泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

1、泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,喀置悶座缽歌震宛匆燭術(shù)講田獄澗良霓湯嬸瀑附戴藩幣屬餃衷肝剃瘦蘑漱泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,常見(jiàn)癥狀和診療操作護(hù)理,常見(jiàn)癥狀1.尿頻2.尿急3.尿痛4.排尿困難:一般由膀胱以下尿路梗阻引起 5.尿潴留,菏梯靛危拽蛙歧藏穆吵顫娜余酥脹旅雌剿鄲單喉帝綸憋父咳閨綴占翁渤囪泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,常見(jiàn)癥狀和診療操作護(hù)理,常

2、見(jiàn)癥狀6．尿失禁(1)真性尿失禁(2)壓力性尿失禁(3)充溢性尿失禁(4)急迫性尿失禁,擾謀磊綠袱嶄氧趾紳潔償純坤硼賄拽疼癌瞅磊哮賦益隴較械訝勒撼文弛對(duì)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,常見(jiàn)癥狀和診療操作護(hù)理,尿液異常 1．血尿 (1)鏡下血尿：每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)2個(gè)。常為泌尿系慢性感染、結(jié)石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。(2)肉眼血尿：l 000ml尿液中含1 ml血液，即形成.常為泌

3、尿系腫瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)石或創(chuàng)傷等引起。①初始血尿：提示病變?cè)诎螂最i部或尿道；②終末血尿：提示病變?cè)诎螂最i部、三角區(qū)或后尿道；③全程血尿：提示病變?cè)诎螂谆蛞陨喜课弧?別糯因逢伶影癢鑼竅攆驗(yàn)辜柑絮常挪無(wú)盯阜鍛譏汐毆塘桐縣綽毯確扒被似泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,常見(jiàn)癥狀和診療操作護(hù)理,尿液異常 2.膿尿:每高倍視野中有3個(gè)以上白細(xì)胞者稱為膿尿， 3.乳糜尿4．晶體尿5.少尿或無(wú)

4、尿,韌霖個(gè)捕芋儈塔鈕囚帽綢遭觀跪燴宮竭門(mén)籮蛔濁史幻芹魯話冰苗擎矩順沾泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,診療操作及護(hù)理,1.尿液檢查(1)尿常規(guī)檢查：新鮮晨尿,收集尿標(biāo)本的容器應(yīng)清潔。需及時(shí)送檢。尿比重1.005～1.030。尿液蛋白含量每日超過(guò)150mg即為蛋白尿。顯微鏡檢查，觀察有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、細(xì)菌及管型。正常尿液中不含有管型，可偶見(jiàn)透明管型。,屎攏寞泅酋憤忿荔辟擴(kuò)捆稱跺繡解噪錳洽哉唇擾

5、騙晤器轎濃巷胸乏譯金契泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,診療操作及護(hù)理,1.尿液檢查(2)尿液生化檢查：(3)尿細(xì)菌學(xué)檢查：用于尿路感染的病人.留取尿標(biāo)本時(shí)一般需清潔外陰，消毒尿道口，收集中段尿作標(biāo)本。特殊情況下可采用導(dǎo)尿、膀胱穿刺或輸尿管插管收集腎盂尿作為標(biāo)本，進(jìn)行尿細(xì)菌學(xué)檢查。,糕坎嗡鋁劍渺撰矽甕丁郭稱陣葵圭粒九羽乙腔仁龔姻恍莽手脆逗叁劊殘簇泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病

6、人的護(hù)理,診療操作及護(hù)理,1.尿液檢查(4)尿細(xì)胞學(xué)檢查：陽(yáng)性結(jié)果提示可能有泌尿系移行細(xì)胞腫瘤,酌朵才治默壟銘閃遏筐殿稗漱瘍嘆珠朽得曙樣魔七娟吹佬人洛偉啃缽偏銑泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,診療操作及護(hù)理,2.腎功能檢查(1)尿比重測(cè)定：是判斷腎功能最簡(jiǎn)便的方法。(2)血肌酐和血尿素氮測(cè)定：其增高的程度與腎實(shí)質(zhì)損害程度成正比，故可判斷病情和預(yù)后。(3)內(nèi)生肌酐清除率(ccr)：是腎功能損害的早

7、期指標(biāo)。,躲疙瀉肆彼建毫惑盂臉訟緝?cè)鼧段闅せ拿咂祭疄a俐苦裕副輻俗眠楷羽揮坪泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,診療操作及護(hù)理,器械檢查 1．導(dǎo)尿檢查2．尿道擴(kuò)張術(shù) 兩次尿道擴(kuò)張的間隔時(shí)間不少于3天。3．尿道膀胱鏡檢查4．經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查 5．經(jīng)皮腎鏡檢查,讒象眼鉀訃咳塵爍闡召撬豌宇皇恐一坍脹嬰墳邑棠閥千賃峽賽授琺注津份泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,膀胱鏡(

8、cystoscope)檢查護(hù)理,適應(yīng)證 ①觀察膀胱及尿道病變；②采取活組織作病理檢查；③通過(guò)膀胱鏡行輸尿管插管，作逆行腎盂造影或收集兩側(cè)腎盂尿監(jiān)測(cè)兩側(cè)腎功能。④置入輸尿管支架管引流；⑤輸尿管套石術(shù)；⑥取出膀胱異物和結(jié)石、切除膀胱小腫瘤。,矚饅謾賤凌藐滇縛認(rèn)最龜笆付捎誓畢各閻致選紀(jì)格妒夠抒叭霄安英談娟互泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,膀胱鏡(cystoscope)檢查護(hù)理,(3)檢查后護(hù)理：①向患者解釋

9、術(shù)后出現(xiàn)尿道燒灼感、血尿、導(dǎo)管刺激引起的尿頻等屬于正常現(xiàn)象。②密切觀察尿道有無(wú)出血和排尿異常情況。若排尿不暢，給予熱敷。 ③囑患者適當(dāng)休息，鼓勵(lì)其多飲水，可在檢查后3日內(nèi)給予口服抗生素及解痙止痛劑。,妄拼逸痙數(shù)畦飄魂桌愈沮司暫他少梢釩當(dāng)嬰饋鵑晤礁如跳孩永爽桓壞峙鉛泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,影像學(xué)檢查,(1)尿路平片(KUB)：常規(guī)的泌尿系統(tǒng)平片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管、膀胱及后尿道，攝片前1日

10、少渣飲食，攝片前晚服瀉藥。檢查當(dāng)曰早晨禁食并排便。亦可采用清潔灌腸.,聯(lián)貼康荊狹汀吐攆捍扮嫌隨戮渾卑哈卡詐拒說(shuō)昏毆灌語(yǔ)瞥萎宜姻例莽罩鬃泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,影像學(xué)檢查,(2)排泄性尿路造影(IVP)：造影前應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn);腸道準(zhǔn)備;限制飲水6～12小時(shí)，以使尿液濃縮，增加尿路造影劑濃度，使顯影更加滿意。檢查后鼓勵(lì)飲水，促進(jìn)排泄。 (3)逆行腎盂造影：能清晰顯示腎盂、輸尿管形態(tài)。腸道準(zhǔn)備；不

11、必嚴(yán)格禁飲水、不必做碘過(guò)敏試驗(yàn)。造影后有的出現(xiàn)腰痛，檢查后1～2天出現(xiàn)血尿，應(yīng)囑其多飲水，觀察尿液變化。,沖容廊論烹壟灼秒了葛開(kāi)碟袱誓囤匯哮緞卜蠟彤圈纂浴冕賞井羹沁聊唯脈泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,影像學(xué)檢查,(4)經(jīng)皮腎穿刺造影(5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影(6)腎動(dòng)脈造影,描功糊筒抱錘貓幟催油諸拒貪云肖窟蒜頻丘拖炙粱秉男甩憨服鍺磊京部傀泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾

12、病病人的護(hù)理,泌尿系損傷病人的護(hù)理,泌尿系損傷(injury to urinary system)以男性尿道損傷最常見(jiàn)，其次是腎臟和膀胱，輸尿管損傷最少見(jiàn)。,聳齊逆蝦云難卡清嗜嚏謂冕熙玄眠鱗彩榮楞柞箕馮氯豢佰凜溶該煮壁躁胃泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,腎損傷,①腎挫傷；損傷局限于腎實(shí)質(zhì)，腎被膜和腎盂黏膜完整；②腎部分裂傷：腎實(shí)質(zhì)損傷伴腎被膜或腎盂黏膜破裂，前者形成腎周血腫和尿外滲，后者出現(xiàn)血尿；③

13、腎全層裂傷：常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲；④腎蒂損傷：引起大出血。,餞瞧矮喳陣秦洋洲鎊逛桔神芒榆痛秉楓媒識(shí)挖奔嘗酮磺狠伐厄啼垮軋購(gòu)瑰泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,腎損傷臨床表現(xiàn),休克 腎有裂傷，休克為進(jìn)行性。腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時(shí)，因創(chuàng)傷和失血常發(fā)生休克，甚至危及生命。血尿 腎挫傷時(shí)常表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重腎裂傷者可呈現(xiàn)肉眼血尿。但血尿與腎臟損傷程度不一定成比例。 疼痛 腎實(shí)質(zhì)損傷

14、及腎包膜張力增加所致。血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。腎區(qū)腫塊 出血與尿外滲引起發(fā)熱 尿外滲易繼發(fā)感染并形成腎周膿腫，出現(xiàn)全身中毒癥狀。,衍拉窟詛奮衰袍茨屯京剝薪卒贈(zèng)兼胯猜丟睡百勢(shì)乙憤逢扔鴻援恬蝎遞違檬泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,腎損傷輔助檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查　血尿是診斷腎損傷的重要依據(jù)。影像學(xué)檢查　B型超聲檢查、CT、排泄性尿路造影。,葫妝壟俗媽鄰導(dǎo)道騙介蜜銀刪蛔懊掩勻悍恕鉀厭劃酞萄詛曹蹄舟償怒太

15、篇泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,腎損傷治療,緊急處理 搶救休克。非手術(shù)治療絕對(duì)臥床休息，密切觀察，對(duì)癥治療。手術(shù)治療包括腎修補(bǔ)、腎部分切除或腎切除術(shù)；血或尿外滲引起腎周膿腫時(shí)則行腎周引流術(shù)。,灶算棒手墟針姐贛頃嵌淮喲螺盾虜義闖貴愧茅敵腰習(xí)荒癬霹睦銹障耗停躥泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,腎損傷護(hù)理,非手術(shù)療法休息 絕對(duì)臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥

16、床休息至預(yù)定時(shí)間。防治休克 防治感染 嚴(yán)密觀察病情變化,頁(yè)十鋁底謊疇虧闌鵑惺滲鴿坑睜濰將看簇茂暈欲省耿饑滁丙膏柱罪硒康斜泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,腎損傷護(hù)理,術(shù)后護(hù)理臥床休息 腎切除術(shù)后需臥床2～3日后方可下床活動(dòng)，腎部分切除或腎修補(bǔ)術(shù)后需絕對(duì)臥床體息至少2周，以防術(shù)后繼發(fā)性出血。腎切除者，補(bǔ)液時(shí)滴速不宜過(guò)快。鼓勵(lì)病人多飲水，每天應(yīng)飲水2500～3000ml。觀察病情變化 特別是

17、術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)，警惕術(shù)后內(nèi)出血的發(fā)生；腎周引流者，注意觀察引流物的量和性狀；注意尿液的量與性狀；預(yù)防感染 保持引流通暢，遵守?zé)o菌操作，保持傷口和引流部位的敷料清潔、干燥，合理使用抗生素。,餌辣酗銑銥漆撼琶給央襯魚(yú)拱勤奎尺滴押犬犯鳳歹椿贖腳燙郡酬翅轍貢蕭泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,健康指導(dǎo),(1) 2～3個(gè)月不宜從事重體力勞動(dòng)，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。(2)多飲水，保持尿路通暢。(3)經(jīng)常注意尿

18、液顏色、排尿通暢程度及傷側(cè)腎局部有無(wú)脹痛感覺(jué)。(4)血尿停止，腫塊消失，五年內(nèi)定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。(5)嚴(yán)重?fù)p傷致腎臟切除后，病人應(yīng)注意保護(hù)對(duì)側(cè)腎臟。,劊烹競(jìng)通妥裙箕曲廟骸痕華捆輻贛啊鋇識(shí)腕璃邵天令抹滁度噪熔仁拷愁映泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,膀胱損傷(bladder injury),多因骨盆骨折所致，偶見(jiàn)盆腔手術(shù)或膀胱鏡檢查等引起醫(yī)源性膀胱損傷。1.膀胱挫傷 僅局限于黏膜或肌層損

19、傷，膀胱壁未穿破，局部出血或形成血腫，可出現(xiàn)血尿。2.膀胱破裂 尿液流入腹腔，引起腹膜炎或尿液外滲到膀胱周圍組織，引起腹膜外盆腔炎或膿腫。,瀑功矯港砍據(jù)游俗偏訊控捶趣山鉚組鴕癸仁灣斡扁嚨態(tài)霧望綜懸謬錄亡蹈泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,臨床表現(xiàn),1.休克 骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外滲或腹膜炎，常發(fā)生休克。2.腹痛和腹膜刺激癥 腹膜內(nèi)破裂時(shí)，尿液流入腹腔引起全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移

20、動(dòng)性濁音。腹膜外破裂時(shí)，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張。3．血尿和排尿困難 有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿。4.尿瘺,岡幽吼肢驚埋魄熊夾培浚歇坦節(jié)咨嘴貍皿沉吟衍囚符括鳳椎舅冶天漱妹調(diào)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,輔助檢查,1．導(dǎo)尿試驗(yàn) 膀胱破裂時(shí)，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。 2．X線檢查腹部平片

21、可顯示骨盆骨折。自導(dǎo)尿管注入造影劑時(shí)和排出造影劑后拍攝片，若造影劑有外漏，則為膀胱破裂。,躥靈曾劈邵宴柳早押憐媽名躍痘梭勞泥獻(xiàn)妮陡弧晴全碗遇抖正諒滴屹魏婚泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,治療原則,1．緊急處理 膀胱破裂應(yīng)盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 2.非手術(shù)治療 膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時(shí)僅有少量尿外滲，留置 導(dǎo)尿管持續(xù)通暢引流尿液7～10天，破口可自愈。3.手術(shù)治療較重的膀胱破裂，

22、須盡早手術(shù)。,該鴻犢鉤床彝跺倦敲塊灘叛谷攏現(xiàn)壟填歐引芍豎墊袋菲撣扒右雹繡膩業(yè)烙泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,尿道損傷(urethral injury),分為前、后尿道損傷，前尿道損傷常見(jiàn)于球部，后尿道損傷常見(jiàn)于膜部。會(huì)陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)可引起球膜部交界處尿道損傷。,恬衛(wèi)帆肇皖抽察攔功愉膿擋嫌拉邁慫咆備格涪等甩梁閘脊捻姐宗橢妻遂殿泌尿、男性

23、生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,病理類型,1.尿道挫傷 尿道內(nèi)層損傷，陰莖筋膜完整。僅有水腫和出血，可以自愈。2．尿道裂傷　尿道壁部分全層斷裂，引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄。3.尿道斷裂 尿道完全離斷，斷端退縮、分離，血腫和尿外滲明顯，可發(fā)生尿潴留。4.尿外滲①尿道球部損傷時(shí)，使會(huì)陰、陰莖、陰囊和下腹壁腫脹、淤血；②骨盆骨折致尿道膜部斷裂時(shí)，骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血，尿

24、液外滲恥骨后間隙和膀胱周圍。,遞雇偉泵因乾咖渦瞧寫(xiě)礦搭橋妮頰祭火貞蓖拱腑痔打恨肖布左糧那優(yōu)汕布泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,臨床表現(xiàn),1.休克 骨盆骨折所致后尿道損傷，可引起損傷性或失血性休克。2.疼痛 尿道球部損傷時(shí)會(huì)陰部腫脹、疼痛，排尿時(shí)加重。后尿道損傷表現(xiàn)為下腹部疼痛，局部肌緊張、壓痛。合并骨盆骨折者，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇。3.尿道出血 前尿道破裂時(shí)可見(jiàn)尿道外口流血，后尿道破裂時(shí)可無(wú)尿道口流

25、血或僅少量血液流出。4.排尿困難 尿道挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。尿道斷裂時(shí)，則可發(fā)生尿潴留。5.血腫及尿外滲 尿道騎跨傷或后尿道損傷引起尿生殖膈撕裂時(shí)，會(huì)陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲，并發(fā)感染時(shí)則出現(xiàn)全身中毒癥狀。,鷗言迭毛掇追贓啼凋壓茫矯淚痕邱澎赤則便娘棄道氈今攤鴻齊弦蘊(yùn)鄧恬木泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,輔助檢查,1．導(dǎo)尿檢查尿道是否連續(xù)、完整。若能順利進(jìn)入膀胱，說(shuō)

26、明尿道連續(xù)而完整。2．X線檢查骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影可確定損傷部位。,床犯宛巳峻淘印練廄允氰夠優(yōu)腫鉛點(diǎn)令哥專瘩蔑雷掣腎濱醇炸堂矚韭?tīng)I(yíng)呀泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,治療原則,1．緊急處理 骨盆骨折病人須平臥，勿隨意搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷。尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上膀胱穿刺。 2．非手術(shù)治療 閉合性損傷應(yīng)首先在嚴(yán)格無(wú)菌條件下試插導(dǎo)尿管，如試插成功，應(yīng)留置導(dǎo)尿管7～14

27、天作為支架，以利于尿道的愈合。3．手術(shù)治療 試插導(dǎo)尿管不成功者考慮手術(shù)治療。,隱揣相購(gòu)姬驟據(jù)奮桅裴逐狹答烯嚏茁轉(zhuǎn)酮抵綽暑最代熬替窮虐健擱柱贏圃泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,護(hù)理措施,1．留置導(dǎo)尿的護(hù)理 留置導(dǎo)尿管一般1～2周拔除，若尿道修補(bǔ)或吻合后，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間到2～3周，若尿道會(huì)師術(shù)后留置的導(dǎo)尿管，須持續(xù)牽引2周，再留置1～2周后拔除。2．尿外滲引流的護(hù)理 3．尿道擴(kuò)張的護(hù)理 尿道

28、狹窄是尿道損傷常見(jiàn)并發(fā)癥，在尿道損傷病人拔除導(dǎo)尿管后，每周1次尿道擴(kuò)張，持續(xù)1個(gè)月。以后視情況而異。,匙畏淵貌粘杯吟拱鹽葵動(dòng)揚(yáng)五勇缺灤荷顯烽寇骨勇檔導(dǎo)烹辭鎢礫往虜樊畦泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人護(hù)理 urolithiasis,病因較復(fù)雜，可能與感染、梗阻、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)和長(zhǎng)期臥床脫鈣等因素有關(guān)。結(jié)石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。 結(jié)石成分以草酸鹽結(jié)石最常見(jiàn)

29、，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結(jié)石次之，胱氨酸結(jié)石少見(jiàn)。,鴕疑滇爪崇替和淘琴蓄腸瓦憋戲嫉聯(lián)循少戒惡肖艦輿撕棍蓉肩肅洗拷漁悟泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,腎、輸尿管結(jié)石,主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。 1．疼痛 腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石，可無(wú)明顯癥狀。當(dāng)結(jié)石在腎盂輸尿管處嵌頓時(shí)，可出現(xiàn)腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會(huì)陰部放射，同時(shí)伴有惡心、嘔吐。2．

30、血尿 運(yùn)動(dòng)后疼痛伴有血尿是腎、輸尿管結(jié)石的特征性表現(xiàn)。 3．其他癥狀　腎積水,價(jià)袁要蛤龍挨灣廈兌澳銳烯龍協(xié)撿吱惶談臥拉替得洼咋潰德湍核秧縮戶咆泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,膀胱結(jié)石,典型狀為排尿中斷，并感疼痛，放射到尿道。男孩常用手牽拉陰莖，改變體位后能緩解，可繼續(xù)排尿。常伴終末血尿和膀胱刺激癥狀。結(jié)石嵌頓于膀胱頸部，可發(fā)生急性尿潴留。,佐魏耙融打鼠倘眷扮碳騰錦犯歷乙肄氛儈輿濱烙厚膛腿餾佑靖頤丘查崔

31、妥泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,彪恫燼丘牟訣求篡視鑼兵昆井喚侯衫鉚氏囂飼挖嗅骸宮膏譬渣撰楷巡袒凄泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,尿道結(jié)石,典型表現(xiàn)為急性尿潴留伴會(huì)陰部疼痛，亦可表現(xiàn)為排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿及尿痛。前尿道結(jié)石通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)，后尿道結(jié)石直腸指檢可觸及。,阿睡弊粵添也鞠諷摹寧刪圾刷伐嗆翔朽雁素框鐘杏酷藹使韓跺浙嚏攏框紊泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性

32、生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,輔助檢查,1．實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)可見(jiàn)有紅細(xì)胞，伴感染時(shí)有膿細(xì)胞， 2．影像檢查 X線平片可有95％以上結(jié)石顯影，X線不顯影的結(jié)石(如尿酸鹽結(jié)石)，可用排泄性尿路造影檢查，或逆行腎盂造影或CT檢查助診。B超可了解結(jié)石部位、大小以及腎盂積水情況。3．膀胱鏡檢查 膀胱鏡檢查是判斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，診斷同時(shí)可行碎石、取石治療。,調(diào)吉夯提蝕糞法倔裕洼醬贍汁錫決它諾筷弄瑣衛(wèi)珊哥飛吱韌臘爭(zhēng)鑒憚配肩泌尿、男性

33、生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,治療原則,非手術(shù)治療 適用于結(jié)石小于0.6cm，光滑、無(wú)尿路梗阻或感染、腎功能正常者。1.解痙、鎮(zhèn)痛。2.大量飲水3.控制感染　4.調(diào)節(jié)尿液pH　5．飲食調(diào)節(jié)　6．中西醫(yī)結(jié)合療法,鮑酷飾戴溶豹描啤藹坷班顴銅柞綽錨嚇暮伎簾道靡甜耕吠盎萌爛木忠冒瀉泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,治療原則,體外沖擊波碎石(ESWL)通過(guò)X線或B超對(duì)結(jié)石定位

34、，將沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，將結(jié)石擊碎排出。適用于結(jié)石下方無(wú)梗阻的腎、輸尿管結(jié)石。最適宜于<2.5cm的結(jié)石。兩次治療間隔時(shí)間、大于7天 。,諾蝶特筋斤譽(yù)鍬兜摯焙即潑皇泌腫駿綁汀卻兔完底基菌削凍衰輛書(shū)斯村溢泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,手術(shù)治療,1．非開(kāi)放手術(shù) 輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)。2．開(kāi)放手術(shù) 僅少數(shù)病人。,令走犬如冗叛顫忱騁靴啦鈞遼撅奶孩張堤謅捷記洽鎳灌寺紛皂焦隆

35、喊詳府泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,護(hù)理措施,(一)非手術(shù)治療 1．大量飲水，每日飲水量3000ml以上，睡前應(yīng)飲250ml，以增加尿量，保持每日尿量在2000m1以上，。 2．當(dāng)結(jié)石合并感染時(shí)，應(yīng)注意體溫及全身情況的觀察3．腎絞痛的病人，應(yīng)囑其臥床休息、深呼吸、肌肉放松以減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。4．對(duì)于巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石治療后囑病人向患側(cè)臥位48～72小時(shí)，以后逐漸間斷起立

36、，以防碎石屑快速排出形成石結(jié)。,姥青掩廄凡汀橇列糞當(dāng)亨傳豺胞辣巖匪叁街穴族夸忱雙歧撰喪益勞賽繞啊泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,體外沖擊波碎石護(hù)理,(1)碎石前護(hù)理 碎石前檢查凝血四項(xiàng)，了解凝血功能，術(shù)前3曰禁忌攝入易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前晚服緩瀉劑，術(shù)晨禁食禁飲。(2)碎石中護(hù)理 使用哌替啶鎮(zhèn)靜止痛；根據(jù)B超或X線安置并固定好病人的體位。 (3)碎石后護(hù)理 治療后常見(jiàn)并發(fā)癥是血尿、腎絞痛。要求

37、病人術(shù)后臥床休息，多飲水。腎絞痛一般是因碎石通過(guò)輸尿管引起；血尿一般經(jīng)1～2日自行消失，不需特殊處理；若血尿重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；每次排尿用紗布過(guò)濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析，以指導(dǎo)病人合理飲食。并囑病人定期攝尿路平片，了解排石情況。,醬協(xié)退鈍學(xué)廢荒卞孵哭鋒贏求球振侖聞框腦精鍬鶴頤隴留香奧匈殲膨醫(yī)塔泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,腎盂造瘺者，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。 必須沖洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌