血糖測定方法的進(jìn)展

1、血糖測定方法的進(jìn)展血糖測定方法的進(jìn)展張銘偉張銘偉【摘要】糖尿?。―M）是一種常見的代謝性疾病，其發(fā)病率日益增高，且致殘率和致死率較高，嚴(yán)重影響人類健康因此，對MD的預(yù)測和早期干預(yù)尤為重要目前臨床上常用的檢測指標(biāo)是血糖，故血糖測定結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要該文綜述了近幾年血糖檢測方法的進(jìn)展，旨為尋找更為簡單準(zhǔn)確的檢測方法，為臨床診斷研究提供更為可靠的依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病血糖檢測方法空腹血糖濃度的正常參考范圍是3.896.11mmolL（701

2、10mgdl），正常人在神經(jīng)激素腎肝等多種因素調(diào)解下及在肝肌肉脂肪組織等各種器官代謝協(xié)調(diào)下，維持在正常水平，對維持組織器官的正常生理功能具有特別重要的意義在各種病理因素的作用下，糖代謝紊亂，致使血糖水平異常，從而引起一系列的臨床癥狀。近幾年，人們的生活水平大幅度地提高，人們生活的習(xí)慣環(huán)境及飲食方面亦發(fā)生了很大的改變，致使糖尿病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年遞增現(xiàn)象。糖尿?。―M）是一種代謝性疾病，是由于胰島素作用低下或（和）分泌不足而導(dǎo)致的，其特征是

3、高血糖癥DM長期高血糖將損傷到多個器官，導(dǎo)致多器官的功能紊亂及衰竭，尤其會引起心臟神經(jīng)腎眼和血管系統(tǒng)發(fā)生病變。DM是目前全球致殘率及致死率較高的疾病之一，在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率為2%5%，在我國糖尿病的發(fā)病率達(dá)2%3%，且出現(xiàn)以每年1%的速度遞增的現(xiàn)象較差價格昂貴，因而限制了其在臨床上的普及，衛(wèi)生部推薦HK法可用于急診檢驗在我國，相比HK法，臨床實驗室檢測血糖應(yīng)用較多的方法還是GOD法但劉陽等人研究表明，對于高尿酸血癥的病人，HK法與GOD法

4、測定血糖的測定值有明顯差異，HK法的測定值明顯高于GOD法，且隨著尿酸的濃度升高差異也隨之增大，因GOD法測血糖受還原性物質(zhì)尿酸的干擾，測定值低于真實值因此對該類患者測其血糖濃度采用HK法為最佳，若用GOD法，測得的血糖結(jié)果應(yīng)給予修正.1.3葡萄糖脫氫酶法（GDH法）葡萄糖脫氫酶是一種氧化還原酶，在該酶的催化下，葡萄糖發(fā)生脫氫氧化反應(yīng)，有葡萄糖酸內(nèi)酯生成在反應(yīng)的過程中，生成的煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADPH）的含量與葡萄糖的濃度成正相關(guān)

5、，且一般濃度的抗凝劑、防腐劑、尿酸、膽紅素等對血糖測定不產(chǎn)生干擾。周麗萍等[9]人通過方法學(xué)試驗對此方法測定血清葡萄糖進(jìn)行了評價，回收試驗平均回收率為96.6%，重復(fù)性試驗中批間CV值為1.42%、批內(nèi)CV值為1.33%、總CV值為2.01%，干擾試驗一般濃度的膽紅素、尿酸、防腐劑、抗凝劑等對葡萄糖測定不產(chǎn)生干擾，比較試驗與HK法比較其相關(guān)性為Y=1.038X1.172r=0.994，通過一系列方法評價認(rèn)為GDH法測定血糖所得結(jié)果準(zhǔn)確可

6、靠，具有較強的抗干擾能力，能夠滿足臨床血糖檢測的要求，可以用于臨床血糖的測定。另外用GDH法測定血糖與HK法和GOD法相比操作更簡便只需一種酶參與反應(yīng)即可達(dá)成采用連續(xù)監(jiān)測法分析(λ=340nm)或終點法，可用于許多自動化分析儀測血糖，有較高的靈敏度，許多人都認(rèn)為目前血糖測定的參考方法可以選擇葡萄糖脫氫酶。但當(dāng)前在我國葡萄糖脫氫酶是依賴進(jìn)口因此近幾年許多科研工作者都在關(guān)注葡萄糖脫氫酶的自主開發(fā)且成效顯著。1.4鄰甲苯胺法（OT法）在強酸條