生殖系統(tǒng)和乳腺疾病l麗

1、第十一章生殖系統(tǒng)和乳腺疾病,主講：陳麗,女性生殖系統(tǒng) —卵巢 輸卵管 子宮 陰道 外生殖器 生殖系統(tǒng) 男性生殖系統(tǒng) —陰莖 睪丸 排精管道 附屬腺（前列腺）外生殖器,,,本 章 內(nèi) 容,第一節(jié) 子宮頸疾病—慢性子宮頸炎第二節(jié) 子宮體疾病—子宮內(nèi)膜增生癥第三節(jié) 妊娠滋養(yǎng)層細胞疾病第四節(jié) 卵巢腫瘤第五節(jié) 前列腺疾

2、病—前列腺增生第六節(jié) 睪丸和陰莖腫瘤第七節(jié) 乳腺疾病—乳腺增生性病變,女性生殖系統(tǒng)卵巢:產(chǎn)生卵細胞；分泌性激素輸卵管:輸送卵細胞、卵細胞受精處子宮 : 孕育胎兒的場所,第一節(jié) 子宮頸疾病Disease of Cervix,慢性子宮頸炎(Chronic cervicitis)子宮頸上皮非典型增生及原位癌(Atypical hyperplasia and carcinoma in situ of cervix epith

3、elia)子宮頸癌(Carcinoma of cervix),慢性子宮頸炎（Chronic Cervicitis）,1. 發(fā)病情況：生育期婦女最常見疾病2. 病因：分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后 發(fā)生； 常由鏈球菌、葡萄球菌 等引起,3.常見的病理類型：1、子宮頸糜爛 2、子宮頸肥厚

4、 3、子宮頸囊腫 4、子宮頸息肉,子宮頸糜爛:,因各種原因?qū)е伦訉m頸（陰道部）的鱗狀上皮損害之后，子宮頸管的柱狀上皮往下長，替代、修復(fù)原來受損害的子宮頸（陰道部）的鱗狀上皮，由于柱狀上皮比鱗狀上皮薄，透光性好，故作婦科檢查時該處呈鮮紅色，稱之為子宮頸糜爛。病因消除后，該受損處重新長出鱗狀上皮，稱之為子宮頸糜爛的愈合。,子宮頸肥厚:,長期慢性炎癥引起子宮

5、頸慢性炎性充血、纖維組織增生，導(dǎo)致子宮頸肥大。,子宮頸囊腫:,在長期慢性子宮頸糜爛的炎癥過程中，受損處重新長出鱗狀上皮，把柱狀上皮（腺上皮）的出口封閉，結(jié)果該處的腺管在不斷分泌之后引起彭大，稱之為子宮頸腺囊腫。,子宮頸息肉:,長期慢性炎癥引起子宮頸上皮增生形成一帶蒂的腫物，稱之為子宮頸息肉。 主要由增生的子宮頸上皮、炎性肉芽組織、慢性炎性細胞浸潤所組成，其間可見有明顯的炎性充血。,肉眼觀：宮頸粘膜充血、腫脹顆粒狀和糜爛狀宮頸

6、潴留囊腫（Nabothian Cyst, 納博特囊腫）形成宮頸息肉,鏡下：上皮增生鱗狀上皮化生間質(zhì)慢性炎性細胞（淋巴細胞、漿細胞）浸潤 潴留囊腫炎性息肉形成,4. 臨床表現(xiàn)及臨床病理 聯(lián)系： 白帶增多；根據(jù)病原菌種類 及炎癥程度不同，白帶的量、 性質(zhì)、氣味及顏色不同。如乳 白色粘液狀、淡黃色膿性等,第二節(jié) 子宮體疾病(Disease of Uterine body),子宮內(nèi)膜增生癥子

7、宮內(nèi)膜異位子宮腫瘤,1. 好發(fā)年齡：更年期或青春期婦女2. 病因機制：卵巢雌激素分泌過多， 孕酮缺乏3. 臨床表現(xiàn)：月經(jīng)過多、不規(guī)則子宮 出血、經(jīng)期延長、絕經(jīng) 后流血等。,子宮內(nèi)膜增生癥 （Endometrial hyperplasia）,4.病變類型及特點,單純型增生（Simple hyperplasia）復(fù)雜型增生（Complex hyperpla

8、sia）非典型增生（Atypical hyperplasia）,(1)單純型增生（Simple hyperplasia） 子宮內(nèi)膜腺體增生，數(shù)目增多，可擴張形成小囊，腺上皮細胞為單層，無異型性，結(jié)構(gòu)似正常增生期內(nèi)膜。,(2)復(fù)雜型增生（Complex hyperplasia） 腺體增生比單純性更明顯，腺體相互擁擠，腺上皮細胞呈乳頭狀增生向腺腔內(nèi)突出，細胞可呈復(fù)層，但無異性。,（3）非典型增生（Atypical hyper

9、plasia） 在復(fù)雜性增生的基礎(chǔ)上發(fā)生，細胞出現(xiàn)異型性， 根據(jù)異型性的大小可分為輕、中、重度。    *重度非典型增生與高分化子宮內(nèi)膜腺癌極難鑒別， 需當(dāng)癌處理（子宮切除），此型1/3可發(fā)展為癌。,第五節(jié) 前列腺疾病,前列腺增生(Hyperplasia of prostate )前列腺癌(Carcinoma of the

10、 prostate),前 列 腺 增 生(Hyperplasia of prostate),前列腺,輸尿管,膀 胱,尿 道,,,,,50歲以后常見病，60歲以上達70%，約50%出現(xiàn)臨床癥狀,1. 發(fā)病情況,2. 病因及機制,睪酮,二氫睪酮,前列腺增生（上皮和間質(zhì)）,,與激素平衡失調(diào)有關(guān),,Ⅱ型5α-還原酶,,,3. 病變特點,肉眼：前列腺增大，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌、彈性感,,,,鏡下：腺體、纖維組織及平滑肌均明顯增生，可見淀粉小

11、體,,Hyperplasia of prostate,4. 臨床病理聯(lián)系,尿流不暢，尿流變細，淋漓不盡： 尿道受壓梗阻尿頻、尿急：合并感染尿潴留，膀胱擴張→腎盂積水 ：隨病變加重主要為腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，廣泛播散極其少見。臨床預(yù)后較好。,第七節(jié) 乳 腺 疾 病,小葉間導(dǎo)管,乳腺小葉,腺泡,總導(dǎo)管,,,,,正常乳腺結(jié)構(gòu),乳腺良性增生性病變(benign proliferative change),是女性十分常見的乳腺病變