甲狀腺驗(yàn)血各項(xiàng)功能檢測項(xiàng)目臨床意義

1、甲狀腺驗(yàn)血各項(xiàng)功能檢測項(xiàng)目臨床意義（各個(gè)醫(yī)院采用方法等有差異，故請參考各個(gè)醫(yī)院自己的參考值。每個(gè)醫(yī)院都會(huì)在每個(gè)檢查項(xiàng)目旁，注明參考范圍。如果在參考范圍內(nèi)，說明當(dāng)前的治療下是正常的，是否需要調(diào)整治療，請咨詢主診醫(yī)生?。?、總?cè)饧紫僭彼幔═T3，T3）、總甲狀腺素（TT4，T4）（正常參考值：TT31.0～3.0nmolmlTT450～170nmoldl）TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。血清TT3濃度反映甲狀腺對周邊組織的

2、功能優(yōu)于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦垂體前葉甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT3來自于TT4在血液中的轉(zhuǎn)化。TT3和TT4的測定是最基本的甲狀腺激素測定，但測定結(jié)果受甲狀腺結(jié)合球蛋白(TGB)等得影響，引起繼發(fā)性TT3、TT4的異常，如高Tg血癥（妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，家族性）、急性肝炎、肥胖癥等可以引起TT3或和TT4的升高；低Tg血癥（腎病綜合征，慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低T

3、g血癥等）等可以引起TT3、TT4的降低。2、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）游離甲狀腺素（FT4）（正常參考值：FT31.45～3.48pgmlFT40.71～1.85ngdl）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是進(jìn)入組織細(xì)胞發(fā)揮作用的真正形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映，F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏，更有意義。FT3、FT4測定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，因此不需要另外測定結(jié)合參數(shù)。FT3含量對鑒別診斷

4、甲狀腺功能是否正常、亢進(jìn)或低下有重要意義，對甲亢的診斷很敏感，是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。FT4測定是臨床常規(guī)診斷的重要部分，可作為甲狀腺抑制治療的監(jiān)測手段。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí)，F(xiàn)T4和TSH常常一起測定。3、促甲狀腺激素（TSH）（正常參考值：0.49～4.67mIUL）TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)。游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì)帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合

5、于早期檢測或排除下丘腦垂體甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。分泌TSH的垂體瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。增高：原發(fā)性甲減，異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。TPOAb直接對抗甲狀腺過氧化物酶(TPO)，TPO在生物合成T3和T4過程中催化甲狀腺球蛋白酪氨酸的碘化，近來的研究證實(shí)TPO是甲狀腺微粒體抗原的主要成分，TPOA是TMA的活性成分，

6、因此存在于患者體內(nèi)的TPOA就是TMA。TPOAb與自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可通過細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的細(xì)胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監(jiān)測指標(biāo)，TPOA比TMA具有更好的靈敏度、特異性、更可靠和有意義，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。TPOA的主要臨床應(yīng)用：診斷橋本氏?。℉D）和自身免疫性甲亢；毒性彌慢性甲狀腺腫（Graves）；監(jiān)測免疫治療效

7、果；檢測家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能；預(yù)測孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生。TgAb和TPOAb結(jié)果的解釋疾病TgAbTPOAb甲亢治療后可以轉(zhuǎn)陰，注意復(fù)發(fā)橋本甲炎亞甲炎甲狀腺癌注意監(jiān)測升高妊娠6、甲狀腺球蛋白（Tg）Tg來源于甲狀腺組織。正常人血液中可有低濃度的Tg存在，這是甲狀腺組織存在的表現(xiàn)。Tg被認(rèn)為是甲狀腺體形態(tài)完整性的特殊標(biāo)志物，甲狀腺濾泡壁的損傷可導(dǎo)致大量的Tg進(jìn)入血液。Tg測定可用于1)作為甲狀腺良惡性腫瘤鑒別指標(biāo)，甲狀腺癌(甲

8、癌)血Tg升高，而甲狀腺瘤、囊腫正常或輕度增高，當(dāng)血Tg＜20ugL，甲癌可能性??；＞60ugL，提示甲癌；20～60ugL提示術(shù)后殘留癌組織或甲癌轉(zhuǎn)移。在甲狀腺惡性腫瘤中，其升高的程度與腫瘤大小和分化程度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。目前臨床上檢測Tg主要用于對分化性甲狀腺癌術(shù)后隨訪。檢測Tg對腺葉切除術(shù)后隨訪，預(yù)測復(fù)發(fā)有重要價(jià)值，是治療監(jiān)測的一個(gè)良好觀察指標(biāo)。在分化性甲狀腺癌中，Tg升高多為腫瘤組織自身異常釋放所致，腺葉切除術(shù)后Tg仍較高，常提示