血透中心院內(nèi)感染控制

1、血透中心院內(nèi)感染的控制環(huán)節(jié),血透中心院內(nèi)感染的控制環(huán)節(jié),,醫(yī)院內(nèi)感染的概念,醫(yī)院內(nèi)感染：為病人在住院期間發(fā)生的感染。,管 理 要 求,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》的要求，為了使血透室的管理規(guī)范化、工作制度化、標準化，根據(jù)衛(wèi)生部院感控制方案，結(jié)合我院實際，制定了各級人員職責(zé)，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。,Page ? 5,透析大廳消毒隔離制度,進入血透室內(nèi)應(yīng)著工作服、穿專用鞋。操作者應(yīng)戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行無

2、菌操作。室內(nèi)采用全新風(fēng)系統(tǒng)，定時開窗通風(fēng)換氣，限制無關(guān)人員的進入，預(yù)防交叉感染。,透析大廳消毒隔離制度,隨時保持室內(nèi)清潔整齊，物品擺放有序，地面每日以消毒液濕式清潔3次，拖布分區(qū)使用。透析機、床桌在每班透析結(jié)束后用500MG/L的含氯消毒液擦試一遍，一床一巾。,治療室消毒隔離制度,進入治療室要衣帽整潔、帶口罩。每日空氣消毒兩次，每次2小時，并記錄。無菌物品與非無菌物品分別放置并位置固定，無過期失效物品?；鶖?shù)藥數(shù)量固定、擺放有序

3、、標簽明顯，無過期失效藥品。,治療室消毒隔離制度,每周一、周四更換三瓶架，標識更換的日期。每周檢查冰箱內(nèi)藥品一次，禁止存放任何私人物品。 治療車上層為無菌區(qū)，中層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，無菌物品、清潔物品、污染物品分開放置，保持治療車的清潔、整齊。陽性病人與陰性病人的治療車分開使用，陽性病員所用治療車用后放置于隔離區(qū)。,復(fù)用間消毒隔離制度,復(fù)用透析器專人專用、固定放置，保持透析器存儲架的清潔，至少每周清潔消毒一次。復(fù)用護士操作時必

4、須穿隔離衣或著塑料圍裙和袖套、戴護目鏡、穿專用鞋。,復(fù)用間消毒隔離制度,嚴格執(zhí)行復(fù)用操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔整齊，不得有血跡、污物。保證消毒液有效濃度，每日檢查一次。監(jiān)督各類垃圾的分類存放與處理。,透析液配制室消毒隔離制度,進入室內(nèi)應(yīng)著工作服、穿專用鞋。操作者應(yīng)戴口罩，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。保持A液清潔，擺放整齊，無過期失效液體。B液現(xiàn)配現(xiàn)用，配液用水須使用反滲水。每月對透析液濃度進行抽查，異常情況有分析、整改、復(fù)查。,血透室陪伴管

5、理制度,血透室限制陪伴，病情需要準許1人留陪，留陪者更衣、換鞋入內(nèi)，上機和下機操作時禁止留陪，以減少血透室內(nèi)的空氣污染。,環(huán)境及管理要求,設(shè)置區(qū)域合理。布局合理，有普通病人，隔離病人分區(qū)透析。工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護，必要時注射乙肝疫苗。進入血透室應(yīng)更衣，換鞋，戴口罩，嚴格洗手，發(fā)生職業(yè)暴露后按規(guī)定報告。,環(huán)境及管理要求,透析室設(shè)有普通透析區(qū)及隔離透析區(qū)，工作人員與病人通道分開設(shè)置。傳染病患者透析在

6、隔離透析區(qū)進行，固定床位，專機透析，采取相應(yīng)的消毒隔離措施。,環(huán)境及管理要求,每班透析完成后透析機必須清潔消毒后才能進行第二個患者的治療。操作者必須戴手套，操作不同患者均須更換手套，并用快速手消毒液消毒手后再戴手套繼續(xù)不同患者間的操作，防止交叉感染。,環(huán)境及管理要求,急診病人應(yīng)專機透析。透析中出現(xiàn)發(fā)熱的病人應(yīng)及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。,透析器的復(fù)用要求,下列患者使用過的透析器不能復(fù)用： HCV標志物（+ ）的患者，H

7、BV 標志物（+ ）患者， HIV患者或攜帶者，其他可能經(jīng)血液傳播傳染病的患者，對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者。,監(jiān) 測,定期監(jiān)測分析，保證質(zhì)量：透析用水及透析液入口的監(jiān)測細菌總數(shù)≤2 00cfu/ml，未檢出致病性微生物為合格?？諝馀囵B(yǎng)細菌菌落總數(shù) ≤200 cfu/m3，物體表面、工作人員的手細菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2，使用中消毒劑細菌菌落總數(shù) ≤100 cfu/ml,未檢出致病性微生物為合格。監(jiān)測均需符合要求。不合格

8、需分析原因整改后復(fù)查。,強化防護意識 預(yù)防工作人員感染,嚴格洗手，執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)護人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的預(yù)防措施。強調(diào)醫(yī)護人員接觸每個透析患者前后必須嚴格洗手。,強化防護意識 預(yù)防工作人員感染,做好消毒隔離工作，做好首次透析患者輸血前全套檢查，建立患者病歷管理，準確了解其乙肝、丙肝、艾滋病病毒攜帶等情況，嚴格分區(qū)透析，并重視做好此類患者的安全防護。所有透析患者每6個月復(fù)

9、查一次輸血前全套。,強化防護意識 預(yù)防工作人員感染,銳器傷的預(yù)防：銳器傷是導(dǎo)致職業(yè)感染的最主要途徑，因此銳器傷的預(yù)防非常重要。護士應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作，污染的銳器用后應(yīng)立即放入特定的容器中，然后作進一步處理。手持銳器勿將銳利面朝向他人，以防刺傷他人。禁止回套用后的針頭。,強化防護意識 預(yù)防工作人員感染,不要弄斷或扭曲已開封或使用后的針頭。禁止手持針頭等銳器物隨意走動。不要隨意丟棄用后或已開封的針頭。避免徒手傳遞銳器。,強化防

10、護意識 預(yù)防工作人員感染,丟棄銳器時先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出。為不合作患者做治療時應(yīng)在他人的協(xié)助下進行，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，遵循雙向防護原則。,水處理系統(tǒng)的消毒,砂濾器反沖。碳罐自動沖洗。去離子罐每日自動再生。反滲機消毒。儲存水罐消毒。,地面清潔消毒,拖掃地面順序：清潔區(qū)（辦公室、水處理間、配液間、清潔庫房、配餐室）→半清潔區(qū)（治療室） →污染區(qū)（透析治療室、候診室、病人通道、污物處理間）,地面清潔消毒,

11、清潔區(qū)每天用清水拖地至少2次；半污染區(qū)、污染區(qū)每天用500mg/L的含氯消毒液拖地至少2次。清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)分別設(shè)置專用拖布、地拖、掃把并有明顯的標識。,地面清潔消毒,拖布每次使用后先用清水沖洗，再500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用，固定放置。 墻面清潔消毒：每月清潔一次，接觸病原菌被污染時隨時清潔消毒，采用500mg/L的含氯消毒液噴霧或擦洗，消毒高度2~2.5m。,消毒滅菌方法,傳染病病人和非傳染病病人使用

12、后的電子血壓計袖帶等如何消毒？測血壓時使用避污紙，用500mg∕L的含氯消毒液擦拭血壓計外殼。壓脈帶，輸液網(wǎng)兜如何消毒？消毒液濃度是多少？用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘。傳染病人使用的壓脈帶用1000mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘。,消毒滅菌方法,血透中心體溫表如何消毒？消毒液濃度是多少？體溫表用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘吸引器連接管的清洗、消毒方法用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘每班病人透

13、析結(jié)束后床單元如何消毒？床單元用500mg∕L的含氯消毒液擦拭消毒，床單被套一用一換。,消毒滅菌方法,安爾碘和艾力克開啟后使用有效期是多少？有效期為7天。 Renalin 用于消毒透析器時，有效期是多久？消毒液濃度是多少？透析器3.5%消毒11小時后可使用，有效期14-30天。,消毒滅菌方法,透析器復(fù)用消毒機怎么消毒？每天復(fù)用結(jié)束后機器自動消毒，每月409消毒液消毒一次。血透中心的醫(yī)療廢品是怎樣處理的？先毀型后裝入雙層

14、醫(yī)用垃圾袋封口，由中央運輸統(tǒng)一回收至指定地點進行無害化處理。,消毒滅菌方法,血透中心空氣怎樣消毒？治療室每天中午12點至2點，晚上12點至2點空氣滅菌機自動工作。血透大廳為全新風(fēng)送氣。放置血路管的塑料桶怎樣處理？含氯1000 mg∕L的消毒液浸泡30分鐘。使用后的氧氣濕化瓶怎樣消毒？氧壓表用含氯500 mg∕L的消毒液擦拭消毒，氧氣濕化瓶送供應(yīng)室消毒。,消毒滅菌方法,采樣點：反滲水輸水管路的末端、透析液入口和出口；透析治療室的

15、空氣、物體表面、工作人員的手、機器表面、使用中消毒劑等進行監(jiān)測1次/月。透析液的細菌、內(nèi)毒素檢測每臺透析機至少每年檢測一次。,機器外部消毒,陰性病人透析機表面消毒：每日每班透析后，用500mg∕L含氯消毒液擦拭，避免殘留血污，保持機面清潔。陽性病人透析機表面消毒：每日每班透析后，用1000mg∕L含氯消毒液擦拭，避免殘留血污，保持機面清潔。,機器內(nèi)部消毒（中午）,貝朗,熱消毒,費森,金寶,日機裝,機器內(nèi)部消毒（晚上）,貝朗,C液2

16、5%檸檬酸,費森,金寶,日機裝,機器內(nèi)部消毒（周三）,貝朗,6%次氯酸鈉,費森,金寶,尼普洛,機器內(nèi)部消毒,瑞諾靈晚上,尼普洛,次氯酸周三,冰醋酸周四,瑞諾靈中午,小 結(jié),嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，提高消毒滅菌質(zhì)量，嚴把消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，防止交叉感染可預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。加強對消毒滅菌物品質(zhì)量管理，嚴格區(qū)分無菌與非無菌物品分室存放。嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，使用前核對物品的有效期，使用后一次性用品應(yīng)進行消毒毀形置入黃色塑料袋密