要性，食用富含纖維食物，注意飲水，保持大便通暢。,P3.心律失常：與疾病影響有關(guān),護(hù)理措施：1.監(jiān)測(cè)心電圖和生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常變化和危急征兆。2.根據(jù)不同性格病人，做好心理安慰，減輕其心理壓力，避免情緒緊張。3.須保持大便通暢，避免排便時(shí)屏氣。4.為病人

8、安排安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，使病人心情愉快。,P4.溝通不良：與病人雙耳聽(tīng)力下降有關(guān),,護(hù)理措施：1.與患者溝通交流時(shí)可用紙筆把要說(shuō)的話寫(xiě)在紙條上2.縮短談話距離與患者聊天最好是面對(duì)面3.說(shuō)話時(shí)不要太快，降低語(yǔ)速4.講話前要引起患者的注意，例如：輕拍患者,P5.活動(dòng)受限：與雙下肢水腫有關(guān),,護(hù)理措施：1.雙下肢水腫者，應(yīng)盡量平臥，休息時(shí)應(yīng)抬高雙下肢30～45。，利于血液循環(huán)，以減輕水腫。2.注意保暖勿受涼針灸每日一次

9、，取手足陽(yáng)明，手足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。如：膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交等。以促進(jìn)血脈流通，有利于早日康復(fù)。 針灸的禁忌癥？足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交穴位定位？,,李景軍，陳晨，桂邊軍.針?biāo)幹委煿谛牟⌒慕g痛35例【J】針灸臨床雜志，2008,24（11）：15-16,,劉葳，孫立榮，徐燕梅，王東偉，黃國(guó)鋒.心源性水腫臨床護(hù)理體會(huì)【J】中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7（02）：96-97,P6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與攝入不當(dāng)有關(guān),,護(hù)理措施：1.氣陰兩

10、虛證者宜宜補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神食物，如大棗，山藥，枸杞等。食療方：枸杞薏苡仁粥。2.指導(dǎo)患者選擇清淡飲食，高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食，飲食有節(jié)制，忌過(guò)飽，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。3. 飲食注意營(yíng)養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對(duì)水腫者，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。4.便秘者給予潤(rùn)腸通便之物，多食含纖維素的食物。 1.進(jìn)食低鹽、低脂、低糖，高營(yíng)養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚(yú)、蛋。注意少量多餐，忌過(guò)飽。2.指導(dǎo)

11、病人進(jìn)易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物瘦肉、魚(yú)肉、蛋類(lèi)、奶類(lèi)，進(jìn)食各種新鮮蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素類(lèi)。3.限制水分及鈉鹽的攝入。,,,高艷平.高血脂患者采用的護(hù)理措施及護(hù)理后效果【J】世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,16（17）：201-202,P7.生活自理能力下降：與年老體弱有關(guān),,護(hù)理措施1.加強(qiáng)生活護(hù)理，做到五送一剪。2.保持床單位清潔平整，協(xié)助病人上下床。3.將病人常用物放置于病人伸手可及的位置。4.教會(huì)病人使用床頭傳呼器

12、及廁所呼叫器以便及時(shí)呼叫護(hù)士，得到幫助。5.患者在住院期間獨(dú)自生活無(wú)人陪護(hù)你，協(xié)助患者日常生活，減少焦慮，如：幫助患者理發(fā)6.指導(dǎo)患者注意腰部的防寒保暖，尤其注意站、坐、行姿勢(shì)，避免盲目彎腰用力。耳穴?。耗I、腰椎、皮質(zhì)下。,耳針注意事項(xiàng)？,,李贊軍.針灸推拿結(jié)合耳針治療腰椎間盤(pán)突出癥142例【J】中國(guó)民間療法，2010,18（11）：27,P8.有跌倒墜床的危險(xiǎn),,護(hù)理措施1.做好入院宣教，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，進(jìn) 行護(hù)理安全告知

13、2.保持地面清潔干燥、無(wú)障礙物，穿防滑鞋，久臥后先坐在床上片刻才下床活動(dòng)。3.請(qǐng)家人帶來(lái)病人慣用的物品如眼鏡、鞋、助聽(tīng)器、助行器。4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的需要并給予協(xié)助。,P9.潛在并發(fā)癥——有暈厥的可能,,護(hù)理措施1.安置單人病房，加強(qiáng)巡視。2.保持病房安靜、整潔、溫濕度適 宜。3.密切觀察生命體征及病情變化，觀察呼吸、心率、心律、血壓、舌苔、脈象、心慌發(fā)作性質(zhì)及伴隨癥狀。4.四肢不溫，每日用熏洗一號(hào)方泡腳。5.保持大便暢

14、，協(xié)助排便。 熏洗的注意事項(xiàng)？,,康正林.中藥足浴輔助治療高血壓臨床護(hù)理觀察【J】中醫(yī)藥臨床，2015,27（05）：736-737,P9.潛在并發(fā)癥——深靜脈血栓,,護(hù)理措施1.抬高患肢，禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕，加強(qiáng)觀察。2.避免下肢靜脈穿刺，特別是反復(fù)穿刺，尤其在左側(cè)。4.避免脫水。5.戒煙戒酒，控制血糖血脂。6.鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)。,,P9.潛在并發(fā)癥—有發(fā)生壓瘡的可能,1

15、.避免局部長(zhǎng)期受壓，常更換臥姿及坐姿，可采用軟枕圈，墊圈1/2-2/3滿，不可過(guò)于膨脹。2.摩擦力和剪切力，平臥位需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30度。3.床鋪保持清潔干燥、平整、無(wú)屑。4.鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，如：協(xié)助散步。,現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題,2,1,3,病人簡(jiǎn)介,護(hù)理措施,4,護(hù)理評(píng)價(jià),5,討論,護(hù)理評(píng)價(jià),入院時(shí)心慌、雙下肢水腫明顯,給予針灸、穴位按摩、耳針心慌雙下肢水腫明顯減輕,心慌、雙下肢水腫明顯緩解,現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題,2,1,3,病