全國(guó)護(hù)理臨床教學(xué)研討班美國(guó)護(hù)理臨床教育的現(xiàn)況與發(fā)展

1、美國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué),袁劍云 博士 （Chien-yun Wu，RN，PhD）2009 年夏,您們想知道什么？,臨床教學(xué)的方式與評(píng)價(jià)臨床教師的資格要求與職責(zé)對(duì)護(hù)理專科，本科，研究生臨床教學(xué)的目標(biāo)及課程設(shè)置有那些主要的區(qū)別,美國(guó)大本護(hù)理教育能力的標(biāo)準(zhǔn)-認(rèn)證機(jī)構(gòu),美國(guó)的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì) (AACN)大本學(xué)歷美國(guó)護(hù)理教于聯(lián)盟 (NLN)不同學(xué)歷,AACN 護(hù)理專業(yè)教育的標(biāo)準(zhǔn),三個(gè)主要的部分：核心能力 (Cor

2、e Competencies)核心知識(shí) (Core Knowledge)角色培養(yǎng) (Role Development),AACN護(hù)理專業(yè)教育核心能力標(biāo)準(zhǔn),評(píng)判性思維能力 (Critical Thinking)思維判斷能力 解決問(wèn)題的能力溝通的能力 (Communication)寫作評(píng)估的能力 (Assessment)個(gè)人，家庭，社區(qū)實(shí)踐技術(shù)的能力（Technical Skill),AACN護(hù)理專業(yè)教育核心知識(shí)標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)

3、健康，減少危險(xiǎn)，預(yù)防疾病疾病管理資訊/照顧技術(shù)倫理多元人類文化全球健康服務(wù)健康服務(wù)系統(tǒng)與政策,,AACN 護(hù)理專業(yè)教育角色培養(yǎng),健康照顧者設(shè)計(jì)/管理/協(xié)調(diào)者專業(yè)者,大本臨床學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與方法,評(píng)價(jià)的方法：用行為指標(biāo)學(xué)生需要自我評(píng)價(jià)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 3=不尋常的表現(xiàn) 2=合乎這年級(jí)的要求 1=需要改良,臨床護(hù)理實(shí)習(xí)：能力評(píng)價(jià),體現(xiàn)專業(yè)與倫理的行為 專業(yè)規(guī)范 對(duì)自己行為負(fù)責(zé) 專業(yè)角色

4、 領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)收集與分析有關(guān)病人的評(píng)估資料,臨床護(hù)理實(shí)習(xí)：能力評(píng)價(jià),提供有各異性的照顧與結(jié)局評(píng)價(jià) 護(hù)理措施與結(jié)局評(píng)價(jià) 熟練的護(hù)理技術(shù) 教育 團(tuán)隊(duì)和領(lǐng)導(dǎo),臨床護(hù)理實(shí)習(xí)：能力評(píng)價(jià),4. 堅(jiān)守安全與發(fā)炎控制的原則實(shí)行給藥前、中、后的評(píng)估報(bào)告并記錄藥效獲得此藥的相關(guān)資訊銜接用藥與病人的情況正確準(zhǔn)備過(guò)程；要求幫助時(shí)間用Universal Precaution檢查ID，程序保持環(huán)境安全,臨床護(hù)理實(shí)習(xí)：能力

5、評(píng)價(jià),5.與同事、病人與其家屬的溝通與協(xié)作 1）與病人溝通： 用合適的語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通方式 評(píng)價(jià)有效的有治療性的互動(dòng) 用適合病人年齡、發(fā)育、文化、傷殘 的溝通方式 用合適的溝通管道 為病人、家屬和同事提供正確的訊息,臨床護(hù)理實(shí)習(xí)：能力評(píng)價(jià),5.與同事、病人與其家屬的溝通

6、2）與同事溝通： 表達(dá)彼此尊重、支持、感激 向其他專業(yè)人員溝通/協(xié)調(diào)病人的需要 適當(dāng)應(yīng)用解決爭(zhēng)議與解決問(wèn)題的技巧,臨床護(hù)理實(shí)習(xí)：能力評(píng)價(jià),6.有效記錄書寫上用合適的名詞/詞匯、拼寫、文法正確、及時(shí)、完整和有針對(duì)性的記錄依據(jù)醫(yī)院的規(guī)章完成記錄（表格、時(shí)間、簡(jiǎn)寫）,臨床能力培養(yǎng)的教學(xué)方法,啟發(fā)式和參與式，臨床能力培養(yǎng)由臨床課開(kāi)始，

7、 見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)混合，輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)方法：明確的臨床能力評(píng)價(jià)項(xiàng)目自我評(píng)估，計(jì)劃和評(píng)價(jià)，培養(yǎng)自學(xué)能力描述經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)日記：制定格式，溝通，寫作，技術(shù)與健康教育：一開(kāi)始就培養(yǎng)問(wèn)題為基礎(chǔ)的情景教學(xué)小組練習(xí)，角色扮演多媒體與電腦：預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)概念圖討論課：病例討論，實(shí)習(xí)前后討論，學(xué)生報(bào)告研究報(bào)告護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理程序，注重護(hù)理結(jié)局,臨床實(shí)習(xí)設(shè)計(jì)的理念,護(hù)生的實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)課程，不是生產(chǎn)勞動(dòng)體現(xiàn)在學(xué)分上，實(shí)習(xí)課程化教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任

8、，不是醫(yī)院的責(zé)任學(xué)生由老師帶初年級(jí)的學(xué)生都是老師帶高年級(jí)的學(xué)生由護(hù)士帶如果由護(hù)士帶，需要同等學(xué)歷的護(hù)士學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)的間隔不應(yīng)超過(guò)6個(gè)月實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備能促進(jìn)明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)學(xué)生帶教手冊(cè)能促進(jìn)理解和溝通理念，實(shí)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生評(píng)分，實(shí)習(xí)項(xiàng)目評(píng)價(jià)清楚的臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)能促進(jìn)學(xué)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)由學(xué)校一組老師負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，給學(xué)生自我負(fù)責(zé)的機(jī)會(huì),實(shí)習(xí)地點(diǎn)的選擇,理念：增加社區(qū)的參與醫(yī)院學(xué)校老人院社區(qū)護(hù)理居家

9、護(hù)理教會(huì)區(qū),幼兒園特殊診所日間照顧所監(jiān)獄戒毒中心,實(shí)習(xí)學(xué)分制,每學(xué)期有實(shí)習(xí)，沒(méi)有畢業(yè)實(shí)習(xí)，每一門實(shí)習(xí)都要通過(guò)實(shí)習(xí)算學(xué)分，每門實(shí)習(xí)課是 4-5個(gè)學(xué)分實(shí)習(xí)1個(gè)學(xué)分是45小時(shí)1學(xué)期是15周中國(guó)是十八周分5周，7周或15周實(shí)習(xí)的模式,臨床教學(xué)時(shí)間的安排,三年級(jí)：每周2天，共30周小兒科，產(chǎn)科，精神科，內(nèi)外科，社區(qū)護(hù)理三年級(jí)暑假：每周4天，共7周內(nèi)外科：四年級(jí)： 內(nèi)外科：每周4天，共7周社區(qū)護(hù)理：每周2天，共7周,

10、美國(guó)臨床護(hù)理環(huán)境現(xiàn)況,縮減經(jīng)費(fèi)病人住院時(shí)間減少居家護(hù)理增加重視結(jié)局護(hù)理程序繼續(xù)，護(hù)理結(jié)局增加繼續(xù)以病人為中心的整體護(hù)理多專業(yè)合作增加循證為基礎(chǔ)的護(hù)理計(jì)劃增加質(zhì)量改良必要病人安全電腦數(shù)據(jù)系統(tǒng)化增加,美國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐 現(xiàn)況與發(fā)展,目前發(fā)展重視護(hù)理結(jié)局循證護(hù)理居家護(hù)理社區(qū)化多專業(yè)合作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)多元文化病人安全電腦系統(tǒng)數(shù)據(jù)的收集,永遠(yuǎn)的基礎(chǔ)護(hù)理程序關(guān)愛(ài)以人為本整體護(hù)理護(hù)理技術(shù)溝通評(píng)判性思

11、維,臨床護(hù)理的環(huán)境,,,美國(guó)護(hù)理臨床帶教老師,Preceptor 與 Clinical Instructor 不同老師Didactic course 與 practicum 不同老師 帶教老師的責(zé)任:州政府有明文規(guī)定， 10個(gè)學(xué)生/老師任務(wù)是教學(xué)生。病人還是屬于病房護(hù)士臨床帶教老師資格學(xué)校老師：護(hù)理碩士醫(yī)院護(hù)士：相同于教育項(xiàng)目,臨床護(hù)理教學(xué)上常見(jiàn)的問(wèn)題,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不足：如何促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)性?自定學(xué)習(xí)目標(biāo)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果

12、學(xué)校訂需要完成的內(nèi)容學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)間隔不要太長(zhǎng)老師跟學(xué)生討論完才進(jìn)入病人房間漸進(jìn)式的增加工作量,臨床護(hù)理教學(xué)上常見(jiàn)的問(wèn)題,缺乏與病人有效溝通的能力： 如何培養(yǎng)溝通能力？溝通學(xué)在技術(shù)實(shí)習(xí)時(shí)培養(yǎng)課堂的討論討論課口頭介紹，口頭報(bào)告，講課多元文化內(nèi)容,,謝謝再見(jiàn) 多保重！,對(duì)臨床護(hù)理教育管理改革上的建議,大本課程培養(yǎng)的是通才，需要合乎建立的標(biāo)準(zhǔn)，不需要有自己的教程特色臨床教育由學(xué)校管理，建立學(xué)校臨床教師編制護(hù)理程序