銳器傷處置流程

1、1醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理的流程醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理的流程銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的潛在威脅不可忽視。由銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重，有報(bào)告銳器傷已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。我國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。現(xiàn)制訂我院醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，望遵照?qǐng)?zhí)行。1銳器傷的概念銳器傷的概念：由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種

2、穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷。2銳器傷后的處理銳器傷后的處理醫(yī)務(wù)人員被接觸過病人血液或體液的銳器造成皮膚損傷2.1傷口緊急處理傷口緊急處理2.1.1立即擠出傷口部位的血液2.1.2用流動(dòng)水沖洗2.1.375%的酒精或0.5%碘伏消毒傷口2.22.2報(bào)告報(bào)告2.2.1報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）2.2.2登記醫(yī)務(wù)人員銳器傷上報(bào)表和血液或體液暴露上報(bào)表，并請(qǐng)部門負(fù)責(zé)人簽字后上報(bào)院感辦2.2.3院感辦

3、對(duì)銳器傷醫(yī)務(wù)人員的針刺情況進(jìn)行評(píng)估，并咨詢相關(guān)專家后進(jìn)行處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評(píng)估和處置2.3隨訪隨訪2.3.1首先確定病人是否具有血源性傳染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未進(jìn)行檢測(cè)須立即抽患者血液進(jìn)行檢查。2.3.2追蹤和隨訪：院感辦負(fù)責(zé)督促銳器傷當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪，隨訪時(shí)間見流程圖。2.3.3醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為事故當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露事故當(dāng)事

4、人的情況。2.3.4在銳器傷處理過程中，院感辦要為銳器傷當(dāng)事人提供咨詢，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。2.4傷口評(píng)估傷口評(píng)估如果病人情況確定，則分類處理如果病人情況確定，則分類處理2.4.1病人為HBsAg()☆受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg()或AntiHBs()或AntiHBc()不需注射疫苗或HBIG；☆受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg()或AntiHBs()未注射疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并注射疫苗，刺傷后3個(gè)月，6個(gè)月，1年

5、監(jiān)測(cè)GOTGPTHBsAGantiHBsantiHBc2.4.2病人為HCV抗原()☆受傷者HCV抗原（）3個(gè)月后取血查HCVanti肝功能2.4.3病人為梅毒血清學(xué)（）☆暴露者預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素，每周一次，連用3周，停藥后1個(gè)月和3個(gè)月抽血監(jiān)測(cè)梅素抗體，并隨診。2.4.4病人為HIV抗體()32.4.5病人無血源性傳染病，則不需要進(jìn)行任何處理，僅密切觀察3銳器傷處理操作流程圖銳器傷處理操作流程圖預(yù)防性用藥方案，4h內(nèi)實(shí)施，不超過24h