糖尿病的心理護(hù)理

1、第十章 心身疾病病人的心理護(hù)理,——糖尿病病人的心理問(wèn)題及護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.熟悉糖尿病的定義、基本癥狀，掌握病人的心理特點(diǎn)。2. 能初步對(duì)糖尿病病人進(jìn)行心理護(hù)理評(píng)估。3. 能初步對(duì)糖尿病病人實(shí)施心理護(hù)理措施。4.逐步養(yǎng)成自覺(jué)地關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重護(hù)理對(duì)象，全心全意為護(hù)理對(duì)象服務(wù)的觀念與行為。,一、糖尿病的定義,“糖尿病”（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)

2、體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。這是一種血液中的葡萄糖容易堆積過(guò)多的疾病，國(guó)內(nèi)對(duì)其病征通常稱作“高血糖”，與高血壓、高血脂一同稱為“三高”，是需要進(jìn)行慢性病健康管理的主要病種之一。,,二、流行病學(xué),,我國(guó)Ⅱ糖尿病患者人數(shù)接近4000萬(wàn),1型糖尿病是一種自體免疫疾病，是由于身體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身作出攻擊而成的。糖尿病患者的免疫系統(tǒng)對(duì)自身分泌胰島素的胰臟貝它細(xì)胞 作出攻擊并殺死他們

3、，結(jié)果胰臟并不能分泌足夠的胰島素。該型糖尿病多發(fā)生于青少年 。 2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，是一種多基因遺傳性疾病，一般認(rèn)為， 2型糖尿病的發(fā)生是多源性的，是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。病因與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。,四、臨床表現(xiàn),基本癥狀 ：三多一少 1、多食：因大量尿糖丟失 ，食量大漲、但仍不能滿足機(jī)體需要。 2、多飲：由于多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫

4、水。 3、多尿：尿量增多，每晝夜尿量達(dá)3000～5000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。 4、體重減少：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。,五、病人的心理特點(diǎn),患病早期，患者往往不能接受這一事實(shí)，持否認(rèn)或疑惑的態(tài)度，疑惑醫(yī)生診斷有誤，否認(rèn)自己患病，拒絕接受治療，不注意飲食，或自以為得了糖尿病無(wú)非就是血糖高點(diǎn)兒，對(duì)身體無(wú)大影響，對(duì)疾病采取滿不在乎的態(tài)度，導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展。,（一

5、）疑惑和否認(rèn)心理,（二）氣餒和無(wú)助,患者一旦被確診，將終身依靠外源胰腺素治療，否則可能會(huì)導(dǎo)致危及生命的代謝紊亂。青少年處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛(ài)的大好，他們得知沒(méi)有根治的可能，常有一種憤慨的情感，加之必需終身操控飲食，更加重了憤慨的心理。他們感到被剝奪了生活的權(quán)力與自由，對(duì)生活失去自信，情緒低落，整日沉迷在悲傷的情緒中，情感脆弱，對(duì)治療采取締極的態(tài)度。有些青少年還以為患病是父母遺傳的結(jié)果，將憤慨的情緒針對(duì)父母。,（三）自責(zé)自罪心理,病人患病不

6、能照顧家庭，長(zhǎng)年治療又須要大量金錢，造成家庭經(jīng)濟(jì)困難而感到自責(zé)內(nèi)疚，以為自己成了家庭的累贅。,（四）焦慮懼怕心理,糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對(duì)糖尿病知識(shí)知之甚少并存在很多誤解，因此產(chǎn)生焦慮、懼怕的心理，擔(dān)心會(huì)影響自己的將來(lái)，懼怕死亡等?；?qū)χ委熯^(guò)分，出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏、精神高度緊張、失眠等。,(五)悲觀厭世和自殺心理,患病時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳的患者，對(duì)治療產(chǎn)生對(duì)立情緒，以為無(wú)藥可醫(yī)，早晚都是死

7、，自暴自棄，不配合治療。對(duì)醫(yī)護(hù)職員不信任，表現(xiàn)出、無(wú)動(dòng)于衷的態(tài)度。,六、病人的心理護(hù)理,（一）情緒疏導(dǎo),1、真誠(chéng)交流,2、鼓勵(lì)病人傾訴,3、轉(zhuǎn)移注意力,4、提供積極信息,針對(duì)具體病情，以鼓勵(lì)性言語(yǔ)與其溝通，滿足其被愛(ài)、被尊重的心理需求，引導(dǎo)其消除負(fù)性情緒。,鼓勵(lì)病人向護(hù)士、親友或?qū)I(yè)心理咨詢?nèi)藛T傾訴，幫其找到鼓勵(lì)與安慰、理解與支持或心理幫助。,通過(guò)言語(yǔ)引導(dǎo)或鼓勵(lì)病人參與活動(dòng)，轉(zhuǎn)移病人對(duì)病情的注意力，緩解病人壓力。,提供好轉(zhuǎn)病案等有利信息

8、，使病人看到希望，緩解心理壓力。,(二)健康教育,首先了解病人病情；其次了解病人對(duì)疾病的認(rèn)知，了解病人對(duì)健康的需求及與糖尿病有關(guān)的不良行為和生活習(xí)慣。,1、教育前評(píng)估,根據(jù)病人文化程度、接受能力、態(tài)度和興趣及需求等，選擇教育內(nèi)容，制定教育內(nèi)容。,2、選擇教育內(nèi)容,3、確定教育方式,對(duì)不同病人采取不同的教育方式，如小組教育、發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)及個(gè)別教育等。,4、效果評(píng)估,（三）鼓勵(lì)參與,消除病人因患病而感到孤獨(dú)的最好方法是鼓勵(lì)病人積極參與相

9、關(guān)活動(dòng)，如可鼓勵(lì)其與病友交流，或提供當(dāng)?shù)氐牟∮丫銟?lè)部。運(yùn)用語(yǔ)言技巧盡快平穩(wěn)患者的情緒，給患者以支持、鼓勵(lì)，適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教，指導(dǎo)如何選擇和操控食品，幫助患者制定生活作息表，積極進(jìn)行體育鍛煉，以移動(dòng)其消極心境。,課堂小結(jié),糖尿病是一種以持續(xù)高血糖為基本癥狀的綜合疾病，需要終生治療。對(duì)糖尿病病人首先要正確評(píng)價(jià)病人的身體狀況以及心理狀況，提高管理自己的能力。心理護(hù)理要為病人制訂合理運(yùn)動(dòng)、飲食計(jì)劃。根據(jù)病人的接受能力、自身性格的不