急性中毒的搶救原則

1、急性中毒的搶救原則,,,,,,,一、急性中毒的急救原則 急性中毒者病情急，損害嚴(yán)重，需要緊急處理。因此，急性中毒的急救原則應(yīng)突出以下四個(gè)字，即“快”、“穩(wěn)”、“準(zhǔn)”、“動(dòng)”?！翱臁奔囱杆?，分秒必爭(zhēng)；“穩(wěn)”即沉著、鎮(zhèn)靜、膽大、果斷：“準(zhǔn)”即判斷準(zhǔn)確，不要采用錯(cuò)誤方法急救；“動(dòng)”即動(dòng)態(tài)出現(xiàn)的癥狀，措施是否對(duì)癥。,,二、急性中毒的急救技術(shù) 可分除毒、解毒和對(duì)癥三步急救。,,（一）除毒方法 1.清除皮膚毒物：迅速使中毒者離開中毒場(chǎng)地，脫去被污染

2、衣物，用微溫水反復(fù)沖洗身體，清除沾污的毒性物質(zhì)。如為堿性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀鹽酸、酸性果汁沖洗；如為酸性物中毒，可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗。,,2.清除眼內(nèi)毒物：迅速0.9%鹽水或清水沖洗5～10分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點(diǎn)0.25%氯霉素眼藥水，或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無藥液時(shí)，只用微溫清水沖洗亦可。,,3.吸入毒物的急救：應(yīng)立即將病人脫離

3、中毒現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣新鮮的地方，同時(shí)可吸入氧氣。,,4.食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部，將毒物嘔吐出來。不清醒者忌用。有條件的還可服用1%硫酸鋅溶液50～100ml。必要時(shí)用去水嗎啡（阿樸嗎啡）5mg皮下注射,,1)催吐禁忌：①服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒者。②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者。④孕婦應(yīng)慎用。,,(2)洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動(dòng)、休克、昏迷者慎用。洗胃只有在醫(yī)

4、生指導(dǎo)下進(jìn)行。,,3)灌腸：清洗腸內(nèi)毒物，防止吸收。腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可保護(hù)胃腸粘膜，延緩毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能；如由皮下、肌肉注射引起的中毒，時(shí)間還不長(zhǎng)，可在原針處周圍肌肉注射1%腎上腺素0.5mg以延緩吸收,,(4)排除毒物；用以下方法可促使已到體內(nèi)的毒物排除。①利尿排毒：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40m g/日。②靜脈注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml

5、，加維生素C500mg靜脈點(diǎn)滴。③換血排毒：常用于毒性極大的氰化物、砷化物中毒時(shí)，可將病人的血液換成同型健康人的血。④透析排毒：在醫(yī)院可作血液腹膜、結(jié)腸透析以清除毒物 ,血液灌流等,,二）解毒和對(duì)癥急救，關(guān)于解毒和對(duì)癥急救需在醫(yī)院進(jìn)行。,,急性中毒，是指短時(shí)間內(nèi)大量毒性較劇的毒物，突然進(jìn)入人體內(nèi)，迅速出現(xiàn)中毒癥狀。急性中毒多為違犯操作規(guī)程及設(shè)備故障或誤服、誤吸等引起。其特點(diǎn)是發(fā)病快、變化速、對(duì)生命危害大。 在日常生活中我們最常遇見的是煤

6、氣（CO）中毒和食物中毒,,（一）急性CO中毒 俗稱煤氣中毒：煤、煤氣或其他含碳物質(zhì)燃燒不完全，都會(huì)產(chǎn)生CO，當(dāng)空氣中CO濃度增加時(shí)，所吸CO與紅血球中的血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，造成機(jī)體的嚴(yán)重缺氧而死亡。,,CO中毒后，最初感頭痛、頭昏，全身無力，惡心、嘔吐、隨中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈櫻桃紅色、發(fā)紺、呼吸困難，重者因呼吸循環(huán)中樞衰竭而死亡。,,現(xiàn)場(chǎng)急救 1、立即打開門窗通風(fēng)，使中毒者離開中毒環(huán)境，移到通風(fēng)好的房間

7、或院內(nèi)，吸入新鮮空氣、注意保暖。 2、對(duì)清醒者給喝熱糖茶水，有條件時(shí)盡可能吸入氧氣。 3、對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，且堅(jiān)持在兩小時(shí)以上，清理嘔吐物，并保持呼吸道暢通。對(duì)心跳停止者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)呼叫急救中心救治。 4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒的特效療法。,,（二）食物中毒：食物中毒是吃了腐變食物、含毒食物，亂用工業(yè)品代替食品和烹調(diào)技術(shù)不當(dāng)，投毒等造成。 細(xì)菌性食物中毒：夏秋季較多，食物被細(xì)菌（多為沙門氏菌屬、

8、嗜鹽桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等）污染，繁殖產(chǎn)生大量毒素，多見于肉類食品，剩飯菜，乳制品等，以火腿、臘腸、罐頭等食品引起食物中毒最為嚴(yán)重，是因缺氧環(huán)境中大量繁殖肉毒桿菌所致。除引起嘔吐腹瀉外，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)說話發(fā)聲，吞咽動(dòng)作發(fā)生困難，視物不清、失語、呼吸肌麻痹而死亡。 細(xì)菌性食物中毒，多在食后數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，其癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便。同食者多在同一時(shí)間內(nèi)先后發(fā)病。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可造成脫水和電解質(zhì)紊亂、休克

9、等,,現(xiàn)場(chǎng)急救 1、即時(shí)補(bǔ)充丟失的水及電解質(zhì)，鼓勵(lì)多飲含鹽飲料或糖鹽水。 2、輕者口服黃連素，氟哌酸或慶大霉素，重者送醫(yī)院救治。 3、群體中毒者，應(yīng)向防疫部門和衛(wèi)生管理部門報(bào)告。對(duì)投毒者還應(yīng)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。并收集殘留食物，病人嘔吐物，大便等標(biāo)本，以備作毒物分析用。,有機(jī)磷中毒解毒藥,抗膽堿藥－阿托品（用藥早而快，重復(fù)給藥以鞏固療效，要防止阿托品中毒）首次用藥量：輕度中毒1～2mg；中度中毒2～5mg；重度中毒5～10mg。膽堿酯酶復(fù)能