血?dú)夥治鍪覂?nèi)質(zhì)控

1、,,血?dú)夥治鲇绊懸蛩丶百|(zhì)控,分析前,患者自身 狀態(tài) 藥物 溫度 采血器材 材質(zhì) 抗凝劑 采血過程 抽血部位 抽血過程 血液質(zhì)量,,,,,,一、患者1、精神狀態(tài)、情緒、治療狀態(tài)—安靜

2、呼吸急促造成PaO2 、pH 瞬間憋氣PaO2 、pH,,,,必要時應(yīng)用局部麻醉，停止一切劇烈活動；抽血前半小時停止吸氧， 如需吸氧必須注明吸氧濃度。,,2、藥物一些堿性藥物、大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素、脂肪乳劑短期內(nèi)會引起酸堿平衡暫時變化干擾血?dú)怆娊赓|(zhì)，儀器測定的準(zhǔn)確性。建議：抽血前半小時停止 相關(guān)藥物治療 。輸注乳劑之前或輸注１２ｈ之后 。化驗單注明使用了該類藥物和輸注的結(jié)束時間。,,3、體溫

3、 體溫高于37℃,每增加1℃,PO2將增加7.2%,PCO2增加4.4%,pH 則降低; 體溫低于37℃時,對pH 和PCO2影響不明顯,而對PO2影響較顯著。 化驗單上注明患者體溫,,二、器材,2、抗凝劑 量多可造成血液稀釋,改變血?dú)鈾z測值pH PO2 PCO2,,,,現(xiàn)臨床多用肝素鈉抗凝,濃度1000U/ml。據(jù)文獻(xiàn)報道濃度為1000U/ml 的肝素液pH 為7

4、.229,優(yōu)點(diǎn)是比其它濃度肝素更接近正常人血液pH 和良好抗凝效果,,三、采血的過程1、抽血部位最佳標(biāo)本：動脈血常取部位：橈動脈、股動脈,2、抽血方法 抽血方法不當(dāng)，會由于負(fù)壓吸引導(dǎo)致血中的Ｏ２和ＣＯ２溢出 PO2和PCO2正確方法：注射器針刺入動脈后，借助血壓自動將針芯推動而不直接抽取。抽血完了，一定要將注射器封口嚴(yán)格封閉,,,,3、血液質(zhì)量 （1）動靜脈血的混合 （小兒 、體弱老人）

5、 pO2 和sO2 PCO2變化不明顯,,,血的酸堿情況,,（2）氣泡混入PO2 、pH PCO2前檢查是否排盡空氣禁止負(fù)壓抽血?dú)馀萘⒓磁懦?,,,（3）采血后是否搓勻試管（關(guān)鍵步驟）采集完血液后，認(rèn)真混勻，立即將注射器放在手心中慢慢滾動約 １min，并上下翻轉(zhuǎn)5次左右，動作要慢不能太 劇烈，避免溶血。,,（4）標(biāo)本存放時間和溫度（控制在30min之內(nèi)） 血液抽取后

6、，細(xì)胞還在 代謝，持續(xù)產(chǎn)生CO2，導(dǎo)致PO2 PH PCO2如不能在限定時間內(nèi)做 完，應(yīng)在4℃ 以下保存，不超過2h。,,,,分析中,儀器的保養(yǎng)、定標(biāo)儀器需２４ｈ處于運(yùn)行狀態(tài)，保證儀器處于最佳狀態(tài)，日常維護(hù)保養(yǎng)、定標(biāo)、質(zhì)量控制工作完成后再進(jìn)行當(dāng)日測試,,上樣準(zhǔn)備　（１）標(biāo)本需再次混勻：將標(biāo)本上下、水平溫和混勻數(shù)次，再上機(jī)。 因為放置了的標(biāo)本極易出現(xiàn)血液分層,,（２）標(biāo)本死腔凝血的排除：標(biāo)本中

7、有肉眼看不見的沒有明顯凝集的微血栓存在，這是標(biāo)本死腔凝血，此標(biāo)本并不代表患者體內(nèi)血?dú)鈩討B(tài)，而且極易堵塞儀器管路，引起結(jié)果不準(zhǔn)確和儀器的損壞,分析后,儀器維護(hù)　測定完一個標(biāo)本后，要及時擦拭儀器進(jìn)樣孔多余的殘留血液。每做１０個左右標(biāo)本，手動定標(biāo)１次且沖洗管路１次，以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確，防止儀器操作過程中出現(xiàn)儀器故障。,,檢測結(jié)果分析　 檢測結(jié)果的各項指標(biāo) 異常時