糖尿并高血壓耳聾

1、什么叫糖尿??？,糖尿病是由于胰島素分泌絕對不足或者相對不足，引發(fā)糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂的疾病，初期血糖、尿糖增高，多飲等。往往隨病情發(fā)展合并一系列心、腎、眼底的微血管病變和神經病變、感染和結核等。,什么叫糖尿??？,引發(fā)原因：由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的 標志：臨床以高血糖為主要標志常見癥狀：有多飲、多尿、多食以及消瘦等“三多一少” 可導致的疾病及病變： 1. 引起身體多系統(tǒng)的損害。 2. 引起胰島素

2、絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素 敏感性降低， 3. 引起蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征,糖尿病的診斷——（一）,1. 血糖濃度單位：mmol/l （毫摩爾/升）2. 檢測方式：靜脈(全血：醫(yī)院檢測)毛細血管（家庭血糖儀檢測）靜脈(血漿：醫(yī)院檢測) 2.1 空 腹（晨起空腹，未飲食） 2.2 服糖后2小時（從吃第一口飯開始記時）,糖尿病的診斷——

3、（二）,診斷要求的幾點說明,（一）確診為糖尿?。?、具有典型癥狀，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）。2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）應再重復一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。,糖尿病的分類,I型糖尿病(胰島依賴型)：自主免疫反應損害B細胞，胰島素分泌絕對不足，需外援胰島

4、素治療，口服降糖藥無效Ⅱ型糖尿病(非胰島依賴型)：多因與正常細胞受體結合減少，胰島素相對缺乏所致,,(一)糖尿病的急性并發(fā)癥,由于短時間內胰島素缺乏過量嚴重感染、降糖藥使用不當，血糖過高或過低出現(xiàn)急性代謝紊亂。A 糖尿病酮癥酸中毒B 非酮癥性高滲性昏迷C 糖尿病乳酸性酸中毒D 低血糖昏迷,糖尿病的慢性并發(fā)癥,1. 感染:2. 酮癥酸中毒3. 糖尿病腎病:4. 心臟病變 冠心病， 心臟擴大,心力衰竭,心律失

5、常、心絞痛,心肌梗塞等. 5. 神經病變:6. 眼部病變：視網膜病變（虹膜炎,青光眼,白內障等. ）7. 糖尿病足:糖尿病病人因末梢神經病變,下肢供血不足 及細菌感染引起足部疼痛,潰瘍,肢端壞疽等病變,統(tǒng)稱 為糖尿病足,糖尿病并發(fā)癥——（一）,非增殖性視網膜病變,白內障,糖尿病并發(fā)癥——（二）,糖尿病腎病變,壞疽,糖尿病并發(fā)癥——（三）,冠狀動脈阻塞,冠狀動脈攝影,糖尿病預防,不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽防

6、止感染性疾?。徊灰赃^量的抗生素糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍确乐固悄虿〉陌l(fā)生：多加鍛煉身體，少熬夜。糖尿病人能不能吃糖？,糖尿病治療：,藥物治療：血糖值下降、改善急性并發(fā)癥心理治療：調整心態(tài)，積極向上飲食治療：定時定量、合理營養(yǎng)比例 運動治療：生命在于運動,14,,高血壓,什么叫高血壓,指以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征：起病隱匿，進展緩慢，多無明顯癥狀，常于偶爾體格檢查時發(fā)現(xiàn)或發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)

7、現(xiàn)原發(fā)性高血壓：繼發(fā)性高血壓： 癥狀頭昏、頭痛、頭暈、頭脹、眼花、耳鳴、心悸、健忘、易怒、失眠、乏力、注意力不集中等,一、高血壓診斷標準,高血壓的分類,高血壓的危害,長期高血壓引發(fā)多種心、腦血管疾病、通過影響心、腦、腎等重要臟器的結構與功能，最終導致其功能衰竭 ⒈腦血管疾?、偃毖阅X卒中②出血性腦卒中③短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) ⒉心臟疾?、傩募」Ｋ?②心絞痛③冠狀動脈血運重建(PCI，CABG)④充血性心力衰

8、竭 ⒊腎臟疾病①糖尿病腎?、谀I功能受損③腎功能衰竭 ⒋外周血管疾?、僦鲃用}夾層②外周有癥狀性動脈血管病變⒌視網膜病變①出血或滲出②視神經乳頭水腫,高血壓的特征,三高患病率高死亡率高致殘率高,三低知曉率低服藥率低控制率低,視網膜病變,發(fā)病因素,遺傳因素環(huán)境因素性別與年齡地區(qū)差異職業(yè)因素飲食因素精神心理因素,治療,降壓目標一般情況＜140/90mmHg老年患者SBP（收縮壓）＜150mmHg

9、合并糖尿病和／或腎病＜130/80mmHg,㈠非藥物治療,改善生活方式或行為合理營養(yǎng)　適當鍛煉戒煙限酒　心理平衡,㈡降壓藥物治療,利尿劑β受體阻滯劑鈣離子拮抗劑(CCB)血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)α受體阻滯劑,25,,耳聾,耳聾的概念,一般認為語言頻率（0.5、1.2Hz）平均聽閾在26dB以上，即有聽力障礙，聽力損失在70dB以內者稱重聽，在70dB以上者為聾，臨床上習慣統(tǒng)稱為聾

10、（deafness）。,【耳聾分級】,按WHO 1980年耳聾分級標準，將平均語言頻率純音聽閾分為5級。　　輕度聾：近距離聽一般談話無困難，聽力計檢查純音和語言聽閾在26～40dB?！　≈卸让@：近距離聽話感到困難，聽閾41～55dB　　中、重度聾：近距離聽大聲語言困難，聽閾56～70dB?！　≈囟让@：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾71～91dB?！　∪@：聽不到耳邊大聲呼喊的聲音，純音測聽聽閾超過91dB。,耳聾的分類,按耳聾病

11、發(fā)的時間分類antenatal pre- birth hearing loss inheritance1.先天性耳聾：出生以前的耳聾 2.后天性耳聾：出生以后的耳聾 postnatal after birth hearing loss,,,,,遺傳,遺傳,非遺傳,非遺傳,耳聾的分類,按病發(fā)的部位分類1.蝸前聾：傳導性耳聾，外耳、中耳病變。2.蝸性聾：感應性耳聾，耳蝸本身病變。3.蝸后聾

12、：神經性耳聾，大腦聽中樞病變。,,感音神經性耳聾,,傳導性耳聾,病因,（一）傳導性聾　　1．先天性：常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。　　2．后天性：外耳道發(fā)生阻塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機構障礙，或耳部外傷使聽骨鏈受損，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。,（二）感音神經性聾,1．先天性：常由于內耳聽神經發(fā)育不全所致，或妊