重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施

1、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制（SOP）（一）醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制（一）醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOPSOP醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），又稱醫(yī)院內(nèi)肺炎（NP），是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）尤為嚴(yán)重。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制項(xiàng)目組的相關(guān)要求和我院的具體情況，特制定預(yù)防HAPVAP措施如下：1、如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045；2、對存在HAP高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次；3、鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其

2、胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動(dòng)；4、指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流；5、嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；6、對氣管插管或切開患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則；7、建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時(shí)）作聲門下分泌物引流；8、呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水可使用蒸餾水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及

3、時(shí)做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道；9、對于人工氣道機(jī)械通氣患者，每天評估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)；10、正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：（1）深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應(yīng)鋪大無菌單；（2）操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣；（3）認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換；（4）插管過程中嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)；（5）使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到

4、滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；（6）權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈；（7）建議0.5％碘伏消毒穿刺點(diǎn)皮膚；（8）建議選用抗菌定植導(dǎo)管；（9）患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。2、插管后的預(yù)防控制措施（1）用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點(diǎn)；（2）定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時(shí)間：無菌紗布為1天次，專用貼膜可至37天