中醫(yī)基礎理論--五行學說

1、五行學說,,五行學說概述,五行學說是以木、火、土、金、水五種物質的特性及其“相生”“相克”規(guī)律來認識世界、解釋世界和探索宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。 五行學說認為世界是物質的，宇宙世界是由木火土金水五種基本物質所構成。 >：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用?！?古人認識到木火土金水五種物質是人們生活中不可缺少的東西。后來人們把這五種物質

2、的屬性加以抽象推演，用來說明整個物質世界。 五行學說作為一種思維方法貫穿于中醫(yī)學理論基礎體系的各個方面，成為了中醫(yī)學獨特理論體系的重要組成部分。,人類對構成世界的元素認識的過程,化學元素是在宇宙演化過程中逐步產生的。 宇宙暴脹——H元素生成——原始大氣（原始湯）（H）（CH4）（NH3） —有機小分子物質（氨基酸、核酸）——大分子生物體（蛋白質）

3、 ——原始生命——細胞——生物圈——人類 門捷列夫元素周期表記載104種元素，而目前已發(fā)現(xiàn)108種化學元素，所以說人類對化學元素的認識是從簡單到復雜的過程。 古希臘希波克拉底認為人是由火（熱）、空氣（冷）、土（干）、濕（水）四種基本元素構成血液、粘液、黃膽汁、黑膽汁。 二千多年前的 中國古人認為構成世界萬物的基

4、本元素是木、火、土、金、水。,五行的概論,五——木、火、土、金、水五種基本物質。 行——運動變化。 五行——木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。 五行學說中的“五行”，不再特指木、火、土、金、水五種物質本身，而是一個抽象的哲學概念。古人運用抽象出來的五行特性，采用取象比類和推演絡繹的方法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類，并以五行“相生”“相克”的關系來解釋各種事物發(fā)生、發(fā)展、變

5、化的規(guī)律。,五行的特性,木曰曲直—曲直指能屈能伸。木具有樹干曲直，向上各外舒展的特性。因而引伸為具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質和作用的事物，均屬于木火曰炎上—炎上指火具有炎熱、上升、光明的特性。因而引伸為具有溫熱、升騰、光明性質和作用的事物，均屬于火土曰稼穡—稼穡是指農作物的播種和收獲。土具有生化、載物的特性，因而引伸為具有生化、承載、受納性質和作用的事物，均歸屬于土。“土為萬物之母”、“土載四行”金曰從革—從革是指金有剛柔之性

6、。因而引伸為具有沉降、肅殺、收斂等性質和作用的事物，均歸屬于金水曰潤下—潤下指水具有滋潤和向下的特性。引伸為具有寒涼、向下、滋潤、閉藏的性質和作用的事物，均歸屬于水,事物屬性的五行歸類,歸類的方法： 取象比類法—即從事物的形象中找出能反映其本質的特性，直接與五行各自的特性相比較，以確定其五行屬性的方法。 推演絡繹法—即根據(jù)已知的某些事物的五行屬性，推演至其它相關的事物，以得知這些事物五行屬性的方

7、法。 自然界 五行 人體 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 五臟 五腑 五官 五體 五志 五液 酸 青 生 風 東 春 木 肝 膽 目

8、 筋 怒 淚 苦 赤 長 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 汗 甘 黃 化 濕 中 長夏 土 脾 胃 口 肉 思 涎 辛 白 收 燥 西 秋 金

9、肺 大腸 鼻 皮 悲 涕 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 唾,五 形 人,孫悟空——膚色赤，火眼金睛，行動敏捷，性格直爽急 ——火形人 唐僧——膚色黃，五官端正，舉止穩(wěn)定，誠懇忠厚，為人師,而位于五者之中央——土形人 豬八戒——膚色黑，肥頭大耳，面凹腹大，搖搖晃晃，好女色，三心

10、二意——水形人 僧沙——膚色蒼，兩肩廣闊，背部挺直，忠心耿耿，任勞任怨——木形人 白馬——渾身潔白，清潔如洗，能靜能動，能變化其形 ——金形人,五行學說的基本內容,相生 相生與相克 相克 正常關系 制化與勝復 制化五行之間關系

11、 勝復 相乘與相侮 相乘 異常關系 相侮 母子相及

12、 母病及子 子病及母,,,,,,,,五行相生,相生——五行之間互相滋生和相互促進的關系。五行相生的次序： 木 火 土 金 水 木 在五行相生關系中，任何一方

13、都有“生我”（母）和“我生”（子）兩方面的關系。生我者為母，我生者為子。 以木為例： 母——水 子——火,,,,,,五行相克,相克——五行之間相互制約的關系。五行相克次序： 木 土 水 火 金 木 在

14、相克關系中，任何一方都有“我克”（所勝）和“克我”（所不勝）兩個方面的關系。我克者為所勝，克我者為所不勝。 以木為例： 所勝——土 所不勝——金,,,,,,五行制化,制化——五行制化是五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協(xié)調的關系。五行制化的規(guī)律： 木生火，火生土，而木又克土；

15、 火生土，土生金，而火又克金； 土生金，金生水，而土又克水； 金生水，水生木，而金又克木； 水生木，木生火，而水雙克火。 五行間生中有克，克中有生，形成既相互生化，雙相互制約的“制化”關系。五行制化，就是五行相生與五行相克結合的自我調節(jié)，通過五行之間的負反饋效應，而使五行系統(tǒng)整體上維

16、持穩(wěn)定與協(xié)調。,五行勝復,五行勝復——是五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復氣）的報復性制約，從而使五行之間復歸于協(xié)調與穩(wěn)定。五行勝復的規(guī)律：有勝則復 子復母仇 五行中一行亢盛，則按相構次序克制，引起所不勝一行（復氣）旺盛，以制約該行的亢盛，使之復歸于常。 因此，五行勝復，子復母仇，實際是五行系統(tǒng)內部在出現(xiàn)不協(xié)調時，系統(tǒng)本身具有的一種反饋機制。以木行亢盛為例： 木（+） 土

17、（-） 水（+） 火（-） 金（+） 木（-）,,,,,,五行相乘,五行相乘——是指五行中某一行對所勝一行的過度克制。五行相乘的次序：（與相克次序相同） 木乘土 土乘水 水乘火 火乘金 金乘木導致相乘的原因： 1.太過——五行中某一行過度亢盛，對其所勝一行克制太過，使其虛弱。 2.不及——五行中某一行過于虛弱，難于抵御其所不勝一行的正常限

18、度的克制，而更加虛弱。相乘與相克的異同： 相同點——次序完全相同。 不同點——相克是正常制約關系，在人體是生理現(xiàn)象。 相乘是異常制約關系，在人體是病理現(xiàn)象。,五行相侮,五行相侮——是指五行中的某一行太過，使原來克它的一行，不僅不能去制約它，反而被它所克制。又叫反克、反侮。五行相侮的次序：（與相克相乘的次序相反）

19、 木侮金 金侮火 火侮水 水侮土 土侮木導致相侮的原因： 1.太過——五行中某一行過于強盛，使其所不勝一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制。 2.不及——五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝的一行的反克。相侮與相乘的異同點： 相同點——均是五行間生克制化異常，發(fā)生的原因相似，常同時發(fā)生。

20、 不同點——相乘是按五行相克次序發(fā)生的過度克制； 相侮是按五行相克次序相反方向的克制。,五行母子相及,母子相及是五行之間相生關系異常的變化，包括母病及子和子病及母兩種情況。 1.母病及子 五行中的某一行異常，影響到其子一行，結果母子皆異常。 一般規(guī)律：母行虛弱，引起子亦不足。 2.子病及母 五行中某一行異常，影

21、響到其母一行，結果母子皆異常。 一般規(guī)律：1.子行亢盛，引起母行亦亢盛，即子病犯母。2.子行虛弱,累及母行,導致母行亦不足，終致子母俱虛。3.子行亢盛,損傷母行,以致子盛母衰,即子盜母氣。,五行學說在中醫(yī)學中的應用,一、說明五臟的生理功能特點 1.說明五臟的生理特點 木—肝： 木 生長升發(fā)、舒暢條達——肝 喜條達而惡抑郁 火—心：火 溫熱——心 有溫煦作用

22、 土—脾：土 生化萬物——脾 主運化為氣血生化之源 金—肺：金 清肅、收斂——肺 有肅降作用 水—腎：水 滋潤、下行——腎 主水 有滋養(yǎng)全身的作用 2.說明五臟之間的相互關系 資生關系：腎生肝（水生木）：腎（水）之精以養(yǎng)肝（木） 肝生心（木生火）：肝（木）藏血以濟心（火）

23、 心生脾（火生土）：心（火）之熱以溫脾（土） 脾生肺（土生金）：脾（土）化生水谷以充肺（金） 肺生腎（金生水）：肺（金）清肅下行以助腎（水）,,說明相互制約關系： 金克木：肺（金）氣清肅下降，可牽制肝（木）氣的升發(fā)防其太過。 木克土：肝（木）的疏泄，可克制脾（土）的壅郁。 土

24、克水：脾（土）的運化，可制止腎（水）的泛濫。 水克火：腎（水）的滋潤，可防止（火）的亢烈。 火克金：心（火）的陽熱，可制約肺（金）的清肅太過。闡釋五臟與自然環(huán)境的關系: 五行學說既將人體的臟腑、形體、官竅、情志等分歸于五行，構成以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)，又將自然界環(huán)境中的五方、五時、五氣、五化、五味、五色等與人體的五臟聯(lián)系起來，建立了以五臟為中心的天人一體的五行系統(tǒng)。 以肝系統(tǒng)為例

25、： 《素問·陰陽應象大論》：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，肝主目?！?說明五臟病變的相互影響,中醫(yī)學運用五行學說的生克乘侮理論，來說明人體病理狀態(tài)下五臟之間的相互傳變（既本臟之病可以傳至它臟，它臟之病可以傳至本臟）。 1.相生關系的傳變： 母病及子——疾病傳變次序從母臟傳及子臟。 子病犯母——疾病傳變次序從子臟傳及母臟。 一般認為：母病及子病情較輕，子病及

26、母病情 較重。 2.相克關系的傳變： 相乘——相克太過為病。 相侮——反向克制為病。 一般認為：相乘傳變病情較重，相侮傳變病情較輕。,用于疾病的診斷,臨床對望聞問切所得的資料，可根據(jù)五行的配屬關系及其生克乘侮的變化規(guī)律，以確定五臟病變的部位，推斷病情進展和判斷疾病的預后。 1.確定五臟病變部位： 以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病。

27、 如：面見青色、喜食酸味、脈弦——病多在肝 面見赤色、口有苦味、脈洪——多為心火 以它臟所主之色、味、脈來確定五臟相兼病變。 如：脾虛之人，面見青色——為木來乘土 心病之人，面見黑色——為水來克火 2.推斷病情的輕重順逆 以五行生克關系從色脈來判斷病情的順逆。

28、 色脈相合——病順 色脈不符——得生則生，得克則死,用于疾病的治療,1.指導臟腑用藥 青色、酸味入肝 （如白芍、山茱萸味酸入肝經以補肝） 赤色、苦味入心 （如黃連味苦瀉心火） 黃色、甘味入脾 （如白術色黃昧甘以補益脾氣） 白色、辛味入肺 （如石膏色白味辛入肺經以清肺熱） 黑色、咸味入腎 （如玄參、熟地色黑

29、味咸入腎經以滋養(yǎng)腎陰）2.控制疾病的傳變 為防止疾病的傳變，在治療時除對本臟治療外，同時還要根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，來調整臟腑的太過和不及，以控制其進一步的傳變。 《金匱要略》說：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”,指導確定治則治法,1.根據(jù)相生規(guī)律確定治則治法 補母——虛則補其母，主要適用于母子關系的虛證。 常用方法：滋水涵木法，培土生金法，金水相生法，益火

30、補土法 瀉子——實則瀉其子，主要用于母子關系的實證。 常用方法：肝旺瀉心法，心火瀉胃法2.根據(jù)相克關系確定治則治法 抑強——抑制強者的太過，用于相克太過。 常用方法：抑木扶土法，瀉南補北法 扶弱——扶助弱者的不及，用于相克不及。 常用方法：佐金平木法，培土制水法,,指導情志療法 情志生于五臟，五臟之間有

31、著生克關系，所以情志之間也存在著生克關系。因此，在臨床上可以用情志的相互制約關系來達到治療 的目的。 金克木 木克土 土克水 水克火 火克金 肺克肝 肝克脾 脾克腎 腎克心 心克肺 悲勝怒 怒勝思 思勝恐 恐勝喜 喜勝悲指導針灸取穴 針灸學將手足十二經四肢末端