中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

1、陰 陽(yáng) 學(xué) 說(shuō),湖北中醫(yī)學(xué)院中基內(nèi)經(jīng)教研室齊寶芳,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)——是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古典哲學(xué)理論。是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。 本節(jié)主要內(nèi)容 一、陰陽(yáng)的基本概念 二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,教學(xué)目的和要求,1．掌握陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。包括陰陽(yáng)的基本概念、特性以及陰陽(yáng)的關(guān)系。 2．掌握陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中

2、的應(yīng)用,尤其是在病理和治療方面。,《說(shuō)文解字》：“陰，暗也。水之南，山之北也?！?一、陰陽(yáng)的基本概念,原始含義——日光的向背,太陽(yáng),月亮,陽(yáng),陰,1. 含義— 陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)—運(yùn)用陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律來(lái)概括客觀事物和現(xiàn)象，說(shuō)明其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)。,2．陰陽(yáng)的規(guī)定性,劃分事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的原則：,二、必須以一定的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),一、必須以對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系為前提,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大

3、論》： “水火者，陰陽(yáng)之征兆也”,溫暖,明亮,上升,運(yùn)動(dòng),興奮,寒冷,晦暗,下降,靜止,抑制,無(wú)形,有形,,,陽(yáng),陰,一般而言，凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、無(wú)形的、明亮的、興奮的都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰。 陰陽(yáng)的屬性引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，稱為本體陰陽(yáng)。將人體中具有外向、彌散、推動(dòng)、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)歸屬于陽(yáng)，而將具有內(nèi)守、凝聚、寧?kù)o、涼潤(rùn)、抑制、沉

4、降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)歸屬于陰。,3．陰陽(yáng)的相對(duì)性,主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：（1）陰陽(yáng)雙方以比較而分陰陽(yáng)（2）陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)(可分性)（3）陰陽(yáng)可相互轉(zhuǎn)化,,可分性,,平旦,雞鳴,日中,黃昏,“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)?！?——《素問(wèn) ? 陰陽(yáng)離合論》,陰陽(yáng)既可標(biāo)示相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，又可標(biāo)示同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。 5．陰陽(yáng)的絕對(duì)性,4．陰陽(yáng)的普遍性,“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之

5、綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?——《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,（一）陰陽(yáng)交感與互藏（二）陰陽(yáng)對(duì)立制約（三）陰陽(yáng)互根互用（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡（五）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)交感,1.含義：指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而 交合的過(guò)程，亦即相互發(fā)生作用。,陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物賴以生成和變化的根源，其實(shí)質(zhì)是陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中的最佳狀態(tài)—平衡協(xié)調(diào)“和”。天氣下降，地氣上升，天地陰陽(yáng)二氣

6、相互作用，交感合和，產(chǎn)生宇宙萬(wàn)物，并推動(dòng)著它們的發(fā)展和變化。,陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧狀態(tài)時(shí)就會(huì)發(fā)生交感作用，從而產(chǎn)生萬(wàn)物。,,（一）陰陽(yáng)交感與互藏,陰陽(yáng)交感,2.舉例：⑴自然界 天之陽(yáng)氣下降 地之陰氣上升,陰陽(yáng)二氣交感 萬(wàn)物,⑵人體 男（陽(yáng)) 女（陰）,媾精 新的生命,,,,,化生,誕生,1.含義：指

7、相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一 方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)， 陽(yáng)中有陰。,陽(yáng)中涵陰，因而陽(yáng)依陰而存在，陽(yáng)以陰為源而生；,陰中寓陽(yáng)，因而陰依陽(yáng)而存在，陰以陽(yáng)為根而化。,,,陰陽(yáng)互藏,陰陽(yáng)互藏,2.舉例：⑴自然界 上(陽(yáng)) 下(陰),陽(yáng)中有陰,陰中有陽(yáng),⑵人體 心(陽(yáng))

8、 腎(陰),心腎相交,水火既濟(jì),,,上中之上陽(yáng)上中之下陰下中之上陽(yáng)下中之下陰,,,,,心火(陽(yáng))心血(陰)腎陽(yáng)腎陰,,,,,1.含義：指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在統(tǒng)一體中 的相互排斥、相互斗爭(zhēng)、相互抑制。 正是由于陰與陽(yáng)之間的這種相互對(duì)立制約，才維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，因而促進(jìn)了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。,（二）陰陽(yáng)對(duì)立制約,2.舉例： ⑴自然界 水(陰)——滅火

9、 火(陽(yáng))——化水⑵人體 興奮(陽(yáng))——?jiǎng)?抑制(陰)——靜 人體中的陽(yáng)氣推動(dòng)和促進(jìn)機(jī)體的生命活動(dòng)，加快新陳代謝；而人體中的陰氣調(diào)控和抑制機(jī)體的代謝和各種生命活動(dòng)，兩者相互制約而達(dá)到協(xié)調(diào)平衡，則人體生命活動(dòng)健康有序。,《素問(wèn)·生氣通天論》：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！?,,對(duì)立制約,,,對(duì)立制約,如果陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志著疾病的產(chǎn)生。 陰陽(yáng)雙

10、方中的一方過(guò)于亢盛，則過(guò)度制約另一方而致其不足，稱為“制約太過(guò)”。 陰↑→陽(yáng)↓ 陰勝則陽(yáng)病 陽(yáng)↑→陰↓ 陽(yáng)勝則陰病 陰陽(yáng)雙方中的一方過(guò)于虛弱，無(wú)力抑制另一方而致其相對(duì)偏盛，稱為“制約不及”。 陰↓→陽(yáng)↑ 陰虛則陽(yáng)亢（相對(duì)） 陽(yáng)↓→陰↑ 陽(yáng)虛則陰盛（相對(duì)）,ⅰ,1.含義： 陰陽(yáng)互根——指陰陽(yáng)雙方具有相互依存、互 為根本的關(guān)系。 即陰和陽(yáng)任何一方

11、都不能脫離另一方而單獨(dú)存在， 每一方都以對(duì)方的存在作為自己存在的前提和條 件。如明與暗、上與下 陰陽(yáng)互用——指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促 進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。 如精與氣、物質(zhì)與功能,（三）陰陽(yáng)互根互用,2.舉例： ⑴自然界 上(陽(yáng))——無(wú)上則無(wú)所謂下 下(陰)——無(wú)下則無(wú)所謂上⑵人體 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)——充足 功能活動(dòng)(陽(yáng))—

12、—健全,,,相互依存為用,,,相互依存為用,生命活動(dòng)正常,,就人體氣血而言，氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣血之間有著密切的相互依存、互相助長(zhǎng)關(guān)系。,氣,血,,,,,,,,,,氣可生血,行血,氣可,氣可,攝血,血可,血可,載氣,養(yǎng)氣,氣,如果人體陰陽(yáng)之間的互資互用關(guān)系失常，就會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)互損（包括“陽(yáng)損及陰”或“陰損及陽(yáng)”）的病理變化。 如果由于某些原因，陰和陽(yáng)之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)因 “亡陰”或“亡陽(yáng)”,導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決，精氣

13、乃絕”而死亡。,1.含義：指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方在數(shù)量上始終 存在著不斷地增加或減少的運(yùn)動(dòng)變化, 從而維持著相對(duì)平衡的關(guān)系。 陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。而導(dǎo)致陰陽(yáng)出現(xiàn)消長(zhǎng)變化的根本原因在于陰陽(yáng)之間存在著的對(duì)立制約和互根互用的關(guān)系。,（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡,四時(shí)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化A.陰消陽(yáng)長(zhǎng) B.重陽(yáng)必陰 C.由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰 D.陰長(zhǎng)陽(yáng)消 E.

14、重陰必陽(yáng),⑴此長(zhǎng)彼消：即 ---陰陽(yáng)制約太過(guò) 陽(yáng)熱亢盛,損傷陰液—陽(yáng)長(zhǎng)陰消 “陽(yáng)勝則陰病” 陰寒偏盛,損傷陽(yáng)氣—陰長(zhǎng)陽(yáng)消 “陰勝則陽(yáng)病”⑵此消彼長(zhǎng)：即 ---陰陽(yáng)制約不及 陰虛 火旺（陰消陽(yáng)長(zhǎng)） 陽(yáng)虛 陰盛（陽(yáng)消陰長(zhǎng)）,2.類型：,陰長(zhǎng)陽(yáng)消陽(yáng)長(zhǎng)陰消

15、,如：疾病,陰消陽(yáng)長(zhǎng)陽(yáng)消陰長(zhǎng),如：疾病,,,,,,,,,⑶此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)：即 ---陰陽(yáng) 得當(dāng) 補(bǔ)氣(陽(yáng)) 補(bǔ)血(陰)---陽(yáng)長(zhǎng)陰亦長(zhǎng) 補(bǔ)血(陰) 養(yǎng)氣(陽(yáng))---陰長(zhǎng)陽(yáng)亦長(zhǎng)⑷此消彼亦消：即 ---陰陽(yáng) 不及 氣虛(陽(yáng)) 血虛（陽(yáng)消陰亦消）

16、 血虛(陰) 氣虛（陰消陽(yáng)亦消）,2.類型：,陰長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)陰長(zhǎng),如：治療,陰消陽(yáng)亦消陽(yáng)消陰亦消,如：病理,,,,,,,,,互根互用,,,,,互根互用,,,1.含義：指對(duì)立的陰陽(yáng)雙方在一定條件下可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化的關(guān)系。即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。,（五）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化,2.舉例： ⑴自然界 冬寒(陰)至極 春暖(陽(yáng))必至---陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)

17、 “寒極生熱，重陰必陽(yáng)” 夏熱(陽(yáng))至極 秋涼(陰)必至---陽(yáng)轉(zhuǎn)為陰 “熱極生寒，重陽(yáng)必陰”⑵人體 陰寒證 陽(yáng)熱證,,四季,,,素體陽(yáng)盛素體陰盛,,,對(duì)立制約：排斥、斗爭(zhēng)、抑制,互根互用：相互依存、促進(jìn),,對(duì)立統(tǒng)一,互藏：陰中有陽(yáng)、陽(yáng)中有陰,交感：陰陽(yáng)互相感應(yīng)而交合,消長(zhǎng)：在一定范圍內(nèi)的量變,轉(zhuǎn)化：在

18、一定條件下的質(zhì)變,,聯(lián)系,,運(yùn)動(dòng),,一陰一陽(yáng)之謂道,(一)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)(二)解釋人體的生理功能(三)闡釋人體的病理變化(四)指導(dǎo)疾病的診斷(五)指導(dǎo)疾病的防治,三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1.部位 上部 體表 背部 四肢外側(cè)---陽(yáng) 下部 體內(nèi) 腹部 四肢外側(cè)---陰2.臟腑,(一) 說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),,五臟,以靜為主化生貯藏精氣,六腑,以動(dòng)為主受盛傳化水谷,,陽(yáng),聯(lián)絡(luò)陽(yáng)經(jīng),陰,,心肺

19、,,脾肝腎,,心—陽(yáng)中之陽(yáng),肺—陽(yáng)中之陰,,肝—陰中之陽(yáng),脾—陰中之至陰,腎—陰中之陰,臟 腑 陰 陽(yáng) 分 類,聯(lián)絡(luò)陰經(jīng),臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，由貯藏和運(yùn)行于其中的精與氣為基礎(chǔ)。精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰；氣由精所化，運(yùn)行于全身而屬陽(yáng)。精與氣相互資生、相互促進(jìn)，維持臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的功能活動(dòng)穩(wěn)定有序。 正是由于人體內(nèi)此陰陽(yáng)二氣的交感相錯(cuò)、相互作用，推動(dòng)著體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)之間、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化，調(diào)節(jié)著生命進(jìn)程

20、，并調(diào)控人體生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程。,（二）解釋人體的生理功能,注意事項(xiàng),1．人體生理狀態(tài)的陰陽(yáng)平衡是常閾的、動(dòng)態(tài)的平衡（即陰平陽(yáng)秘）。 2．在生理狀態(tài)的平衡中，往往有一方占有主導(dǎo)地位，由此導(dǎo)致個(gè)體在體質(zhì)上的陰陽(yáng)差異（分為偏陽(yáng)質(zhì)、偏陰質(zhì)和陰陽(yáng)平和質(zhì)）。,正氣 人體臟腑組織的功能活動(dòng)和抗病康復(fù)能力 病 邪氣 邪：泛指一切致病因素1.分析病因的陰陽(yáng)屬性

21、 風(fēng)、暑、(火)熱邪---陽(yáng)邪 寒、濕邪---陰邪,（三）闡釋人體的病理變化,陰精陽(yáng)氣陰邪陽(yáng)邪,,,,如：六淫,,2．分析病機(jī),陽(yáng)盛 陽(yáng)亢盛 實(shí)熱證 陽(yáng)勝則熱 傷陰 陽(yáng)勝則陰病 陰盛 陰亢盛 實(shí)寒證 陰勝則寒

22、 傷陽(yáng) 陰勝則陽(yáng)病 陽(yáng)虛 陽(yáng)氣虧虛 虛寒證 陽(yáng)虛則寒 陰虛 陰精虧虛 虛熱證 陰虛則熱,1.陰陽(yáng)偏盛,2.陰陽(yáng)偏衰,陽(yáng)邪犯人邪并于陽(yáng),機(jī)能亢奮產(chǎn)熱過(guò)剩,陰邪犯人邪并于陰,機(jī)能障礙產(chǎn)熱不足,無(wú)以制陰相對(duì)陰盛,無(wú)以制陽(yáng)相對(duì)陽(yáng)盛,陰

23、陽(yáng)失調(diào),,,,,,,,,,,,,,,,,陽(yáng)長(zhǎng)陰消,陰長(zhǎng)陽(yáng)消,中　醫(yī)　基　礎(chǔ)　理　論　精　品　課　程,陽(yáng)偏衰,陰偏衰,陽(yáng)偏盛,陰偏盛,（四）用于指導(dǎo)疾病的診斷,1．分析疾病的陰陽(yáng)屬性,（四）用于指導(dǎo)疾病的診斷,2．分析概括證候的陰陽(yáng)屬性 表證、熱證、實(shí)證——陽(yáng) 里證、寒證、虛證——陰,八綱辨證,總綱,,,1． 確定治則、治法(1)治則 防治疾病的基本原則——調(diào)理陰陽(yáng)

24、 陰陽(yáng)偏勝的治療原則：損其有余 陰陽(yáng)偏衰的治療原則：補(bǔ)其不足 陰陽(yáng)互損的治療原則：陰陽(yáng)雙補(bǔ),（五）用于指導(dǎo)疾病的防治,2．分析病機(jī)、確定治則治法,陽(yáng)盛 陽(yáng)亢盛 實(shí)熱證 陽(yáng)勝則熱 傷陰 陽(yáng)勝則陰病 陰盛 陰亢盛 實(shí)寒證 陰勝則寒

25、 傷陽(yáng) 陰勝則陽(yáng)病 陽(yáng)虛 陽(yáng)氣虧虛 虛寒證 陽(yáng)虛則寒 陰虛 陰精虧虛 虛熱證 陰虛則熱,1.陰陽(yáng)偏盛,2.陰陽(yáng)偏衰,陽(yáng)邪犯人邪并于陽(yáng),機(jī)能亢奮產(chǎn)熱過(guò)剩,陰邪犯人邪并于陰,機(jī)能障礙產(chǎn)熱不足,無(wú)以制陰相對(duì)陰盛,無(wú)以制陽(yáng)相對(duì)陽(yáng)盛,陰

26、陽(yáng)失調(diào),,,,,,,,,,,,,,,,,陽(yáng)長(zhǎng)陰消,陰長(zhǎng)陽(yáng)消,調(diào)整陰陽(yáng),損其有余,補(bǔ)其不足,清瀉陽(yáng)熱,清瀉陽(yáng)熱兼以補(bǔ)陰,溫散陰寒,溫散陰寒兼以補(bǔ)陽(yáng),補(bǔ)陽(yáng)制陰--陰病治陽(yáng),補(bǔ)陰制陽(yáng)—陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)——對(duì)于陽(yáng)虛無(wú)以制陰，而相對(duì)陰盛的虛寒 證，采用補(bǔ)陽(yáng)以制陰的方法。 即王冰所說(shuō)的“益火之源，以消陰翳”陽(yáng)病治陰——對(duì)于陰虛無(wú)

27、以制陽(yáng)，而相對(duì)陽(yáng)盛的虛熱 證，采用補(bǔ)陰以制陽(yáng)的方法。 即王冰所說(shuō)的“壯水之主，以制陽(yáng)光” 張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根互用的原理，提出了陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰的治療大法：陰中求陽(yáng)——補(bǔ)陽(yáng)時(shí)，適當(dāng)配以補(bǔ)陰的藥物。陽(yáng)中求陰——補(bǔ)陰時(shí)，適當(dāng)配以補(bǔ)陽(yáng)的藥物。,陰陽(yáng)失調(diào)病理及治療圖,實(shí)熱證,實(shí)寒證,虛熱證,虛寒證,,虛損證,,

28、損其有余,,,補(bǔ)其不足,,,（2）依據(jù)陰陽(yáng)理論確定的治法,損其有余,熱則寒之,寒則熱之,實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱）,實(shí)寒證（陰盛則寒）,,補(bǔ)其不足,,陽(yáng)病治陰,虛熱證（陰虛則熱）,壯水之主,以制陽(yáng)光,陰病治陽(yáng),虛寒證（陽(yáng)虛則寒）,益火之源,以消陰翳,陰陽(yáng)雙補(bǔ),,,,,2．指導(dǎo)養(yǎng)生,養(yǎng)生的目的：一是延年；二是防病養(yǎng)生的原則： 春夏養(yǎng)陽(yáng) 秋冬養(yǎng)陰 “法于陰陽(yáng)”“冬病夏治”“夏病

29、冬養(yǎng)”,調(diào)理陰陽(yáng),陰陽(yáng)平衡,,,3.歸納藥物的性能,以藥物之性糾正機(jī)體陰陽(yáng)之偏四 氣 溫、熱——陽(yáng) 寒、涼——陰,辛味藥有發(fā)散、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)之性；甘味藥能滋補(bǔ)和緩急；淡味可滲泄作用；故辛、甘、淡屬陽(yáng)。酸味能收斂；苦味能清熱、堅(jiān)陰；咸味能軟堅(jiān)散結(jié)；故酸、苦、咸屬陰 。,五味：酸、苦、甘、辛、咸,藥物的作用趨向—升降浮沉：升、浮→陽(yáng)