十八項醫(yī)療核心制度

1、十八項醫(yī)療核心制度十八項醫(yī)療核心制度1、首診負責(zé)制度2、三級醫(yī)師查房制度3、分級護理制度4、術(shù)前討論制度5、疑難危重病例討論制度6、死亡病例討論制度7、危重病人搶救制度8、手術(shù)分級及分類管理與審批制度9、查對制度10、病歷書寫與管理制度11、值班與交接班制度12、臨床用血管理制度13、會診制度14、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度15、醫(yī)患溝通制度16、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度17、特診特治告知制度18、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度一、首診負責(zé)制度一、首診負

2、責(zé)制度1、因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài)，威脅病人生命，或在治療過程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人。2、危重病人就診實行首診負責(zé)，首診醫(yī)師和醫(yī)療部門必須負責(zé)病人的急救和生命體征的維持直至落實好專門醫(yī)療部門和醫(yī)師進行診療為止。3、危重病人搶救必須聽從急救小組負責(zé)人或主管醫(yī)師指揮，迅速將病人轉(zhuǎn)入急救室和ICU進行救治，特別緊急設(shè)法轉(zhuǎn)運的應(yīng)就地搶救，召集急救車和醫(yī)院急救小組趕赴搶救。4、在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外

3、和嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致病人危重狀態(tài)或重危病人搶救需行政特別支持的，除按第三條處置外，必須立即上報醫(yī)務(wù)處直至院長。5、危重病人的轉(zhuǎn)送必須有主管醫(yī)護人員或主持診療操作的醫(yī)護人員陪同，根據(jù)病情由主管醫(yī)師決定護送人員的醫(yī)療等級，請護士陪同需以口頭或書面形式醫(yī)囑。無醫(yī)囑視為主管（治）親自陪同。護士站必須做好協(xié)調(diào)工作。6、各醫(yī)療部門必須組建搶救小組由科負責(zé)人親自主持。各病區(qū)要建立定期檢查急救設(shè)備、藥品制度，藥劑科要保證任何時候都能提供充足的急救藥品，輔助

4、科室要保證急救檢查設(shè)備的完好和隨時應(yīng)急并建立制度。7、急診科和ICU是醫(yī)院處置危重病人的重要部門，必須保證急救床位和設(shè)備的應(yīng)急使用和人員的緊急調(diào)用。科室要建立相應(yīng)的定期檢查醫(yī)療制度。8、危重病人急救中全體醫(yī)護人員應(yīng)以搶救病人生命為第一，收到急救傳呼6120，放下一切工作奔赴急救場所。為救命，主持搶救負責(zé)人有權(quán)力簽署“特急急救”意見，先救治后付費，但此權(quán)限僅限首次。行使后應(yīng)立即報告醫(yī)療行政和總值班，以后不付費診治需請示醫(yī)療行政審批。病情穩(wěn)

5、定者。特別護理要求（1）專人護理或轉(zhuǎn)入ICU。（2）根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出人量。（3）嚴(yán)密觀察病情變化，隨時記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)。（4）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。（5）做好基礎(chǔ)和?？谱o理，防止護理并發(fā)癥。一級護理要求（1）嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出人量。（2）觀察病人的生理、心理反應(yīng)，了解心理需求，做好身心整體護理。（3）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。（4）做好與疾病有關(guān)的?？谱o理，防止護理并發(fā)癥。（

6、5）做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。二級護理要求（1）觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)，做好身心護理。（2）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。（3）做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉，預(yù)防護理并發(fā)癥。三級護理要求（l）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。（2）了解病人病情，做好健康教育。四、術(shù)前討論制度四、術(shù)前討論制度1、對重大、疑難（四、特類手術(shù)）及新開展的手術(shù)、科研項目手術(shù)，較大的毀損性手術(shù)，年齡75歲以上的病人手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。2、術(shù)前

7、討論要作詳細記錄，必須明確手術(shù)指征，制定手術(shù)方案、并發(fā)癥的防范措施、術(shù)后觀察事項、護理要求等。3、術(shù)前病歷討論過后必須要有本科室主任簽名確認。五、疑難危重病例討論制度五、疑難危重病例討論制度1、入院后五日內(nèi)不能確診的，需進行科室內(nèi)討論；入院后八日內(nèi)未能確診的，需組織全院討論。2、療效不滿意病例的討論：主要病情不能控制的，五日內(nèi)完成科室內(nèi)討論；仍不能控制的，八日內(nèi)完成全院討論。3、門診病例討論：凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的，要組織相