乳腺臨床檢查

1、乳腺臨床檢查,,,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來，農(nóng)村婦女經(jīng)歷了不同形式的生活模式的轉(zhuǎn)變，經(jīng)濟條件、生活環(huán)境及心理、生殖生育都發(fā)生了相當大的變化，其乳腺癌發(fā)病率顯著上升。西方發(fā)達國家在乳腺癌篩查方面已經(jīng)取得了很多經(jīng)驗，并有效降低了死亡率，但我國乳腺癌篩查工作起步較晚，篩查技術(shù)尚處于探索階段。我縣于2012年5月啟動了項目工作。,篩查方案,今年全市建立“兩癌”免費篩查長效機制，篩查對象為35-64歲的當?shù)爻青l(xiāng)婦女。采用乳腺臨

2、床體檢、乳腺超聲檢查和乳腺X線攝影相結(jié)合的篩查方案。所有病變的診斷及轉(zhuǎn)歸的判定均以組織病理學檢查為依據(jù)。,簽署知情同意書視診、觸診彩色B超檢查鉬靶X-線檢查,,高危人群評估： 年齡大于或等于50歲和有乳腺癌家族史的受檢人群為乳腺癌高危人群，不論手診結(jié)果如何，均需進行下一步超聲檢查。,臨床檢查,受檢人以仰臥姿和坐姿，由受訓過的檢診醫(yī)師對全部篩查婦女進行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度。特別應注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的

3、輕微異常癥狀和體征，如乳頭溢液、不受經(jīng)期影響的乳腺腺體局限性增厚、乳頭糜爛、乳頭回縮、乳暈水腫、乳房皮膚輕度凹陷及絕經(jīng)后出現(xiàn)乳房痛等。由檢診醫(yī)師填寫《乳腺臨床檢查表》,乳腺自查常識,乳房疾患可以通過自己檢查發(fā)現(xiàn),叫做自查。大部分患者都是自己發(fā)現(xiàn)乳房腫塊去看醫(yī)生的,如何自查？下面我給大家介紹:乳房自查最佳時間是在月經(jīng)結(jié)束后1周,因為月經(jīng)前和月經(jīng)期乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管擴張，影響檢查效果。如果月經(jīng)不規(guī)則，最好在每月同一時間自查。,

4、視 查,直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，充分暴露，仔細觀察，面對鏡子對兩側(cè)乳房進行視診，比較雙側(cè)乳房是否對稱，注意外形有無大小和異常變化。如：局部隆起或凹陷、水腫、桔皮樣變、乳頭溢液、乳頭回縮、皮膚皺縮，酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外形有異常變化。,視 查,視 查,觸 查,舉起左側(cè)上肢用右手指腹緩慢穩(wěn)定、仔細觸摸左側(cè)乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時針或逆時針方向檢查，慢慢檢查，逐漸向外約三四圈，至全部乳房檢查完為止，不

5、要遺漏任何部位。同時可以觸摸一下腋下，看是否有腫大淋巴結(jié)。輕輕擠壓一下乳頭，看有沒有分泌物。用同樣的方法檢查對側(cè)乳房。,觸 查,觸 查,觸 查,平 臥 檢 查,平臥檢查時，待檢查側(cè)上肢舉過頭放在枕頭上，可以用薄墊放在被檢查側(cè)的肩下，這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，檢查方法同觸查。,臥 查,發(fā)現(xiàn)以下情況應及時找?？漆t(yī)師檢查,雙側(cè)乳房不對稱乳房有腫塊、硬結(jié)乳頭皮膚有凹陷、水腫、紅腫乳頭溢液、溢血、凹陷、偏斜乳暈區(qū)皮

6、膚增厚、瘙癢、脫屑腋窩淋巴結(jié)腫大,乳癌臨床表現(xiàn),腫塊無痛單發(fā)、硬、邊界不清、活動度差。腫塊生長快，侵犯Cooprs韌帶，皮膚凹陷，與皮膚粘連，乳頭抬高，內(nèi)陷，雙側(cè)不對稱，淋巴結(jié)水腫桔皮樣改變，與肌肉粘連固定不活動。腋窩淋巴結(jié)腫大。晚期出現(xiàn)潰瘍、惡臭、出血、經(jīng)久不愈。,乳腺癌的診斷方法,最主要為臨床醫(yī)生體檢B超---無創(chuàng)、適應廣泛鉬靶X線檢查、40歲以下普查不建議做CT或MRI導管造影或乳管鏡針吸或手術(shù)活檢,乳腺臨床檢查

7、表,超聲檢查,高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者需進行下一步乳腺彩超檢查彩超檢查設備要求：高頻探頭數(shù)字化彩超(中檔及以上）,鉬靶X線攝片,超聲檢查結(jié)果為可疑或陽性的婦女，免費提供乳腺鉬靶X線檢查。投照位置采用雙乳側(cè)斜位+頭尾位。每次檢測都記錄乳房大小和密度，并記錄未絕經(jīng)婦女的上次月經(jīng)日期。負責檢測的人員須經(jīng)過培訓，且檢測時要有放射科醫(yī)師在場，采取雙閱片診斷 。乳腺鉬靶X線檢查設備要求：常規(guī)乳腺X線機或數(shù)字乳腺X線機(DR)。,乳腺超聲