解毒藥資料

1、解毒藥,解毒藥：指能解除毒物對機(jī)體毒性作用的藥物。分非特異性的解毒(物理性解毒、化學(xué)性解毒及對癥治療)和特異性解毒。,第一節(jié) 非特異性的解毒藥,又稱一般解毒藥，其解毒范圍廣，但作用無特異性，解毒效果較低，僅在毒物產(chǎn)生毒性作用之前，通過破壞毒物、促進(jìn)毒物排除、稀釋毒物濃度、保護(hù)胃腸黏膜、阻止毒物吸收等方式，保護(hù)機(jī)體免遭毒物的進(jìn)一步損害。,（1）物理性解毒藥a．保護(hù)藥（如灌服米湯、蛋清等）保護(hù)胃粘膜、減少刺激和阻礙吸收。b．吸附

2、藥（如活性炭）可吸附大量毒物，減少吸收。C．催吐劑、瀉藥、利尿藥。促進(jìn)毒物排出。,第二節(jié) 特異性的解毒藥,又稱特效解毒藥，可特異性地對抗或阻斷某些毒物中毒效應(yīng)的解毒藥，其作用具有高度專屬性，解毒效果好。,氰化物中毒的解毒藥,氰化物在體內(nèi)釋放出CN-，CN-與體內(nèi)細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合，而使酶失去傳遞電子、激活分子氧的能力；組織細(xì)胞不能利用血液中的氧，細(xì)胞缺氧窒息而死。此時(shí)血液呈鮮紅色（與亞硝酸鹽中毒不同）。 抑制了呼吸

3、中樞和血管運(yùn)動中樞，先興奮后抑制。,毒理,解毒,復(fù)活細(xì)胞色素氧化酶,促進(jìn)氰化物轉(zhuǎn)變成無毒或低毒物質(zhì)排出,亞硝酸鈉，亞甲藍(lán),硫代硫酸鈉,,,,藥物,亞硝酸鈉,硫代硫酸鈉,主要用于氰化物中毒。本品為氧化劑，僅能暫時(shí)性的延遲氰化物對機(jī)體的毒性。,主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛、鉍、碘等中毒。,,,,,1．亞硝酸鈉：,作用：本品是氧化劑，它不僅能與游離的CN-結(jié)合，而且還能與氰化細(xì)胞色素氧化酶中的CN-結(jié)合成氰化高鐵血紅蛋白。從而使細(xì)胞

4、色素氧化酶復(fù)活而解毒。但氰化高鐵血紅蛋白不穩(wěn)定，還可游離出CN-，再度產(chǎn)生中毒，因此還需進(jìn)一步使用硫代硫酸鈉。硫代硫酸鈉能與CN-以及氰化高鐵血紅蛋白中的CN-結(jié)合，生成硫氰酸鹽（幾乎無毒）從尿中排出。,應(yīng)用：解氰化物中毒時(shí)，靜注亞硝酸鈉后數(shù)分鐘再靜注Na2S2O3，效果更好。注意：亞硝酸鈉用量不易過大，以免使過多的Hb變成MHb，產(chǎn)生亞硝酸鹽中毒。,2、硫代硫酸鈉（Na2S2O3）,作用與應(yīng)用：（1）作氰化物中毒的解毒藥：C

5、N-與硫代硫酸鈉結(jié)合，生成無毒的硫氰酸鹽從尿中排出。但由于該作用慢，故先用亞硝酸鹽或亞甲藍(lán)解毒，然后再用本品。（2）作亞硝酸鹽中毒的解毒藥。本品能把MHb還原成Hb，恢復(fù)Hb攜氧能力。（3）作為金屬及類金屬中毒的解毒藥：如砷、汞、鉛、碘等中毒解救。,有機(jī)磷中毒及解毒藥,有機(jī)磷+膽堿酯酶 → 磷酰化膽堿酯酶（酶失活），使膽堿酯酶失去活性，而不能水解Ach，使Ach蓄積，引起M、N膽堿受體高度興奮，呈現(xiàn)M樣癥狀和N樣癥狀。,毒理:,

6、有機(jī)磷酸酯類中毒途徑：皮膚、呼吸道和消化道,中毒癥狀：,M樣癥狀：流涎 、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、出汗、心率減慢、呼吸困難等。N樣癥狀：肌肉震顫、抽搐、四肢無力、心率加快、血壓升高等。中樞神經(jīng)癥狀：狂燥不安、驚厥 、呼吸循環(huán)衰竭、血壓下降、甚至呼吸麻痹死亡。一般，輕度中毒時(shí)，只呈現(xiàn)M樣癥狀；中度中毒時(shí)，有M、N樣癥狀；重度中毒時(shí)，三種癥狀皆有,解毒,生理拮抗劑,膽堿酯酶復(fù)活劑,阿托品類抗膽堿藥：能對抗Ach對平滑肌、腺體產(chǎn)生的

7、M樣作用，但不能解除N樣作用,碘磷定，氯磷定，雙復(fù)磷或雙解磷等,,,,生理拮抗劑阿托品能對抗Ach對平滑肌、腺體產(chǎn)生的M樣作用，但不能解除N樣作用。用藥量要大，劑量為常用量二倍，在癥狀消失前，每隔1-2h給藥一次，反復(fù)用藥，藥效維持達(dá)24h左右。莨菪堿化（阿托品化）：使用莨蓉堿類藥物后，出現(xiàn)口腔干燥、瞳孔擴(kuò)大、心跳加快、呼吸平穩(wěn)、腺體分泌減少等現(xiàn)象。,有碘磷定，氯磷定，雙復(fù)磷或雙解磷等。有機(jī)磷+膽堿酯酶 磷

8、酰化膽堿酯酶（E失活）磷?；憠A酯酶+碘磷定 磷?；饬锥ǎ◤哪蛑信懦觯?膽堿酯酶有機(jī)磷+碘磷定 磷?；饬锥ǎ◤哪蛑信懦觯?,,,膽堿酯酶復(fù)活劑,所以碘磷定類藥物可使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活，并使有毒的有機(jī)磷變成無毒的磷?；饬锥?，從尿中及時(shí)排除。但若中毒時(shí)間過長，磷?；憠A酯酶會“老化”，再用此類藥物，就無效了。故應(yīng)及早給藥。,藥物,碘解磷定：碘解磷定的作用、用途與氯解磷定相似，但作用弱，不良反應(yīng)多，只作

9、靜脈給藥，不能肌內(nèi)注射。同時(shí)必須及時(shí)、足量地給予阿托品。 氯解磷定：與碘磷定相似而略強(qiáng)，毒性較低，忌與堿性藥物混合使用作用。 雙復(fù)磷：作用較碘磷定、氯磷定強(qiáng)、快而持久。能解除有機(jī)磷中毒的M膽堿樣、N膽堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，但毒性較大。,亞硝酸鹽中毒的解毒藥,毒理,亞硝酸鹽能使血液中的血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去攜帶氧的功能，使組織缺氧。 亞硝酸鹽能抑制血管運(yùn)動中樞，血管擴(kuò)張，血壓下降。,解毒,能還原高鐵血紅蛋白為低鐵血

10、紅蛋白，恢復(fù)攜帶O2的功能，如亞甲蘭、甲苯胺藍(lán)、Vc、硫代硫酸鈉等。,藥物,亞甲藍(lán)：曾名美藍(lán)，（1）小劑量（低濃度）時(shí)，有還原作用，使高鐵血紅蛋白(MHb)還原成血紅蛋白(Hb)，因而可治療亞硝酸鹽，苯胺類、氨基酸等引起的中毒。（2）大劑量（高濃度）時(shí)，能加強(qiáng)亞硝酸鹽的中毒，有氧化作用，能使Hb氧化成MHb，但可用于治療氰化物中毒。,有機(jī)氟中毒的解毒藥,毒理,有機(jī)氟在體內(nèi)酰胺酶的作用下分解生成氟乙酸，氟乙酸能阻斷三羧酸循環(huán)，使組織的

11、糖代謝發(fā)主障礙而中毒，引起N系統(tǒng)及心臟功能紊亂。,解毒,切斷有機(jī)氟對三羧酸循環(huán)的破壞。,藥物,乙酰胺 又名解氟靈，本品為有機(jī)氟殺蟲藥和殺鼠藥氟乙酰胺、氟乙酸鈉等中毒的解毒劑。,,,毒因： 多種金屬（Cu、Hg、Pb）及類金屬（As、、P、Bi）等，在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中污染了環(huán)境或醫(yī)藥用品使用不當(dāng)，使人類廣泛接觸金屬元素，并通過各種生態(tài)鏈進(jìn)入體內(nèi)，引起人畜中毒。,金屬與類金屬中毒的解救,抑制組織細(xì)胞中含硫基的酶，使酶失活而中毒。

12、能腐蝕組織，使組織破壞。（高濃度時(shí)）,毒理,生物制品,破傷風(fēng)抗毒素,藥理作用 　　 本品含特異性抗體，具有中和破傷風(fēng)毒素的作用，可用于破傷風(fēng)梭菌感染的預(yù)防和治療。,適應(yīng)癥,用于預(yù)防和治療破傷風(fēng) 已出現(xiàn)破傷風(fēng)或其可疑癥狀時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行外科處理及其他療法的同時(shí)，及時(shí)使用抗毒素治療。開放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重者）有感染破傷風(fēng)的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。凡已接受過破傷風(fēng)類毒素免疫注射者，應(yīng)在受傷后再注射1針類毒素加

13、強(qiáng)免疫，不必注射抗毒素；未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預(yù)防，但也應(yīng)同時(shí)開始類毒素預(yù)防注射，以獲得持久免疫。,不良反應(yīng),過敏休克： 可在注射中或注射后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生?；颊咄蝗槐憩F(xiàn)沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶或氣喘、出冷汗、惡習(xí)或腹痛、脈搏細(xì)速、血壓下降、重者神志昏迷虛脫，如不及時(shí)搶救可以迅速死亡。 輕者注射腎上素后即可緩解; 重者需輸液輸氧，使用升壓藥維持血壓，并使用抗過敏藥

14、物及腎上腺皮質(zhì)激素等進(jìn)行搶救。,2. 血清?。?主要癥狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關(guān)節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。 一般系在注射后 7~14 天發(fā)病，稱為延緩型。亦有在注射后 2~4 天發(fā)病，稱為加速型。對血清病應(yīng)對癥療法，可使用鈣劑或抗組織胺藥物，一般數(shù)日至十?dāng)?shù)日即可痊愈。,注意事項(xiàng),1.本品為液體制品。制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清，過期失效者均不能使

15、用。安瓿打開后應(yīng)一次用完。　　2.每次注射須保存詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數(shù)、上次注射后的反應(yīng)情況、本次過敏試驗(yàn)結(jié)果及注射后反應(yīng)情況、所用抗毒素的生產(chǎn)單位名稱及批號等。　　。,3.注射用具及注射部位應(yīng)嚴(yán)格消毒。注射器宜專用，如不能專用，用后應(yīng)徹底洗凈處理，最好干烤或高壓蒸汽滅菌。同時(shí)注射類毒素時(shí)，注射器須分開。4.使用抗毒素須特別注意防止過敏反應(yīng)。注射前必須先做過敏試驗(yàn)并詳細(xì)詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬

16、曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生,【用法用量】 　用法: 皮下注射應(yīng)在上臂三角肌附著處。同時(shí)注射類毒素時(shí)，注射部位須分開。 靜脈注射前將安瓿在溫水中加熱至接近體溫，注射中發(fā)生異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止。,用量: 預(yù)防： 1 次皮下或肌內(nèi)注射 1500 ～ 3000IU ，兒童與成人用量相同;傷勢嚴(yán)重者可增加用量 1 ～ 2 倍。

17、經(jīng) 5 ～ 6 日，如破傷風(fēng)感染危險(xiǎn)未消除，應(yīng)重復(fù)注射。 治療：第 1 次肌內(nèi)或靜脈注射 50000~200000IU ，兒童與成人用量相同;以后視病情決定注射劑量與間隔時(shí)間，同時(shí)還可以將適量的抗毒素注射于傷口周圍的組織中。初生兒破傷風(fēng)， 24 小時(shí)內(nèi)分次肌內(nèi)或靜脈注射 20000~100000IU 。,禁忌： 　　過敏試驗(yàn)為陽性反應(yīng)者慎用。,抗狂犬病血清,本品為特異的抗狂犬病球蛋白制劑，具有特異性中和狂犬病毒的作用，可用于狂犬病的

18、預(yù)防。,適應(yīng)癥 抗狂犬病血清用于配合狂犬病疫苗對被瘋動物嚴(yán)重咬傷如頭、臉、頸部或多部位咬傷者進(jìn)行預(yù)防注射。被瘋動物咬傷后注射愈早愈好。咬后48小時(shí)內(nèi)注射本品，可減少發(fā)病率。對已有狂犬病癥狀的患者，注射本品無效。,在哪些情況下必須使用抗狂犬病血清？,1、凡已知確系狂犬或其他患狂犬病動物舔、咬者。2、咬傷部位靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)者。3、咬傷傷情嚴(yán)重者。,不良反應(yīng),1.過敏休克：可在注射中或注射后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生?；颊?/p>

19、突然表現(xiàn)沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶或氣喘、出冷汗、惡心或腹痛、脈搏細(xì)速、血壓下降、重者神志昏迷虛脫，如不及時(shí)搶救可以迅速死亡。輕者注射腎上腺素后即可緩解；重者需輸液輸氧，使用升壓藥維持血壓，并使用抗過敏藥物及腎上皮質(zhì)腺素等進(jìn)行搶救。,2.血清?。褐饕Y狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關(guān)節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。一般系在注射后7～14天發(fā)病，稱為延緩型。亦有在注射后2～4天發(fā)病，稱為加速型。對血

20、清病應(yīng)對癥療法，可使用鈣劑或抗組織胺藥物，一般數(shù)日至十?dāng)?shù)日即可痊愈,注意事項(xiàng),1.制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清，過期失效者均不能使用。安瓿打開后應(yīng)一次用完。 2.每次注射須保存詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數(shù)、上次注射后的反應(yīng)情況、本次過敏試驗(yàn)結(jié)果及注射后反應(yīng)情況、所用抗血清的生產(chǎn)單位名稱及批號等。,3.使用抗血清須特別注意防止過敏反應(yīng)。注射前必須做過敏試驗(yàn)并詳細(xì)詢問既往過敏史。凡本人及直系親屬

21、曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生。 4.門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘始方可離開。,用法：受傷部位應(yīng)先進(jìn)行處理。若傷口曾用其他化學(xué)藥品處理過時(shí)，應(yīng)沖洗干凈。先在受傷部位進(jìn)行浸潤注射，余下的血清進(jìn)行肌內(nèi)注射。（頭部咬傷可注射于頸背部肌肉）。 用量：注射量均按體重計(jì)算，每1kg體重注射40IU（特別嚴(yán)重可酌情增至80～100IU），

22、在1～2日內(nèi)分次注射，注射完畢后開始注射狂犬病疫苗。亦可同時(shí)注射狂犬病疫苗。,使用抗狂犬病血清時(shí)應(yīng)注意哪些問題？,1、過敏反應(yīng)。2、與疫苗不能注射在同一部位。3、注射時(shí)與疫苗不能使用同一注射器。4、不能過量。5、使用抗狂犬病血清后疫苗用量應(yīng)加倍。6、切忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動等。,國家免疫規(guī)劃用疫苗,是指利用免疫制劑和疫苗通過適宜的途徑對機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對某種疾病的特異性免疫力以提高個(gè)體或群體的免疫水平，從而

23、達(dá)到保護(hù)機(jī)體，預(yù)防和控制傳染病的目的。,免疫接種是預(yù)防和控制傳染病的綜合措施之一,人群中開展預(yù)防接種的意義,,,人群100%易感,高免疫接種率也能保護(hù)未免疫人群,人群75%免疫,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一級接觸者,二級接觸者,,,,,圖示,感染者,免疫者,易感者,接觸者,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一級接觸者,二級接觸者,什

24、么叫做疫苗,“疫苗”是對各種免疫制劑的概括總稱。是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒或滅活等方法制成的自動免疫制劑。,疫苗的分類,(1)滅活疫苗：通過物理或化學(xué)方法將細(xì)菌或病毒、立克次體滅活制成。在人體內(nèi)不能復(fù)制，但可使機(jī)體產(chǎn)生體液和（或）細(xì)胞免疫效應(yīng)，以抵御感染或發(fā)病。如傷寒疫苗，流行性乙型腦炎滅活疫苗、百日咳菌苗等。,疫苗的分類,（2）減毒活疫苗：由免疫性強(qiáng)而毒力弱的活菌（病毒或立克次體）株經(jīng)過人工培養(yǎng)而制成。能在體內(nèi)繁殖，長

25、時(shí)間刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，接種量小，接種次數(shù)少。接種人體后類似一次輕型的自然感染過程，但不會發(fā)病，機(jī)體獲得一次感染免疫。免疫效果好，有效持續(xù)時(shí)間長。 常見的有麻疹疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗和卡介苗等。活疫苗與滅活疫苗的區(qū)別見表。,活疫苗與死疫苗的比較,疫苗的分類,（3）類毒素疫苗：是將細(xì)菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而仍保留其免疫原性的制劑，接種于人體后產(chǎn)生抗毒素，以中和病原微生物在人體內(nèi)產(chǎn)生的外毒素，使機(jī)體免于發(fā)病。如白喉類毒素、破傷風(fēng)

26、類毒素等。,疫苗的分類,（4）組分疫苗（也稱亞單位疫苗）：是從細(xì)菌或病毒粗抗原分離中提取的某一種或幾種具有免疫特異性的生物學(xué)活性物質(zhì)。如流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗、百日咳組分疫苗等。,疫苗的分類,（5）基因工程疫苗：利用基因工程技術(shù)，大量表達(dá)病原體中保護(hù)性抗原的成分，制成疫苗，預(yù)防相應(yīng)疾病。目前已應(yīng)用的有乙型肝炎基因工程疫苗等。,國家免疫規(guī)劃用疫苗包括：,重組乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫、吸附百白破聯(lián)合疫苗、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合

27、疫苗、麻疹減毒活疫苗、麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗、乙型腦炎減毒活疫苗、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗、甲型肝炎減毒活疫苗、雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗、皮上劃痕人用炭疽活疫苗、鉤端螺旋體疫苗。,計(jì)劃免疫的程序,廣義講，是指哪些人群（地域和年齡范圍）需要接種疫苗的種類，以及先后的次序和要求；狹義講，是指某種疫苗的初始免疫起始月齡、針次及間隔時(shí)間、基礎(chǔ)免疫完成時(shí)間以及加強(qiáng)免疫次數(shù)、時(shí)間等。,免疫程序的內(nèi)容,1 免疫起始

28、月齡2 接種劑量3 接種次數(shù)4 接種間隔時(shí)間5 加強(qiáng)免疫6 聯(lián)合免疫,如何確定接種人群和時(shí)間,1、國家政府部門所確定的人群和時(shí)間 兒童免疫（按國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序執(zhí)行）2、按疾病的流行特征進(jìn)行確定（三間分布） 如年齡、職業(yè)、環(huán)境、季節(jié)、地域及生活方式等特點(diǎn)3、結(jié)合接種對象的個(gè)體差異來確定 具有特殊健康問題的人及疫苗禁忌者,1. 擴(kuò)大免疫規(guī)劃兒童免疫程序1,疫苗免疫程序,注：1. CHO疫苗用于

29、新生兒母嬰阻斷的劑量為20μg/ml。 2. 未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書,擴(kuò)大免疫規(guī)劃兒童免疫程序2,2. 成人免疫程序,成人可以接種的疫苗有破傷風(fēng)-白喉疫苗、破傷風(fēng)類毒素、甲型肝炎疫苗、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、狂犬病疫苗等10多種,3. 疫苗不良反應(yīng),分為三大類：局部反應(yīng)全身反應(yīng)過敏反應(yīng)局部反應(yīng)最常見且不嚴(yán)重，過敏反應(yīng)最嚴(yán)重，發(fā)生率最低。,一般疫苗的禁

30、忌,無論是接種那一種疫苗，都有以下三個(gè)共同的禁忌：發(fā)燒與其他需要特殊治療的疾?。喊l(fā)燒時(shí)不要接種疫苗，主要是擔(dān)心疫苗的不適反應(yīng)，可能會影響到以后對病情的判斷。 假設(shè)有一個(gè)小孩原本因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒到三十八度半， 接種疫苗以后，晚上燒到四十度。這時(shí)醫(yī)師就無法判斷這種現(xiàn)象是單純的疫苗反應(yīng)呢，還是病情已經(jīng)惡化，而需要進(jìn)一步的處理。,對于同種疫苗曾有過嚴(yán)重反應(yīng)：所謂的嚴(yán)重反應(yīng)，指的是可能危及生命，或者會引起永久性后遺癥的反應(yīng)，例如過

31、敏性休克。 未接受過治療的結(jié)核病患者：結(jié)核病特別會影響到細(xì)胞性免疫功能，所以如果未經(jīng)治療，不適于接種任何疫苗。,卡介苗,作用 ： 使機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫應(yīng)答，其主要的功效在于減輕結(jié)核病的嚴(yán)重程度，但是并不能完全預(yù)防結(jié)核菌感染。 目前其是爭議最大的疫苗，發(fā)展中國家常規(guī)接種，而在西歐和北美許多工業(yè)化國家已停止或減少使用。,免疫策略：我國是結(jié)核病發(fā)病較高的國家，接種卡介苗仍是控制結(jié)核病的一個(gè)重要措施，建議在

32、嬰兒出生后盡早接種（3個(gè)月以內(nèi)），無論如何應(yīng)在出生第一年內(nèi)接種，不建議復(fù)種。6月-7周歲沒接種過卡介苗兒童并且結(jié)核菌素試驗(yàn)PD試驗(yàn)陰性也可接種,不良反應(yīng)： 接種2周左右出現(xiàn)局部紅腫、浸潤、化膿，并形成小潰瘍，嚴(yán)重者宜采取適當(dāng)治療處理。禁忌癥： 結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、 免疫缺陷癥 濕疹或皮膚病患者注意：使用前須先作結(jié)核菌素皮試，呈陰性者方可接種。,脊髓灰質(zhì)炎疫苗,預(yù)防病癥：

33、 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗脊髓灰質(zhì)炎病毒免疫力，用于預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。 小兒麻痹是一種病毒感染，侵犯脊髓而引起神輕麻痹癥狀，可能導(dǎo)致永久性的肢體殘障。,免疫策略 適用于接種兩個(gè)月齡以上的兒童 可與白百破疫苗一起給予。 不良反應(yīng)： 口服后一般無副反應(yīng)，個(gè)別人有發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹。一般不需特殊處理，必要時(shí)可對癥治療。,禁 忌：　發(fā)燒、患急性傳染病、免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療者及孕婦忌服。注意：本

34、品只供口服，不能注射。 本品系活疫苗，切勿加在熱開水或熱的食物內(nèi)服用。,乙型肝炎疫苗,預(yù)防病癥： 主要預(yù)防乙型肝炎病毒所引起的乙型肝炎。接種對象： 乙型肝炎易感者 新生兒 從事醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)人員及接觸血液的實(shí)驗(yàn)人員,副作用： 個(gè)別人可出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫或中低度發(fā)熱，一般不需特殊處理，可自行緩解。禁忌癥：發(fā)熱，急性慢性嚴(yán)重疾病者過敏體質(zhì)者,白百破聯(lián)合疫苗,預(yù)防病癥 用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。接種

35、對象3個(gè)月齡-6周歲兒童不良反應(yīng)：局部紅腫、疼痛、發(fā)癢或低熱、疲倦、頭痛等，一般不需特殊處理，如有嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)及時(shí)診治禁忌癥癲癇神經(jīng)系統(tǒng)疾病及驚厥史者急性傳染病及發(fā)熱者，暫緩注射有過敏史者,麻疹－腮腺炎－風(fēng)疹疫苗,預(yù)防病癥： 用于預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹接種對象： 8個(gè)月齡以上的易感者。 我國規(guī)定麻疹疫苗初免月齡是8月齡，復(fù)種年齡為18-24月齡。,不良反應(yīng)： 一般無局部反應(yīng)，少數(shù)人可出現(xiàn)一

36、過性發(fā)熱反應(yīng)，輕度皮疹反應(yīng)或伴有耳后或枕后淋巴結(jié)腫大，一般可自行消退，成人接種后2-4周出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛反應(yīng)，一般不需特殊處理，必要時(shí)可對癥治療。禁忌癥：嚴(yán)重疾病，急慢性感染，發(fā)熱過敏史者（包括對雞蛋有過敏史者） 因?yàn)槁檎钜呙缡怯呻u胚胎制成，可能會引起對雛細(xì)胞成份的過敏反應(yīng)。妊娠婦女注意：育齡婦女注射本疫苗后至少三個(gè)月應(yīng)避孕；安瓿開啟后，在1小時(shí)內(nèi)用完。,乙型腦炎疫苗,預(yù)防病癥： 用于預(yù)防流行性乙型腦炎

37、接種對象： 8個(gè)月以上健康兒童不良反應(yīng): 注射后一般無反應(yīng)，少數(shù)人局部紅腫，偶有發(fā)熱和過敏性皮疹,禁忌癥：發(fā)熱，急性傳染病、中耳炎、活動性結(jié)核病或心、腎及肝臟等疾??；有過敏史或抽風(fēng)史者；已知有免疫系統(tǒng)缺陷，近期或正在進(jìn)行免疫抑制治療者注意： 啟開安瓿和注射時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗； 疫苗溶解后有搖不散的凝塊、安瓿有裂紋、不可使用； 疫苗溶解前變色（紅），不可使用。,甲型肝炎疫苗,預(yù)防病

38、癥： 用于預(yù)防甲型肝炎接種對象： 1歲半以上的甲型肝炎易感者不良反應(yīng)： 少數(shù)出現(xiàn)局部疼痛、紅腫，一般72小時(shí)自行緩解；偶有皮疹出現(xiàn)，不需特殊處理，必要時(shí)對癥治療。,禁忌癥：身體不適，液溫超過37.5℃者；患急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者，免疫缺陷或接受免疫抑制劑治療者，過敏體質(zhì)者,凍干A、C群腦炎球菌多糖結(jié)合疫苗,預(yù)防病癥： 用于預(yù)防由腦膜炎球菌引起流行性腦脊髓膜炎。接種對象： 2周歲

39、以上兒童及成人。不良反應(yīng)： 偶有短暫發(fā)熱，局部稍有壓痛感，一般可自行緩解。,禁忌：有癲癇、驚劂史及過敏史者患腦病、腎病、心臟病及活動性結(jié)核急性疾病,常見的副作用與處理,注射部位出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅與硬塊：這是接種各種疫苗最常發(fā)生的副作用。對于這一類的副作用，并沒有實(shí)際有效的治療方法，一般采用熱敷來促進(jìn)其吸收。局部疼痛：有時(shí)候因?yàn)樘弁刺珰v害，使得小孩子不敢移動肢體，有的家屬會因而懷疑是否傷害到神經(jīng)。現(xiàn)在為了避免這一類的副作用，

40、我們都規(guī)定肌肉注射一定要在大腿外側(cè)或上臂的三角肌。,常見的副作用與處理,發(fā)燒：低熱一般不用處理，高熱可給予退燒藥。有些幼兒可能因?yàn)榘l(fā)燒而引起熱痙攣 這種病癥與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，一般都是良性的，不會有永久的后遺癥，但是還是需要讓醫(yī)生診治，以確定是否剛好發(fā)生了其他更嚴(yán)重的疾病。 過敏反應(yīng)：乙型腦炎疫苗較常引起皮膚出疹的反應(yīng)。這種輕微的過敏反應(yīng)，只要給抗過敏的藥即可。我們最害怕的是可能危及生命的速發(fā)型過敏反應(yīng)，不過其發(fā)生率極低。,謝 謝！