胰島素規(guī)范化注射

1、胰島素規(guī)范化注射,“三位一體，優(yōu)化胰島素治療”,,保障糖尿病患者血糖有效達標,糖尿病患者,,,,內容提要,什么是胰島素？,胰島素是人體胰腺B細胞分泌的體內唯一能降低血糖的物質。胰島素最重要的功能之一是幫助細胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范圍內。,,,胰島素種類（來源）,動物胰島素,,人胰島素,,胰島素類似物,胰島素按作用時間分類,超短效胰島素類似物短效（常規(guī)）胰島素中效胰島素長效胰島素預混胰島素,,胰島素注射裝置,專用注射器

2、,胰島素筆式注射器,胰島素泵,費用低廉操作步驟繁瑣,胰島素和注射裝置合二為一 攜帶方便操作簡單靈活 注射過程更加簡單、隱蔽 注射劑量更精確 無痛,由計算機控制的自動注射裝置 最大程度地模擬人體生理性的胰島素分泌 費用昂貴,+,諾和銳®,諾和銳® 30,諾和靈® R,諾和靈® N,諾和靈® 30R,諾和靈® 50R,,胰島素類似物,人胰島素,,,諾和平®

3、,胰島素注射步驟（一）,,自身準備,注射前要清潔雙手；使用短效人胰島素或預混人胰島素的患者要在注射后15-30分鐘吃飯,,物品準備,根據(jù)使用的胰島素注射工具的不同，準備相應的物品,,胰島素準備,核對胰島素的名稱、劑型檢查是否在有效期內,檢查胰島素的外觀有無異常胰島素的溫度應接近室溫,變色,霧樣,結晶,水平滾動十次上下翻動十次,,裝胰島素,,搖勻,更換新胰島素筆芯或每次使用時,（預混胰島素）,胰島素注射步驟（二）,旋轉劑量選擇環(huán)，

4、調撥1-2個單位將注射筆直立豎起 ，推注射鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針尖 盡量避免浪費,胰島素注射步驟（三）,,裝針頭,,排氣,用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜，針頭垂直插入，順時針旋緊針頭,,調節(jié)劑量,旋轉劑量調節(jié)旋鈕，調至所需注射單位數(shù),2024/3/15,胰島素注射部位的選擇,胰島素注射步驟（四）,- ThemeGallery is a Design Digital Content & Con

5、tents mall developed by Guild Design Inc.,優(yōu)先選擇腹部 ※.皮下組織層較厚※.易捏起皮膚※.胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動影響※.注射方便 ※. 越接近身體兩側皮下組織層越薄,大腿※.避開大腿內側大腿 內側分布較多的血管和神經,臀部（不方便）※.臀部的皮下組織層厚※.無須捏起皮膚,,,,最不適合自我注射的部位是手臂※.皮下組織較薄，易注射至肌肉層※.自我

6、注射時無法自己捏起皮膚※.需要捏起皮膚,,胰島素注射步驟（四）,,同一注射部位內的小范圍輪轉,,注射點與注射點之間，距離約3cm,,胰島素注射步驟（四）,注射部位的小輪轉------,,注射點之間至少間隔1cm,每次注射前都應檢查注射部位，尤其是對已經出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者推薦方法：不僅需要視診而且需要觸診。正常皮膚能被緊緊的捏在一起，而發(fā)生皮膚硬結的皮膚卻不能（見右圖）判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、瘀斑、感染的部

7、位,注射前檢查注射部位,胰島素注射步驟（四）,2024/3/15,胰島素注射步驟（五）,對注射部位用75%酒精消毒待酒精自然風干后方可注射 不能用碘酒或安爾碘消毒,,如何消毒皮膚,保證皮下注射，避免誤入肌肉層,,,,正確捏起皮膚的方法：用拇指、食指和中指捏起皮膚,不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層,胰島素注射步驟（六）,,捏皮方法,胰島素注射步驟（六）,,胰島素注射角度,進針角度與皮膚呈45 °

8、;（兒童和消瘦成年人） 或90°（正常體重和肥胖的成年人）,成人的皮膚厚度在1.9mm-2.4mm之間,1.使用較短針頭(4mm或5mm)時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90 °進針。 2.使用較長 (>8mm)針頭時，需要捏皮和45 °進針以降低肌肉注射風險。,胰島素注射步驟（七）,,注射,,拔針,快速進針后，拇指按壓注射鍵

9、勻速推注藥物,注射完畢后，針頭在皮下停留10~15秒順著進針方向快速拔出針頭,胰島素注射步驟（八）,,相關事宜告知,,觀察,,按時定時進餐 不要劇烈運動 保持情緒穩(wěn)定,,注意觀察注射部位有無出血、漏液、皮膚過敏及低血糖等情況發(fā)生,胰島素注射步驟（九）,,安全處理污物,1.針頭應丟棄，不能留在胰島素筆上。,2.放入專用的銳器盒內。,3.如果沒有專用的銳器盒，可以裝入其

10、它帶 蓋塑料瓶內，如小藥瓶、礦泉水瓶、飲料瓶等。,2024/3/15,規(guī)范胰島素注射標準9步驟,（胰島素注射筆）,胰島素的保存（一）,,,啟封的胰島素、胰島素筆芯，應放置室溫無干擾因素下（＜280C），使用不能超過28天。不要放在冰箱的門上。,,不要劇烈搖動胰島素瓶，以免作用減弱；避免高溫和陽光照射。,未開封的胰島素儲存溫2℃~8℃的冷藏室儲存（不得冷凍）。超過標簽上的有效期不可使用。,2024/3/15,需要消毒針頭嗎？

11、,,,A,B,·不需要 胰島素注射筆的針頭是一次性使用無菌的注射針頭，使用前無需做任何消毒處理。,·酒精消毒存在的問題 酒精擦拭會破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時的疼痛感。 酒精與胰島素發(fā)生反應，使胰島素失活，降低藥效。,針頭重復使用安全嗎？,使用前,使用一次,使用兩次,使用六次,重復使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內。而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的,2024/3/15,針頭重復使

12、用的危害,,,Text,,※.增加注射疼痛感會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導致注射部位流血、擦傷，增加了患者注射的疼痛感,※.斷針的幾率增加多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內而引起嚴重后果,※.針頭阻塞使用過的針管內殘留的胰島素形成結晶造成阻塞,2024/3/15,針頭重復使用的危害,導致皮下脂肪組織增生,感染,2024/3/15,針頭重復使用的危害,,,胰島素吸收不穩(wěn)定，無法平穩(wěn)有效地控制血糖；,,,所需的胰島素劑量將

13、越來越大；,,,影響個人外觀形象，加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制。,皮下組織增生的不良后果,,,胰島素注射常見問題,注射后針頭上有藥水流出注射部位疼痛胰島素筆芯出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內 出現(xiàn)大量藥水注射時胰島素筆推不動或很難推動注射胰島素過程中發(fā)現(xiàn)筆芯變色或有絮狀物,注射后針頭上有藥水流出原因,注射時針頭停留時間過短,解決方法,根據(jù)注射劑量，適當增加停留時間,,,注射部位疼痛原因,消毒藥水過多用消毒棉簽擦拭針頭注射部位

14、有硬塊未及時更換針頭注射,解決方法,用酒精消毒，待干后再注射注射前避免用消毒棉簽擦拭針頭注射部位要經常檢查有無硬塊，注射 時應避開按要求及時更換針頭,使用過程中的胰島素筆放入冰箱，且針頭未取下 解決方法,排出筆芯內氣體糾正錯誤的操作方法,胰島素內出現(xiàn)大量氣泡的原因,,胰島素筆推不動或很難推動原因,針頭全部或部分堵塞筆芯破損或有裂紋，藥物粘住推桿推桿頭部有零件缺損藥已用完,解決方法,按要求及時更換針頭，注射前先排氣