老年人合理用藥課件

1、老年人合理用藥,臨床藥學(xué)科 楊夢琦2018年5月9日,,1,概述,,1. 概述,為何要重視老年人用藥？,* 社會(huì)人口老年化加劇* 老年人用藥機(jī)會(huì)多* 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率隨年齡而增加,,2,老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)pharmacokinetics,,2,老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),,2,,藥代動(dòng)力學(xué)： 研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律的科學(xué)。,,2. 老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),a. 吸收（absorption）,易導(dǎo)致胃腸功能障礙

2、影響胃腸對藥物的吸收,2. 老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),b. 分布（distribution）,,脂肪比例蛋白和水的比例,脂溶性藥物血藥濃度水溶性藥物血藥濃度高血漿蛋白結(jié)合率藥物血藥濃度,,,,2. 老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),c.代謝（metabolism）,肝臟重量↓功能性肝細(xì)胞數(shù)↓ 肝血流↓,,,經(jīng)肝代謝的藥物在體內(nèi)存留時(shí)間↑,,2. 老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),d.排泄（excretion）,腎臟重量↓

3、 腎小球細(xì)胞數(shù)↓腎小管上皮細(xì)胞數(shù)↓ 腎血流↓,,,經(jīng)腎排泄的藥物在體內(nèi)存留時(shí)間↑,,,3,老年人藥效學(xué)特點(diǎn)pharmacoDYNAMICS,,,3. 老年人藥效學(xué)特點(diǎn),* 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高* 對利尿劑、抗高血壓藥的敏感性增高* 對抗凝血藥的敏感性增高* 對β受體激動(dòng)劑與阻斷劑的敏感性降低,,3. 老年人藥效學(xué)特點(diǎn),* 對抗凝血藥的敏感性增高，易發(fā)生出血并發(fā)癥 a. 老年人肝臟合成凝

4、血因子的能力下降 b. 維生素K相對缺乏 c. 血管彈性降低導(dǎo)致止血反應(yīng)發(fā)生障礙 d. 老年人因慢病同時(shí)服用多種藥物，很多藥物會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀類藥物及抗抑郁藥等,,4,老年人藥物治療原則,,,4. 老年人藥物治療原則,* 避免多重用藥——用最少的藥物* 選擇適當(dāng)?shù)膭┝考隘煶獭┝块_始，逐漸增加，最小有效劑量；部分藥物需要根據(jù)肌酐清除率計(jì)算給藥劑量* 合理選擇藥物——中國老年人潛在

5、不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）,,中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）,標(biāo)紅藥品為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需避免應(yīng)用 未標(biāo)紅藥品為低風(fēng)險(xiǎn)藥品，老年人需慎用,,中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）,標(biāo)紅藥品為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需避免應(yīng)用 未標(biāo)紅藥品為低風(fēng)險(xiǎn)藥品，老年人需慎用,,中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）,標(biāo)紅藥品為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需避免應(yīng)用

6、 未標(biāo)紅藥品為低風(fēng)險(xiǎn)藥品，老年人需慎用,,中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）,標(biāo)紅藥品為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需避免應(yīng)用 未標(biāo)紅藥品為低風(fēng)險(xiǎn)藥品，老年人需慎用,,中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）,標(biāo)紅藥品為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需避免應(yīng)用 未標(biāo)紅藥品為低風(fēng)險(xiǎn)藥品，老年人需慎用,,中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）,標(biāo)紅藥品為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需避

7、免應(yīng)用 未標(biāo)紅藥品為低風(fēng)險(xiǎn)藥品，老年人需慎用,,中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）,標(biāo)紅藥品為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需避免應(yīng)用 未標(biāo)紅藥品為低風(fēng)險(xiǎn)藥品，老年人需慎用,,中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）,標(biāo)紅藥品為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需避免應(yīng)用 未標(biāo)紅藥品為低風(fēng)險(xiǎn)藥品，老年人需慎用,懇請各位老師批評指正,THANK YOU FOR YOUR WATC