臨床護(hù)理教育新進(jìn)展

1、臨床護(hù)理教育新進(jìn)展,吳江市第一人民醫(yī)院沈衛(wèi)英 陳偉紅,,豐富臨床帶教內(nèi)容，更新教學(xué)理念,優(yōu)化各種教學(xué)方法，改革帶教模式,加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)法律意識(shí),提升臨床護(hù)理教育質(zhì)量,注重人文素質(zhì)教育 滲透美育于護(hù)理教育 注重培養(yǎng)護(hù)生的健康促進(jìn) 培養(yǎng)護(hù)生循證護(hù)理運(yùn)用能力 培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維及創(chuàng)造性思維,豐富臨床帶教內(nèi)容，更新教學(xué)理念,注重人文素質(zhì)教育,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式被廣泛的認(rèn)同，近幾年來(lái)，人們對(duì)護(hù)理

2、服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高在人性化的服務(wù)理念與人文護(hù)理的影響下，西方很多醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育者已經(jīng)意識(shí)到，醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)人文關(guān)懷精神的重要性和必要性因此，人文素質(zhì)教育已成為臨床護(hù)理教育中不可缺少的一部分。,滲透美育于護(hù)理教育,美育可以陶冶人的情操作為臨床帶教老師，應(yīng)該培養(yǎng)實(shí)習(xí)生高尚情操和美德心靈，培養(yǎng)學(xué)生，美的儀態(tài)，行為和語(yǔ)言護(hù)士的體態(tài)語(yǔ)言對(duì)病人的影響也不容忽視，當(dāng)我們衣帽整潔、舉止端正、言語(yǔ)文雅有度、禮儀規(guī)范、充滿自信的站在病人面

3、前，他們就會(huì)樂(lè)意接受各種治療及護(hù)理，更加信任我們?yōu)榇税炎o(hù)理專業(yè)的職業(yè)美育工作列為臨床護(hù)理帶教活動(dòng)的重要一環(huán),注重培養(yǎng)護(hù)生的健康促進(jìn),健康促進(jìn)是當(dāng)前衛(wèi)生人員關(guān)注和努力的課題。護(hù)生能否能從實(shí)習(xí)時(shí)期就養(yǎng)成健康的生活方式，以維護(hù)自己的健康，繼而成為社會(huì)群體中的角色典范，引起護(hù)理教育者的廣泛關(guān)注。洪靜芳等指出健康促進(jìn)課程內(nèi)容因該納入正常護(hù)理教學(xué)體系，通過(guò)激發(fā)其執(zhí)行健康行為的潛能，增加其信心，促使她們采取正向的健康促進(jìn)方式。,培養(yǎng)護(hù)生循證護(hù)理

4、運(yùn)用能力,循證護(hù)理（ evidence—based nursing,EBN）是循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是一種觀念，一種科學(xué)的思維方法和工作方法，如同整體護(hù)理一樣，正逐漸深入到護(hù)理工作的各個(gè)領(lǐng)域?qū)⒀C護(hù)理運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)，教會(huì)護(hù)生用邏輯思維的方法積極主動(dòng)地投入學(xué)習(xí)，掌握獲取新知識(shí)、新技術(shù)的方法有助于提高護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；提高創(chuàng)新能力；激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維及創(chuàng)造性思維,評(píng)判性思維或稱批判性思維，其起源于哲學(xué)，是20世

5、紀(jì)30年代德國(guó)法蘭克福學(xué)派的學(xué)者以評(píng)判理論和思維而提出來(lái)的將評(píng)判性思維訓(xùn)練融入臨床護(hù)理帶教，可以培養(yǎng)護(hù)生如何將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床工作中，提高護(hù)生的陳述、說(shuō)明、分析、推理、評(píng)價(jià)和自我調(diào)整的評(píng)判性思維能力因此，只要堅(jiān)持應(yīng)用各種有利于培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力的帶教方法，就可以在他們的潛意識(shí)中形成和發(fā)展評(píng)判性思維，進(jìn)而提高其臨床工作能力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力,PBL教學(xué)法 CP教學(xué)法 分層遞進(jìn)教學(xué)法 角色扮演法（RPT） 多媒體網(wǎng)路技術(shù) 小組

6、學(xué)習(xí)法 情感激勵(lì)法 PDCA教學(xué)法 實(shí)踐反思討論法,優(yōu)化各種教學(xué)方法，改革帶教模式,,,,,,,,,,PBL教學(xué)法,以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem—based learning,PBL）起源于加拿大的麥克馬斯大學(xué)，是近幾年國(guó)際教育界廣泛采用的教學(xué)方法徹底打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，摒棄學(xué)生簡(jiǎn)單接受老師觀點(diǎn)和書本知識(shí)的教學(xué)模式教師提出問(wèn)題讓學(xué)生基于問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，歸納討論，通過(guò)多種途徑獲得信息進(jìn)行分析，用于解決實(shí)際問(wèn)題PLB教

7、學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)于學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,CP教學(xué)法,臨床路徑（clinical pathways,CP）是美國(guó)20世紀(jì)80年代后醫(yī)院為了減少醫(yī)療成本和保證高質(zhì)量服務(wù)而實(shí)施的一種科學(xué)的服務(wù)和管理方法完整的教學(xué)路徑規(guī)定了明確的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)時(shí)間、教學(xué)形式、考核情況、負(fù)責(zé)教員等CP教學(xué)法規(guī)范了教學(xué)流程，提高了學(xué)習(xí)效率，增加了教學(xué)的系統(tǒng)性，增加師生溝通，提高對(duì)教學(xué)方法的滿意度,分層遞進(jìn)教學(xué)法,也稱階段性目標(biāo)教學(xué)

8、法，分層教育主要有兩個(gè)方面，一是學(xué)生動(dòng)態(tài)分層，二是教學(xué)目標(biāo)分層，是一種強(qiáng)調(diào)適應(yīng)學(xué)生差異的教學(xué)方法分層遞進(jìn)教學(xué)法它著眼于各個(gè)學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上有所發(fā)展，有所提高主要體現(xiàn)了因材施教，以人為本的教育思想，以低起點(diǎn)、小步子、多臺(tái)階、快遞進(jìn)的教學(xué)方式，提高帶教質(zhì)量，融洽了師生關(guān)系，提升了教與學(xué)雙方的滿意度,角色扮演法（RPT）,是美國(guó)精神病學(xué)家Moreno于1960年所創(chuàng)建的一種社會(huì)心理技術(shù)，就是要使人暫置于他人的社會(huì)位置，并按這一位置所

9、要求的方式態(tài)度行事，以增進(jìn)對(duì)他人的社會(huì)角色及自身角色的理解RPT有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和想象力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言能力和交流能力，有利于喚起學(xué)生對(duì)患者的同情和共鳴，體現(xiàn)了教與學(xué)的開(kāi)放性，順應(yīng)了從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)軌,多媒體網(wǎng)路技術(shù),計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)提供一種新的教學(xué)傳播模式，既可以將現(xiàn)有的教學(xué)資源最大限度地自主學(xué)習(xí)利用有助于改善教學(xué)效果、擴(kuò)大教學(xué)范圍、延伸教師職能，也使課堂教學(xué)目標(biāo)的完成、教學(xué)難點(diǎn)的突破更省時(shí)、更省力、更有效。

10、它可以從多途徑將抽象的、難以直接用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)的概念論以形象的、易于接受的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，將枯燥單調(diào)的知識(shí)趣味化；復(fù)雜的知識(shí)條理化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率，減少教學(xué)難度,小組學(xué)習(xí)法,21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展對(duì)護(hù)理人員提出了既要具有知識(shí)、技能，還要具備團(tuán)結(jié)協(xié)作和與人合作能力的要求小組學(xué)習(xí)的方法使學(xué)生們?cè)谛〗M中接受他人觀點(diǎn)的挑戰(zhàn)，開(kāi)闊學(xué)生們的知識(shí)領(lǐng)域，加強(qiáng)師生間的互動(dòng)有利于克服自身不足，提高自身素質(zhì)；發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，增進(jìn)同學(xué)友誼,情感激勵(lì)法

11、,隨著社會(huì)文明的發(fā)展，人們情感交流的心理需要也日益增加護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，由于外界環(huán)境及人際關(guān)系的陌生和護(hù)理工作的繁重復(fù)雜造成心理壓力在臨床帶教中運(yùn)用情感激勵(lì)法，給與關(guān)心和幫助尊重和鼓勵(lì)，有助于增強(qiáng)護(hù)生的自信心，激發(fā)和提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)因此，情感教育對(duì)護(hù)士非常的重要，護(hù)理教學(xué)中適當(dāng)使用情感激勵(lì)理論可以起到事半功倍的效果,PDCA教學(xué)法,PDCA循環(huán)即管理循環(huán)，由美國(guó)著名的質(zhì)量管理專家戴明（W.E.Deming

12、）于20世紀(jì)50年代處提出，故又稱戴明循環(huán)，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段，這4個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣，不得中斷，且每個(gè)循環(huán)周而復(fù)始，緊密銜接使臨床教學(xué)由難至易，有利于管理和監(jiān)控，教學(xué)質(zhì)量不斷提高，帶教方法全面，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員帶教的積極性國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，只要抓住持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)這個(gè)核心，質(zhì)量就會(huì)不斷提高，也就會(huì)適應(yīng)和滿足病人需求的變化，良性循環(huán)不斷上升，護(hù)理帶教質(zhì)量亦不斷提高,實(shí)踐反思討論法,“反思”是一種辯證思維和情感活動(dòng)反思性學(xué)習(xí)主

13、要是記錄、思考、討論、分析、評(píng)價(jià)和分享臨床護(hù)理活動(dòng)中具有評(píng)判性的事件、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，以及其他具有價(jià)值的護(hù)理活動(dòng)，從而產(chǎn)生新的知識(shí)、觀點(diǎn)和態(tài)度，指導(dǎo)未來(lái)的言行反思性學(xué)習(xí)能夠讓護(hù)生反思自己和他人的行為，分享他們的觀點(diǎn)，站在不同的角度思考問(wèn)題；能夠讓護(hù)生用客觀和主觀資料去分析、評(píng)判事件，并迅速獲得臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)法律意識(shí),,,,預(yù)防和緩解護(hù)理教學(xué)倦怠,,增強(qiáng)臨床護(hù)理帶教中的法律意識(shí),打破資格框架、競(jìng)聘帶教老師,,加強(qiáng)自我素

14、質(zhì)提高,建立健全臨床帶教管理體系,建立健全臨床帶教管理體系,建立臨床教學(xué)組織逐級(jí)管理，即教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床教學(xué)小組、臨床帶教護(hù)士建立質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)量意識(shí)貫穿于教學(xué)全過(guò)程建立科學(xué)的臨床帶教評(píng)價(jià)系統(tǒng)，由過(guò)去護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行考評(píng)，改為帶教老師和護(hù)生雙向評(píng)價(jià)定期召開(kāi)帶教老師經(jīng)驗(yàn)會(huì)，廣泛征求護(hù)生和老師對(duì)臨床工作的建議和意見(jiàn)，這樣才能促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量不斷提高,打破資格框架、競(jìng)聘帶教老師,打破論資排輩，憑資格帶教的舊觀念

15、，建立合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，以形成年齡結(jié)構(gòu)合理，有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)術(shù)梯隊(duì)對(duì)帶教老師的選拔除了重視學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)歷外，還應(yīng)注重老師的心理品質(zhì)，選拔出責(zé)任心強(qiáng)、具有高尚品德、良好溝通能力、扎實(shí)理論基礎(chǔ)及嫻熟的操作技能的護(hù)師以上職稱護(hù)士擔(dān)任帶教老師,加強(qiáng)自我素質(zhì)提高,注重帶教老師理論和知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化新業(yè)務(wù)新技術(shù)的引進(jìn)提高教師隊(duì)伍學(xué)歷層次，縮小與本科護(hù)生之間的差距轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)帶教老師的教學(xué)能力提高語(yǔ)言表達(dá)，具備良好

16、的人際交往能力,增強(qiáng)臨床護(hù)理帶教中的法律意識(shí),對(duì)師生進(jìn)行法律法規(guī)教育：組織帶教老師、護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、護(hù)理法學(xué)理論和相關(guān)法規(guī)引用臨床案例或媒體對(duì)護(hù)生導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)、事故、訴訟案件的報(bào)導(dǎo)進(jìn)行強(qiáng)化教育，逐一進(jìn)行討論，剖析投訴的根源使帶教老師、護(hù)生明確自身?yè)?dān)負(fù)的法律責(zé)任，尊重病人的權(quán)利，臨床教學(xué)過(guò)程中牢固樹(shù)立依法、守法和護(hù)法的觀念。,預(yù)防和緩解護(hù)理教學(xué)倦怠,目前，護(hù)理人員普遍缺乏，病人需求逐年增高，臨床護(hù)理教師在承擔(dān)帶教工

17、作的同時(shí)，還承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理工作，容易導(dǎo)致較高的工作壓力，產(chǎn)生教學(xué)倦怠任愛(ài)玲提出培養(yǎng)護(hù)士的主人翁精神；物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)相結(jié)合；加強(qiáng)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)；取得病人的理解和支持等都可以在一定程度下緩解帶教老師的心理壓力，預(yù)防護(hù)理教學(xué)職業(yè)倦怠,,進(jìn)入21世紀(jì)的臨床護(hù)理教學(xué)目的由單純傳授知識(shí)向培養(yǎng)綜合能力發(fā)展，臨床教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量在臨床護(hù)理教學(xué)，綜合應(yīng)用各種教學(xué)方法取長(zhǎng)補(bǔ)短，臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量必將進(jìn)

18、一步得到提高,展望,參考文獻(xiàn),[1] 姜安麗.護(hù)理教育學(xué)［M］.第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：15[2] 張秀偉，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷的研究現(xiàn)狀和分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：540-543[3] 馬芳，宋建華.關(guān)懷教育及對(duì)護(hù)理教育的挑戰(zhàn)[J].中華護(hù)理教育，2008，5（1）：45[4] 蔣亞琴，寓職業(yè)美育于臨床護(hù)理帶教中作中[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，20（4）：56[5] 洪

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