2014中醫(yī)學緒論、陰陽五行學說

1、中醫(yī)學基礎第四軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學教研室史恒軍 教授grlzyjys@fmmu.edu.cn,,中醫(yī)學緒論,中醫(yī)學緒論,,中醫(yī)學理論的形成與發(fā)展 中醫(yī)診斷學的發(fā)展 中醫(yī)方藥學的發(fā)展 中醫(yī)針灸學的發(fā)展 中醫(yī)學的主要特點,中醫(yī)學理論的形成與發(fā)展,遠古時期： 尋找、嘗食植物------藥物學知識 石器工具-----砭石-----排膿-----手術萌芽

2、 石針-----放血-----針刺起源 火的使用------艾灸法、溫熨法的起源,春秋戰(zhàn)國、秦漢： 我國第一部醫(yī)學巨著《黃帝內經》 我國第一部藥學專著《神農本草經》 我國第一部臨證醫(yī)學專著《傷寒雜病論》,《黃帝內經》,,1、以陰陽、五行、臟腑、經絡為依據 說明人體生理、病理；指導臨床診斷與治療2、提出望、聞、問、切四種診病方法3、提出 “治未病”，預防為

3、主，即病防變4、治療原則：“辨證求因，審因論治”,《神農本草經》,,,,,,,公元前2世紀問世,記載藥物365種,藥性分為寒、熱、溫、涼四性,藥味分為酸、苦、甘、辛、咸五味,奠定了我國藥物學的基礎,漢以前勞動人民集體智慧的結晶,《傷寒雜病論》,張仲景悉心鉆研《內經》《難經》等古代醫(yī)籍，結合自己的臨床經驗，全面總結了東漢以前臨證醫(yī)學的成就，撰寫了我國現存最早的第一部臨證醫(yī)學專著《傷寒雜病論》,,,,,,“余宗族素多，向余二

4、百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方……為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源?！?1、精辟論述了辨證論治的原則 奠定了理、法、方、藥的理論基礎2、提出六經辨證的理論3、發(fā)展了方劑學，記載方劑363個 藥味精練，療效顯著 對后世臨證醫(yī)學的發(fā)展影響極大,貢獻如下 ：,華佗精通內、外、

5、婦、兒、針灸各科，外科尤為擅長，他運用酒服中草藥“麻沸散”，進行全身麻醉，施行剖腹擴創(chuàng)等外科手術，開創(chuàng)了外科麻醉的先河。同時，華佗倡導“五禽戲”，首次提出體育與衛(wèi)生相結合的科學防病措施。 至此，我國的醫(yī)藥學不僅具有豐富的實踐經驗，而且已經形成了比較完整理論體系。,學術爭鳴,劉完素,張子和,李東垣,朱震亨,“寒涼派” ，“火熱論” 《素問玄機原病式》,“攻下派”，“邪去正安”， 《儒門事親》

6、 善用汗、吐、下三法,“補脾派”，“胃氣為本” 《脾胃論》河北人,“滋陰派”，“陽常有余，陰常不足” 《局方發(fā)揮》,藥物學、溫病學,明代 李時珍《本草綱目》1800多種傳至日本、歐洲， 被譯成日、英、法、德、俄等多種文字,明代 吳有可 《瘟疫論》提出“戾氣”致病學說,清代 葉天士“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?創(chuàng)立“衛(wèi)、氣、營、血”辨證

7、吳鞠通“三焦”辨證體系 至此形成了溫病辨證論治的完整體系,世界醫(yī)藥學貢獻,1、煉丹術：東漢 魏伯陽《周易參同契》 2、骨傷科：脊柱骨折的懸吊復位法 3、人痘接種法：世界免疫學先驅4、手術麻醉：麻沸散 外科麻醉的先河,新中國成立,,中西醫(yī)結合治療急腹癥,中藥制劑青蒿素治療瘧疾,針刺麻醉,骨

8、折小夾板固定,,中醫(yī)診斷學的發(fā)展,源于《黃帝內經》,東漢 秦越人《難經》獨取寸口,晉 王叔和《脈經》最早的脈學專著,隋 巢元方《諸病源侯論》最早病因學專著,中醫(yī)方藥學的發(fā)展,最早醫(yī)方著作《五十二病方》,最早藥學專著《神農本草經》,國家頒布第一部的藥典《新修本草》,明代 李時珍《本草綱目》,中醫(yī)針灸學的發(fā)展,晉 皇甫謐《針灸甲乙經》-最早針灸專著 葛洪《肘后方》--

9、最早灸法專著,宋 王惟一《銅人腧穴針灸圖經》 鑄造針灸銅人,中醫(yī)學的基本特點,,樸素的整體觀,辯證論治,人是一個有機的整體,人與自然息息相關,陰陽學說,,,陰陽學說在中醫(yī)學中的應用,陰陽學說的主要內容,一、陰陽的含義,明代·張景岳 “陰陽者，一分為二”陰陽：是對自然界相互關聯的某些事物和現象對立 雙方的概括陰和陽，即可以代表相互對立的兩個事物 又可以

10、代表同一事物內部所存在的相互對 立的兩個方面,以天與地為例：天為陽，地為陰 以男與女為例：男為陽，女為陰 以人體氣與血為例：則氣為陽，血為陰,二、陰陽的劃分,,陰：向下的向內的黑暗的寒冷的靜止的 抑郁的衰弱的營養(yǎng)物質的,陽：向上的向外的光明的溫暖的活動的興奮的亢奮的生理功能的,三、陰陽的相互關系,1、陰陽對立 陰陽學說認為一切事物或現象的內部都存在

11、著相互對立的陰和陽兩個方面，陰陽之間的相互對立在事物當中是普遍存在的規(guī)律,,,,,體表---陽,以人體為例：,男---陽,女---陰,內臟---陰,以一天為例： 白晝------陽 黑夜------陰 白晝：上午---陽中之陽 下午---陽中之陰 黑夜：上半夜---陰中之陰 下半夜---陰中之陽,2、陰陽

12、互根 陰陽雙方各以另一方的存在而成為自己存在的前提，一方不能脫離另一方而單獨存在《內經》“孤陰不生，獨陽不長”,,,,,上為陽，下為陰 沒有上就無所謂下，沒有下也就無所謂上熱為陽，寒為陰 沒有熱就無所謂寒，沒有寒也就無所謂熱男為陽，女為陰 沒有男人就無所謂女人，沒有女人就無所謂男人 水澇成災------莊稼淹死------孤陰不生 干旱

13、沙漠------寸草不生------獨陽不長,陰陽平衡（生理狀態(tài)）,3、陰陽消長 陰陽雙方并不是靜止不動地共處于一個統(tǒng)一體中，而是處于“陽消陰長”或“陰消陽長”互為消長的運動變化之中，從而維持著陰陽之間的動態(tài)平衡 陰陽消長平衡理論是古代樸素的辨證法思想與現代唯物主義關于物質絕對運動和相對靜止的觀點是一致的,,,,,四季氣候的陰陽消長：由春至夏，寒氣漸消，天氣變熱------陰消陽長由秋至冬，陽氣漸消，天氣變冷

14、------陽消陰長  營養(yǎng)物質與功能活動的陰陽消長：內臟生理功能活動化生營養(yǎng)物質------陽消陰長人體一切活動形式消耗營養(yǎng)物質------陰消陽長,4、陰陽轉化 陰陽雙方在一定的條件下，可以向其對立面轉化；陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰，陰陽轉化體現了唯物辨證法關于量變質變規(guī)律,,,,,高熱，突然四肢冰涼-----熱極生寒（重陽必陰） 怕冷，突然高熱汗出-----寒極生熱（重陰必陽）

15、  陰陽之間的轉化，必須具備一定的條件才能發(fā)生 陰陽的消長必須超過一定的“度”才能發(fā)生變化,四、陰陽在臨床上的應用,體表---陽 內臟---陰 六腑---陽 五臟---陰 （心肺---陽 肝腎---陰） 上部---陽 下部---陰 后背---陽 胸腹---陰 （胸---陽 腹---陰）,1、說明人體結構,人體生命活動是陰和陽之間對立統(tǒng)一協(xié)調平

16、衡的結果，人體的整個生命過程，就是陰陽矛盾運動的過程 陰陽協(xié)調平衡，人體組織的生理功能才能發(fā)揮正常作用，一旦陰陽的協(xié)調平衡遭到破壞，則會發(fā)生疾病,2、說明人體生理,,《素問 生氣通天論》 “陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕” 例如： 氣為陽，血為陰，氣為血帥，血為氣母；陰陽氣血之間相互依存，相互為用，維持動態(tài)平衡,人體的病理變化過程都可以用陰陽來說明 陽盛則熱，陰盛則寒

17、 陽虛則虛寒，陰虛則虛熱 陰損及陽，陽損及陰,3、說明人體的病理,疾病的本質是陰陽失調，盡管其臨床表現錯綜復雜，都可以概括為陰證和陽證兩大類。 表、熱、實----陽 里、寒、虛----陰,4、用于疾病的診斷,由于疾病的本質是陰陽失調，所以臨床上采用藥物、針灸等治療手段的目的，在于補其不足，瀉其有余，以恢復陰陽的相對平衡。這是中醫(yī)學治療疾病的根本法則,5、用于疾病的

18、治療,,陽盛則熱------熱者寒之----用寒涼類藥物 陰盛則寒------寒者熱之----用溫熱類藥物 陰虛則內熱----滋陰清熱---用滋陰類藥物 “壯水之主，以制陽光” 陽虛則外寒----溫陽散寒----用溫補陽氣類藥物 “益火之源，以消陰翳”,,,五行學說的主要內容 五行學說在中醫(yī)學中的應用,五行學說,一、五行學說的概

19、念,五行： 木、火、土、金、水五種物質的運動變化,五行學說： 是我國古代的辨證法思想之一，是運用事物屬性的五行歸類及五行的生克乘侮規(guī)律來解釋事物的系統(tǒng)結構及相互關系的學說,二、五行的內容,,三、五行的特點,木：是生長、升發(fā)、條達舒暢。火：是溫熱、升騰。土：是生化、承載、受納。金：是肅降、收斂。水：是寒涼、滋潤、向下。《尚書·洪范》 “水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，

20、 金曰從革，土曰稼檣 ?！?四、五行生克乘侮,1、相生 相生是指五行之間具有相互資生和促進的作用 即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木 相生關系：母子關系，生我者為母，我生者為子 以木為例： 水生木，故水為木之母；木為水之子,,,,,2、相克 是指五行之間具有相互克制及制約的作用 即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木 相克關系：即所

21、勝，所不勝的關系,,,,,,五行中任何一行都有“克我”和“我克”兩個方面 我克者為我所勝，克我者為我所不勝以木為例： 我克者為土，故土為木所勝 克我者為金，故金為木所不勝,3、相乘 相乘說明病理現象，即相克太過 乘：以強凌弱，乘虛侵襲 相乘就是五行之間某“一行”對其應克制的“一行 ” 的過度克制 即：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木,相乘的發(fā)生：1、五行中的某“一行”過于強盛，造成被克制

22、的“一行”的虛弱2、五行中某“一行”本身虛弱，使克制他的“一行”顯得相對亢盛，產生過度克制，使之更虛弱,4、相侮 相侮也是說明病理現象，即欺侮的意思 五行相侮是五行中的反向克制，又稱“反克” 即土侮木、木侮金、金侮火、火侮水、水侮土,,正常情況下木能克土 1、但如果土氣過于亢盛，木不僅不能克土 反而受到土的反克，稱為土侮木 2、但由于木氣本身不足，不