疑難配血處置管理流程

1、疑難配血處置管理流程疑難配血處置管理流程1目的規(guī)范交叉配血實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生配血不相合情況的基本處理程序，提高值班人員處理疑難配血問(wèn)題的能力，確保臨床用血安全。2適用范圍適用于值班人員對(duì)于交叉配血不相合的處理過(guò)程。2.1交叉配血的基本原則1目的規(guī)范交叉配血實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生配血不相合情況的基本處理程序，提高值班人員處理疑難配血問(wèn)題的能力，確保臨床用血安全。2適用范圍適用于值班人員對(duì)于交叉配血不相合的處理過(guò)程。2.1交叉配血的基本原則：2.1.1

2、全血輸注時(shí)選擇同型血液，做主、次側(cè)交叉配血試驗(yàn)，主、次側(cè)均相合方可輸注。2.1.2紅細(xì)胞成分輸注一般情況下同型血液，做主、次側(cè)交叉配血試驗(yàn)，主、次側(cè)均相合方可輸注。特殊情況下可以選擇相合血液（一般指O型洗滌紅細(xì)胞），做主側(cè)交叉配血試驗(yàn)，確保主側(cè)相合即可輸注。2.2常見(jiàn)交叉配血結(jié)果不相合原因分析：2.2.1主側(cè)配血不相合：2.2.1.1患者或供血者ABO血型鑒定不正確。2.2.1.2病人血清中存在同種免疫抗體，與供血者紅細(xì)胞發(fā)生了抗原抗體

3、反應(yīng)。2.2.1.3病人血清中存在自身抗體，與供血者紅細(xì)胞發(fā)生了抗原抗體反應(yīng)。2.2.1.4供血者紅細(xì)胞上已經(jīng)包被了抗體，導(dǎo)致主側(cè)抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。2.2.1.5病人血清中蛋白含量異常，如白蛋白球蛋白比例不正常、本周氏蛋白等引起緡錢(qián)狀假凝集。2.2.1.6血清中存在高分子聚合物、血漿擴(kuò)容劑如右旋糖苷等引起假凝集。2.2.1.7試劑、耗材過(guò)期，實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)被污染等。2.2.2次側(cè)配血不相合：2.2.2.1供血者血漿中存在針對(duì)病人紅細(xì)胞抗原的抗

4、體。2.2.2.2病人與供血者ABO血型不相合。2.2.2.3病人的紅細(xì)胞已經(jīng)包被了抗體，直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。2.2.3主、次側(cè)均不相合：2.2.3.1病人血清中存在自身抗體，與供血者紅細(xì)胞發(fā)生了抗原抗體反應(yīng)，造成主側(cè)不合。自身抗體還包被在自身紅細(xì)胞上，造成次側(cè)凝集。2.2.3.2病人血清中同時(shí)存在自身抗體和同種異體抗體，同種異體抗體與供血者紅細(xì)胞發(fā)生了抗原抗體反應(yīng)，造成主側(cè)不合。自身抗體即可能與供血者紅細(xì)胞發(fā)生了抗原抗體反應(yīng)，同時(shí)還

5、包被在自身紅細(xì)胞上，造成次側(cè)凝集。3職責(zé)3.1值班人員對(duì)于工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑難配血標(biāo)本依據(jù)“首診負(fù)責(zé)制”的原則，遵照本處置流程，完成疑難配血實(shí)驗(yàn)，盡可能為患者找到相合血液。對(duì)于無(wú)法完全解決的問(wèn)題或不確定的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，值班人員應(yīng)及時(shí)向科室主任匯報(bào)。3.2技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)疑難配血實(shí)驗(yàn)的具體指導(dǎo)工作，定期組織相關(guān)培訓(xùn)。3.3科室主任負(fù)責(zé)疑難配血實(shí)驗(yàn)完成情況的監(jiān)督、檢查。4工作程序4.1值班人員采用實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一指定的方法學(xué)和實(shí)驗(yàn)儀器，嚴(yán)格按照作業(yè)指導(dǎo)