老年人居家用藥

1、,老年人居家用藥,潛山縣衛(wèi)生和計劃生育委員會 韓仁貴2017年12月14日,潛山縣老年大學(xué),,,,速效救心丸應(yīng)該怎么吃,如何正確服用硝酸甘油,,,用藥過量,時間過長,生搬硬套,亂用秘偏驗方,濫用補藥,濫用瀉藥,依賴安眠藥,長期用一種藥,朝秦暮楚,濫用三大素,,,,,,,,,,,,,,,,,,防止上癮,先嚼后含,講究姿勢,事不過三,藥不離身,,,,,失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。一旦失

2、效，急救時不起作用，將會耽誤搶救的時機。,,,,,,,,,,,,有心臟病發(fā)作或中風(fēng)病史的患者，服用阿司匹林可挽救生命。,糖尿病患者不是都需要預(yù)防性服用阿司匹林。,因心血管疾病風(fēng)險高而必須服用他汀的患者，也應(yīng)該服用阿司匹林。,阿司匹林并非靈丹妙藥,阿司匹林用不對有危險。,,,,,,,心臟病或卒中風(fēng)險取決于已知和未知的多種因素。如果醫(yī)生對患者心臟病風(fēng)險評估不準(zhǔn)，用阿司匹林預(yù)防心臟病就不一定恰當(dāng)。,目前，無創(chuàng)CT掃描檢查冠脈鈣化狀況是心臟病風(fēng)

3、險更精確的診斷法，它決定患者是否應(yīng)終身服用阿司匹林。有心臟病早發(fā)家族病史的30多歲的男女患者、年過40歲的男性及年過50歲的絕經(jīng)婦女，最好接受此項CT檢查。醫(yī)生可根據(jù)患者冠脈鈣化情況決定是否實施阿司匹林療法。,,,,減少心臟病發(fā)作或卒中的再次發(fā)作被稱為“二級預(yù)防”。對于曾經(jīng)心臟病或卒中發(fā)作過的患者，及出現(xiàn)心絞痛、做過冠狀動脈搭橋手術(shù)或者冠狀動脈成形術(shù)的患者而言，阿司匹林“二級預(yù)防”的好處遠遠大于出血風(fēng)險。,,,,美國糖尿病協(xié)會建議，只有

4、心血管疾病風(fēng)險高（無既往心血管病史），而且出血危險不高的1型或2型糖尿病患者，可接受阿司匹林“一級預(yù)防”治療。其中包括50歲以上男性和大多數(shù)60歲以上的女性。糖尿病患者最好上醫(yī)院檢查一下冠脈鈣化情況，準(zhǔn)確判斷心血管疾病風(fēng)險，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下精準(zhǔn)服用阿司匹林。,,,,藥物不同，作用方式各異。阿司匹林不會降低膽固醇，也不能像他汀類藥物那樣阻止血管內(nèi)斑塊發(fā)展。相反，阿司匹林是一種抗血小板劑，限制血小板的凝結(jié)能力，防止血栓變大堵塞血管導(dǎo)致心臟

5、病或卒中發(fā)生。由于阿司匹林具有抗凝血作用，醫(yī)生會建議患者在手術(shù)、檢查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。另外，不要在未征求醫(yī)生建議的情況下，擅自突然停服阿司匹林。,,,,即使每天服用81毫克小劑量阿司匹林也可能會使腦出血和胃腸道（食管、胃、腸道及肛門）出血的危險增加2~4倍。因此，沒有準(zhǔn)確評估心腦血管疾病風(fēng)險時，切勿服用阿司匹林。另外，腸溶型或緩釋型阿司匹林不能完全消除潰瘍風(fēng)險。阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥（NSAIDS）、

6、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷（波立維）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板藥物發(fā)生相互作用。,出血癥狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。,,,,在心臟病和卒中預(yù)防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要。保持健康的生活方式越早越好，堅持越久越有益健康。主要措施包括：健康飲食、經(jīng)常鍛煉身體、保持健康體重和不吸煙等。,,,,,,1.掌握時機,2.掌握劑

7、量,3.掌握方法,4.掌握姿勢,,,,,1.掌握時機,,,,2.掌握劑量,,,,3.掌握方法,,,,4.掌握姿勢,,,,,服用硝酸甘油，關(guān)注四個細(xì)節(jié),1、必須舌下含服，不能吞服。,2、必須坐姿，不能站立或平臥。,3、必須正確“預(yù)防”，不能連 續(xù)服用。,4、必須正確保存，及時更換藥物。,,,,,,,一是因為，硝酸酯類藥物，包括硝酸甘油，并不能減少遠期心血管意外事件的發(fā)生；二是因為，硝酸甘油有耐藥性，連續(xù)應(yīng)用48～72小時后，硝酸

8、甘油改善心肌缺血及擴血管作用的強度減弱或消失。,硝酸甘油只在特殊情況下用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，例如精神遭受意外強烈刺激、過于疲勞時，以及就餐、疲勞性活動、運動或大便前5～10分鐘舌下含服１片，可預(yù)防心絞痛發(fā)作。,,,打開瓶蓋后，硝酸甘油8周就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)，此時應(yīng)立即更換藥物。,攜帶用于預(yù)防時，最好從整瓶藥品中取出少量，單獨置于密閉棕色玻璃小瓶中，避光、隔熱，隨身但不