中醫(yī)學(xué)緒論中專

1、中醫(yī)護(hù)理學(xué),四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院趙俊,緒 論,,,重點(diǎn)：中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展簡史及其基本特點(diǎn)難點(diǎn)：中醫(yī)與西醫(yī)兩種理論體系形成的歷史背景及不同特征,第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況,,一、醫(yī)學(xué)的起源,科學(xué)的發(fā)生發(fā)展一開始就是由生產(chǎn)決定的，與生產(chǎn)、生活密切相關(guān)。,１、藥物的出現(xiàn),魯迅《南腔北調(diào)集.經(jīng)驗》：“大約古人一有病，最初只好這樣嘗一點(diǎn)，那樣嘗一點(diǎn)，吃了毒的就死，吃不相干的就無效，有的竟吃了對證的就好起來，于是知道這是對于某一種疾病的藥，這樣地積

2、累下去，乃有草創(chuàng)的紀(jì)錄，后來漸成為龐大的書，如《本草綱目》就是。”,２、器械治病,火的發(fā)現(xiàn)→熱熨法、灸法（早期的理療） 石器出現(xiàn)→砭（以石治病也）→骨針→金屬針具→針灸術(shù),伏 羲,,,,,后世常用“神農(nóng)嘗百草，伏羲制九針”來概括中醫(yī)學(xué)的起源。,３、醫(yī)巫同源,漢字分析：醫(yī)有兩種書寫法，醫(yī) 毉《說文解字》匚 匿也，藏弓、弩、矢之器也， 矢 矢也 殳 （１）古代一種挺棍類的長兵器，（２

3、）以杖殊人也， （３）擊中之聲也，劇聲也，病甚呻吟之聲（惡姿也） 酉 ：酒 巫：對自然界事物認(rèn)識不足時，只能求助于超自然的力量如神、鬼，而巫則是介于兩者之間的人。,,,,巫：象形。據(jù)甲骨文,象古代女巫所用的道具。小篆象女巫兩袖舞形。本義:古代稱能以舞降神的人巫,祝也。女能事無形,以舞降神者也?！墩f文》,處方上的符號是一種護(hù)身符的代號,源于古埃及傳奇：“

4、賀魯斯之眼”。賀魯斯是鷺頭人身的神， 他有藥材制成的豎琴和許多符咒。他年幼時由于罪惡之神塞司的兇猛打擊，喪失了視力，多斯治好了他的眼。使他成為保健之神。他的魔眼被埃及人當(dāng)作護(hù)身符，用來防止疾病、傷害與各種罪惡，“賀魯斯之眼”成為神的守護(hù)與康復(fù)的象征。,,蛇與權(quán)杖成為醫(yī)業(yè)的象征,古希臘人認(rèn)為蛇是智慧的化身，有神秘的療傷能力，因此希臘人嗜食蛇肉，以期能精通治療的藝術(shù)，甚至長生不死。荷馬時代希臘名醫(yī)Aesculapius的權(quán)杖上盤一條蛇，

5、 乃醫(yī)業(yè)的象征。（賀梅斯Hermes的“使者權(quán)杖”上有雙蛇盤繞，可以開啟人與神之間的門。）,,,不管是東方醫(yī)學(xué)還是西方醫(yī)學(xué)，在早期自然科學(xué)極不發(fā)達(dá)的情況下，不可避免地要帶上神秘的色彩，求助于神靈的力量。,4、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系,早期的醫(yī)學(xué)理論與哲學(xué)有著必然的聯(lián)系。哲學(xué)是人們對于整個世界（自然、社會和思維）的根本觀點(diǎn)的體系，是自然知識和社會知識的概括和總結(jié)。中國：陰陽五行學(xué)說被引入中醫(yī)學(xué)中用來解釋人體的構(gòu)造、生理功能、病理變化、藥物作

6、用。古希臘亦有四元素說:Empedocles(恩培多克勒),希臘哲學(xué)家，他認(rèn)為所有物質(zhì)都是由元素微粒組成，即火、水、土和空氣，所有的變化都是運(yùn)動所引起的,希波克拉底(Hippocrates)(四體液病理學(xué)說）,認(rèn)為有機(jī)體的生命決定于四種體液血、粘液、黃膽汁和黑膽汁,四種原始本質(zhì)的不同配合是四種液體的基礎(chǔ)，每一種液體又與一定的“氣質(zhì)”相適應(yīng)，每一個人的氣質(zhì)取決于他體內(nèi)占優(yōu)勢的那種液體。如熱是血的基礎(chǔ)，來自心，若血占優(yōu)勢，則屬于多血質(zhì)

7、。四種液體平衡，則身體健康，反之則多病。,,火 土 水 空氣 木 火 土 金 水│ │ │ │ │ │ │ │ │熱 冷 濕 干 風(fēng) 暑 濕 燥 寒│ │ │ │ │ │ │ │ ︱血 粘 黑 黃 肝 心 脾 肺 腎 液 液 膽 膽

8、 │ │ │ │ │ 汁 汁 膽 小 胃 大 膀 腸 腸 胱,二、醫(yī)學(xué)的發(fā)展,先秦、秦、漢時期公元前４００年，戰(zhàn)國時代，中國現(xiàn)存第一部醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書，匯集了古代勞動人民與疾病作斗爭的臨床經(jīng)驗和理論知識，奠定了祖國醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。（公元前460-377年）古代希臘醫(yī)學(xué)，

9、以Hippocrates之《希波克拉底文集》為代表,,紀(jì)元初，第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》成書。 １５０-２１９年東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》，完成了中醫(yī)理論向臨床的過渡，分別從外感病、內(nèi)傷雜病兩方面發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》的理論，創(chuàng)造了行之有效的治法與方藥，使中醫(yī)的理、法、方、藥成為一體。公元二世紀(jì)，華佗首創(chuàng)使用麻沸散，進(jìn)行全身麻醉，施行剖腹手術(shù)。,《神農(nóng)本草經(jīng)》——現(xiàn)存第一部藥書,《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容365種藥物：植物藥252味、

10、動物藥67味、礦物藥46味。分上中下三品：上品——120味——養(yǎng)命以應(yīng)天（君）中品——120味——養(yǎng)性以應(yīng)人（臣）下品——125味——治病以應(yīng)地（佐使）概括地記述了君臣佐使、七情和合、四氣五味等藥物學(xué)理論。,《神農(nóng)本草經(jīng)》三卷，大約成書于東漢。,張仲景和《傷寒雜病論》,張仲景的生平張仲景（約150年～219年）名機(jī)，南陽涅陽人《傷寒雜病論》確立了辨證論治原則以六經(jīng)論傷寒臟腑辨證論述內(nèi)科雜病《傷寒雜病論》對方劑學(xué)的

11、貢獻(xiàn)《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方262首。除去重復(fù)，兩書共載269首方，使用214味藥。,《傷寒雜病論》——《傷寒論》《金匱要略》，成書于東漢末。,扁鵲（大約公元前5世紀(jì)）,學(xué)術(shù)特點(diǎn)1、精通望、聞、問、切，尤以望診和切診著稱2、精通內(nèi)、外、婦、兒、老各科，隨俗應(yīng)變3、反對巫神。,,史記卷百○五·扁鵲倉公列傳第四十五扁鵲過虢。虢太子死，扁鵲至虢宮門下……曰：聞太子不幸而死，臣能生之。,,扁鵲乃使弟子子陽

12、厲鍼砥石，以取外三陽五會。有閒，太子蘇。乃使子豹為五分之熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽，但服湯二旬而復(fù)故。故天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰：「越人非能生死人也，此自當(dāng)生者，越人能使之起耳?！?,扁鵲過齊，齊桓侯客之。入朝見，曰：「君有疾在腠理，不治將深?！够负钤唬骸腹讶藷o疾?！贡怡o出，桓侯謂左右曰：「醫(yī)之好利也，欲以不疾者為功?！购笪迦眨怡o復(fù)見，曰：「君有疾在血脈，不治恐深?！够负钤唬骸腹讶藷o疾?！贡怡o出，桓

13、侯不悅。后五日，扁鵲復(fù)見，曰；「君有疾在腸胃閒，不治將深?！够负畈粦?yīng)。扁鵲出，桓侯不悅。,,后五日，扁鵲復(fù)見，望見桓侯而退走?；负钍谷藛柶涔?。扁鵲曰：「疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，鍼石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無柰之何。今在骨髓，臣是以無請也?！购笪迦眨负铙w病，使人召扁鵲，扁鵲已逃去?；负钏焖?。,,《 素問四氣調(diào) 神大論》：上工不治已病 治未病 ，不治已亂治未亂。夫病 已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶

14、渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎神與形：上工守神，下工守形病與非病,淳于意（約公元前215～？）,貢獻(xiàn)1、創(chuàng)造《診籍》，為我國現(xiàn)存最早的醫(yī)案。2、記載了20腫脈象，這是對中醫(yī)診斷學(xué)的貢獻(xiàn)3、指出練服五石的危害4、謙虛、實事求是的科學(xué)態(tài)度。,,問臣意：「所診治病，病名多同而診異，或死或不死，何也？」對曰：「病名多相類，不可知，故古圣人為之脈法，以起度量，立規(guī)矩，縣權(quán)衡，案繩墨，調(diào)陰陽，別人之脈各名之，與天地相應(yīng)，參合於人，故乃別百

15、病以異之，有數(shù)者能異之，無數(shù)者同之。然脈法不可勝驗，診疾人以度異之，乃可別同名，命病主在所居。今臣意所診者，皆有診籍。所以別之者，臣意所受師方適成，師死，以故表籍所診，期決死生，觀所失所得者合脈法，以故至今知之?！?華佗（公元2世紀(jì)～208年）,貢獻(xiàn)1、精通內(nèi)外婦兒針灸各科，尤以外科著稱2、首先應(yīng)用中藥全身麻醉劑——麻沸散，施行腹部手術(shù)。這在我國醫(yī)學(xué)史上是空前的，在世界麻醉學(xué)和外科手術(shù)史上，也有重要地位。3、在內(nèi)科方面，堅持同病異

16、治、異病同治的原則。4、提倡積極的體育鍛煉，模仿動物的動作，創(chuàng)造了“五禽戲”，這是古代的醫(yī)療體操，也開創(chuàng)了運(yùn)動仿生學(xué)的先河。,魏、晉、隋、唐時期,王叔和：《脈經(jīng)》（西晉，公元三世紀(jì)）皇甫謐：《針灸甲乙經(jīng)》（西晉，259年）巢元方：《諸病源候論》（隋，610年）,《脈經(jīng)》,《針灸甲乙經(jīng)》,巢元方,方書編撰,葛 洪：《肘后方》 （283～343）孫思邈：《千金要方》《千金翼方》 （581－682）李勣、蘇敬《新修本草》659

17、年頒布王 燾：《外臺秘要》 （公元8世紀(jì)）,《千金要方》,《外臺秘要》,葛洪,葛洪與《肘后救卒方》簡稱《肘后方》。中醫(yī)第一部臨床急救手冊,1、作者：晉·葛洪（283～343）2、篇幅：3卷（常見病、急病及其治療）3、成就：（1）對急性傳染病有較高認(rèn)識①最早描述天花病②最早認(rèn)識沙虱?。οx病）③最早發(fā)現(xiàn)“疥蟲”（2）“以毒攻毒”防治疾病——首創(chuàng)用狂犬腦組織敷帖在被咬傷的創(chuàng)口上，以防治狂犬病。 （3）所載治

18、法“簡便廉驗”,孫思邈與《千金要方》《千金翼方》我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書,1、作者：唐·孫思邈（581～682）2、篇幅：《千金方》：《千金要方》——30卷——成書于652年《千金翼方》——30卷——成書于682年3、成就：（1）重視醫(yī)德修養(yǎng)、詳述醫(yī)德規(guī)范， 大醫(yī)精誠（2）集唐以前醫(yī)方之大成（3）重視婦、兒疾病診治（4）強(qiáng)調(diào)綜合治療，注重辨證用藥（5）對藥物的深入研究，后人尊稱“

19、藥王”（6）倡導(dǎo)養(yǎng)生保健，強(qiáng)身長壽,,《大醫(yī)精誠》一文出自中國唐朝孫思邈所著之《備急千金要方》第一卷，,大醫(yī)宣言,凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩（yánchī，美丑），怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險巇xī、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心

20、。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。,,大醫(yī)宣言,世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉。今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，其不殆哉。,雷敩與《雷公炮炙論》,雷敩（xiao,敩,覺悟也）（420～479）《雷公炮炙論》——我國現(xiàn)存第一部炮炙學(xué)專著。,中外醫(yī)學(xué)交流,唐代醫(yī)學(xué)水平世界領(lǐng)先，與國外醫(yī)藥交流頻繁。朝鮮、越南、日本、阿拉伯

21、國家都派留學(xué)生學(xué)習(xí)中國醫(yī)學(xué)，印度醫(yī)學(xué)傳入中國。,朝鮮、日本：漢方醫(yī)學(xué)體系印度：玄奘介紹印度醫(yī)學(xué)。印度眼科、藥物。按摩法及“四大說”傳入我國。阿拉伯：中國的藥物、脈學(xué)、煉丹術(shù)傳入阿拉伯，又經(jīng)阿拉伯傳入西方，阿拉伯的一些藥物如乳香、沒藥、血竭、木香傳入我國。,鑒真（688～763）,宋、金、元時期,宋代經(jīng)濟(jì)有很大發(fā)展，手工業(yè)和商業(yè)有顯著進(jìn)步。北宋時期的三大發(fā)明：火藥、羅盤針、活字印刷術(shù)，對世界經(jīng)濟(jì)文化起到巨大作用，尤其是活字印刷術(shù)的改

22、進(jìn)和造紙業(yè)的發(fā)達(dá)，有力促進(jìn)了醫(yī)藥著作的出版和普及推廣，為文化醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)造了有力條件。宋代理學(xué)盛行，推動了學(xué)術(shù)理論研究的風(fēng)氣，也影響到醫(yī)學(xué)理論的研究，特別是關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論”陰陽五行”的認(rèn)識，直接影響到中醫(yī)理論的演變。,,北京,醫(yī)證設(shè)施的進(jìn)步,翰林醫(yī)官院開設(shè)國家藥局校正醫(yī)書局太醫(yī)局,校正醫(yī)書局,大型醫(yī)書的編撰,（1）《太平圣惠方》1、作者：宋·王懷隱等2、成書年代：982年3、篇幅：100卷，1670門，16

23、834首方（2）《太平惠民和劑局方》《和劑局方》 1、作者：北宋·裴宗元，陳師文等校訂編成2、成書年代：1107～1110年3、篇幅：13卷，14門。載方788首4、價值：為世界上最早的國家藥局方(成藥）藥典（3）《圣濟(jì)總錄》1、作者：北宋·曹宗孝等八位醫(yī)官2、成書年代：1111～1117年3、篇幅：200卷，200余萬字，60余門，20000余首方,醫(yī)學(xué)理論的豐富與創(chuàng)新,運(yùn)氣即五運(yùn)六氣，是古代

24、認(rèn)識人與自然及其相互關(guān)系的一種模式。五運(yùn)即木火土金水。六運(yùn)即風(fēng)寒暑濕燥火。運(yùn)氣形成時代較早，但在唐以前對醫(yī)學(xué)影響不大。唐代王冰將“運(yùn)氣七篇”補(bǔ)入到《內(nèi)經(jīng)》后，開始為人重視。北宋中期，校正醫(yī)書局重編了王冰注釋的《內(nèi)經(jīng)》以及太醫(yī)局將運(yùn)氣列為考試的基本科目之一，北宋末年，運(yùn)氣學(xué)說又被宋徽宗提出而影響更大，把通曉運(yùn)氣學(xué)說視為掌握天地大道和養(yǎng)生治病的基本功。運(yùn)氣學(xué)說根據(jù)天干地支和五運(yùn)六氣來推定歲氣，由歲氣推定某年某氣盛，易得某種病，以及治療得

25、原則和方法。,運(yùn)氣學(xué)說,金元四大家,醫(yī)學(xué)各科的成就,病因?qū)W：南宋·陳言· 《三因極一病證方論》人體解剖學(xué)：北宋·吳簡《歐希范五臟圖》北宋·楊介《存真圖》法醫(yī)學(xué)：南宋·宋慈《洗冤集錄》針灸學(xué)：宋·王惟一《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、鑄造針灸銅人,外科和骨科：南宋·陳自明《外科精要》、元·危亦林《世醫(yī)得效方》婦科學(xué)：南宋·陳自明《婦

26、人大全良方》小兒科：南宋·錢乙《小兒藥證直訣》,法醫(yī)學(xué),《洗冤集錄》1、作者：南宋·宋慈·福建建陽人（1186～1249）2、成書年代：1247年3、內(nèi)容：五卷4、成就：世界最早法醫(yī)學(xué)著作，比意大利1602年·菲德里·《新編法醫(yī)學(xué)》早350年,針灸學(xué),（一）《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》1、作者：宋·王唯一2、成書年代：1026年3、內(nèi)容：3卷，載穴657個（除去雙

27、穴，則有354個，比皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》 349穴多 5穴）4、影響：中國針灸史上新的里程碑。,,（二）針灸銅人1、主持鑄造人：宋·王惟一2、鑄造年代：1027年3、影響：世界教育史上形象實物教學(xué)法的開始。,骨傷科——《世醫(yī)得效方》,1、作者：元·危亦林2、成書年代：1337年3、篇幅：20卷4、成就： ①腕關(guān)節(jié)脫臼整復(fù)法 ②前臂骨折治療——小夾板固定 ③頸椎骨折脫位——懸吊復(fù)位

28、法 ④創(chuàng)立“曲針”縫合 ⑤提倡麻醉施術(shù),婦產(chǎn)科——《婦人大全良方》,1、作者：南宋·陳自明（1190～1270）2、成書年代：1237年3、篇幅：24卷，8門，260余論4、內(nèi)容：內(nèi)容豐富的總結(jié)性的婦產(chǎn)科專著，為后世所用 ①婦科——調(diào)經(jīng)、眾疾、求嗣三門 ②產(chǎn)科——胎教、候胎、妊娠疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)后五門,兒科——《小兒藥證直訣》,1、作者：南宋·錢乙（1035～1117）2、篇幅：

29、3卷 ——卷上：脈證治法，載小兒癥候及方論 ——卷中：載小兒醫(yī)案23例 ——卷下：載方，論述兒科方劑的配伍與用法3、內(nèi)容：系統(tǒng)的論述了小兒生理病理 ——生理：“五臟六腑，成而未全，全而未壯” ——病理：“易虛易實”，“易寒易熱” ——治療：宜“柔潤”，反對“大下，大補(bǔ)”,明清時期,1、產(chǎn)生多項醫(yī)學(xué)創(chuàng)造和發(fā)明——如創(chuàng)“戾氣”說和溫病學(xué)說、人痘接種術(shù)等。2、總結(jié)前人、編撰大量醫(yī)籍——如《

30、本草綱目》、《本草綱目拾遺》、《串雅》等。3、外醫(yī)藥交流空前頻繁——鄭和七下西洋。,《本草綱目》,①作者：明·李時珍（1518~l593年），字東壁，號瀕湖山人，湖北蘄春人②成書年代：1578年，1596年刊行第一版③篇幅：52卷，16部，60類，1892種藥，1千余圖，1萬余方。,《本草綱目》,人痘接種術(shù),發(fā)明時間：最晚16世紀(jì)或更早方法：痘衣法鼻苗法——漿苗法、旱苗法、水苗法17世紀(jì)傳入歐洲意義：人工免疫法

31、先驅(qū),王清任與《醫(yī)林改錯》,清·王清任·1830·《醫(yī)林改錯》 王清任親自觀察疫病而死的小兒尸體30余具，并多次赴刑場，察看犯人的尸體，再通過動物解剖加以參證，歷時42年，王氏自認(rèn)為臟腑內(nèi)容已明晰，于是將其觀察結(jié)果繪成圖形，撰成《醫(yī)林改錯》2卷。成就外科——發(fā)展解剖學(xué)內(nèi)科——善用補(bǔ)氣活血、通瘀活血法，創(chuàng)多首活血方劑：如通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯等,眼科——《審視瑤函》,又名《眼科

32、大全》(1644)1、作者：明清·傅仁宇2、內(nèi)容： 眼科醫(yī)案、五輪八廓； 金針撥白內(nèi)障及鉤、割、針、烙等眼科手術(shù)尤長,,中西醫(yī)匯通思潮唐宗海（1846～1897年）朱沛文（ 19世紀(jì)中葉）惲鐵樵（ 1878～1935年）張錫純（ 1860～1933年）中醫(yī)科學(xué)化思潮陸淵雷——提倡中醫(yī)科學(xué)化譚次仲——探索科學(xué)化途徑,廢止中醫(yī)思潮與中醫(yī)藥界的抗?fàn)?1914年北洋軍閥教務(wù)總長汪大燮 廢止

33、中醫(yī)案1929年國民政府 余巖（云岫）提出“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”1933年汪精衛(wèi)主張：凡屬中醫(yī)不許執(zhí)業(yè)，全國中藥店，限令歇業(yè)。民國政府的反中醫(yī)政策，始終遭到中醫(yī)藥界的反對。全國中醫(yī)界聯(lián)合起來，為爭取辦學(xué)立案的權(quán)利組織請愿。,新中國衛(wèi)生方針的確立,新時期衛(wèi)生工作的方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)。,第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn),,,一、整體觀念整體觀念，就是

34、強(qiáng)調(diào)在觀察分析和研究處理問題時，必須注重事物本身的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。人體是一個有機(jī)的整體，人與自然密切相關(guān)。這一觀念始終貫穿于中醫(yī)對生理、病理、診斷、治療等方面的認(rèn)識。,,二、辨證論治 辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則。所謂辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的各種病情資料，進(jìn)行分析、綜合，辨清其病因、病位、病性及邪正之間的關(guān)系，最終概括、判斷出某種性質(zhì)的“證候”。所謂論治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，選擇和確定相應(yīng)治

35、療原則和治療方法的過程。,,辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的具體手段和方法，治療效果又是對辨證是否正確的檢驗。因此，辨證和論治，是診治疾病過程中相互關(guān)聯(lián)、不可分割的兩個環(huán)節(jié)，是理論和實踐的有機(jī)結(jié)合，是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上的具體體現(xiàn)。,,由于辨證是對疾病某一階段原因、部位、性質(zhì)等做出的高度概括，故而更能全面、深刻地反映疾病的本質(zhì)，因此，在診治疾病時，中醫(yī)則更為強(qiáng)調(diào)辨證。例如感冒一病，由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性的不同，常

36、常區(qū)分為風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證兩種不同證候。欲診治感冒，就必須辨清其是屬于風(fēng)寒、還是風(fēng)熱，才能確定是采取辛溫解表、還是辛涼解表之法，遣用相應(yīng)方藥。,,“同病異治”，是指同一種疾病，由于表現(xiàn)的“證”不同，則可采用不同治法?！爱惒⊥巍?，則是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，如果出現(xiàn)了同一性質(zhì)的“證”，便可采取相同治法。,第三節(jié) 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和展望,中西醫(yī)結(jié)合 Integrate of Traditional Chinese Medicine

37、and Western Medicine,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）在理論上與實踐上的結(jié)合。主要運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法研究中醫(yī)中藥的基本理論、臨床實踐，將中國醫(yī)藥學(xué)同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精華結(jié)合起來，豐富和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)，并逐步形成具有中國特點(diǎn)的新醫(yī)藥學(xué)。（辭海 上海辭書出版社 1999年版 1705頁 ）,,清代中西匯通學(xué)派：中學(xué)為體，西學(xué)為用梁啟超：“不知已之所長，則無以增長而光大之，不知已之所短，則無以采擇而補(bǔ)正

38、之?！?958年10月，毛澤東批示辦西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班（“西學(xué)中”），指出“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！?,上海名中醫(yī)姜春華：“病人是客觀存在的，病是客觀存在的，只是中西醫(yī)角度不同，對于病的因素機(jī)理診斷治療不同，但求得解除疾苦，挽救生命，中西醫(yī)是一致的。 既能同樣解決問題，其間必有相通之理，只須了解兩方學(xué)術(shù)互相印證，自可互相了解，互相為用，直到觸類旁通?！?西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證,疾?。褐溉梭w在一定條件下，由致

39、病因素所引起的一種復(fù)雜而有一定的表現(xiàn)形式的病理過程。是致病因素對人體的損害和人體對抗這種些損害的防御代償?shù)茸饔玫囊粚γ?。病理學(xué)是西醫(yī)研究與認(rèn)識疾病的重要方法，研究疾病過程中所發(fā)生的細(xì)胞、組織、器官的結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變及其規(guī)律，均為有形的或是可測定的。,,證：中醫(yī)的證是指機(jī)體對致病動因的不同反應(yīng)狀態(tài)。是主客觀多種因素相互作用的綜合反映，有時顯得模糊而籠統(tǒng)。不便規(guī)范與交流。中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)辨病已成為不可抗拒的潮流。,中西醫(yī)結(jié)

40、合的不同層次,初級的結(jié)合：臨床治療方面互補(bǔ)中級的結(jié)合：理論上的詮釋（單向的）高級的結(jié)合：有中國特色的新醫(yī)學(xué)（雙向的）,中西醫(yī)結(jié)合的主要成就,臨床實踐：中西醫(yī)結(jié)合急腹癥的研究，天津醫(yī)學(xué)院吳咸中骨折：小夾板固定，動靜結(jié)合，已成為長骨閉合性骨折的主要治療方法。,中藥藥理研究,第一個國家一類新藥：青蒿素（源自中藥截瘧實踐）。 丹參、川芎、燈盞花素在心腦血管病領(lǐng)域的應(yīng)用及活血化瘀理論的研究。,針灸原理研究,北醫(yī)大韓濟(jì)生院士，針灸鎮(zhèn)痛儀,

41、基礎(chǔ)理論研究,腎本質(zhì)的研究腎陽虛患者下丘腦—垂體—甲狀腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)三條內(nèi)分泌軸的不同水平，存在不同程度的紊亂。溫補(bǔ)腎陽則可在一定程度上改善內(nèi)分泌的功能。對支氣管哮喘、甲狀腺功能減退、無排卵型功能性子宮出血等六種疾病見腎陽虛表現(xiàn)的均有療效。,小 結(jié),中醫(yī)學(xué)是一個獨(dú)特理論體系，在認(rèn)知與思維方法上有其自身特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)是一個偉大的寶庫，其中蘊(yùn)含了許多寶貴的經(jīng)驗，有待發(fā)掘并提高，理論體系有待重大突破。中西醫(yī)各有所長，應(yīng)該精誠合作，

42、共同發(fā)展。,中醫(yī)學(xué)理論體系的特征,具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗、科學(xué)的思維方法以自然科學(xué)為主體與人文社會科學(xué)知識交融的科學(xué)知識體系以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)思想和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精、氣、血、津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點(diǎn)的獨(dú)行醫(yī)學(xué)理論體系,思考題,試述中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)療體系的異同中醫(yī)學(xué)理論體系特征有哪些？中醫(yī)究竟惹了誰？,杏林的故事,少時治醫(yī)學(xué)，醫(yī)術(shù)高明，與南陽張機(jī)、譙郡華