臨床護理健康教育指導

1、第一章 第一章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患者健康教育 循環(huán)系統(tǒng)疾病患者健康教育第一節(jié) 第一節(jié) 心力衰竭 心力衰竭心力衰竭(heart failure，HF)是各種心臟疾病導致的心功能不全的一種綜合征。因心肌收縮力下降，致心排出量不能滿足機體生理需要，臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要特征，故稱為充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)。一、病 一、病 因1．基本病因 原發(fā)性心肌損害

2、、心臟負荷過重。2．誘因感染、心律失常、血容量增加、過度勞累或情緒激動、治療不當、原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。二、臨床表現(xiàn) 二、臨床表現(xiàn)在心衰時由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，同時由于心排血量減少引起乏力、易疲倦、心悸等。右心衰時由于體循環(huán)淤血而表現(xiàn)為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張等。目前主要采用美國紐約心臟病學會( NYHA)1928 年提出的一項分級方案，主要是

3、根據(jù)患者自覺的活動能力劃分為四級：I 級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺化功能減退，宜進食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免產(chǎn)氣食物，因為胃腸脹氣會加重患者腹脹不適感。4．忌飽食，飽餐導致膈肌上抬，可加重患者呼吸困難，同時消化食物時需要血液增加，導致心臟負擔加重。5．多食含纖維多的新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢，心衰

4、時由于患者臥床休息，活動量減少，腸蠕動減慢，患者易發(fā)生便秘。因此可指導患者順結(jié)腸、直腸方向環(huán)形按摩腹部，養(yǎng)成定期排便的習慣，排便時避免用力，必要時使用開塞露或緩瀉劑協(xié)助排便，以免用力大便加重患者心衰或誘發(fā)心臟驟停。6．嚴格控制煙、酒，不喝濃茶或咖啡。因為酒精對心臟有抑制作用，可誘發(fā)心房纖顫。吸煙是導致缺血性心臟病的一個重要危險因素，應指導患者戒煙。（三）休息運動指導歐洲心臟病學會的指導方針勸告 HF 患者 3～5 次／周運動，堅持 20

5、～30 分／次的散步或 20 分／次的定期運動。為了不使患者 HF加重和猝死，護士應根據(jù)患者的病情制訂運動訓練計劃，依據(jù)患者心功能分級情況確定運動和休息方式：對心功能Ⅰ級的患者，可不限制日?；顒?，但應避免過重的體力勞動；Ⅱ級者可不限制日?；顒?，但應增加休息；Ⅲ級者應限制日常活動，以臥床休息為主；Ⅳ級者應絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量。對于老年 CHF患者的活動要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，體力和精神的休息可降低心臟的負荷，夜間睡眠