中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽學說

1、陰 陽 學 說,湖北中醫(yī)學院中基內(nèi)經(jīng)教研室齊寶芳,陰陽學說——是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古典哲學理論。是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。 本節(jié)主要內(nèi)容 一、陰陽的基本概念 二、陰陽學說的基本內(nèi)容 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用,教學目的和要求,1．掌握陰陽學說的基本內(nèi)容。包括陰陽的基本概念、特性以及陰陽的關(guān)系。 2．掌握陰陽學說在中醫(yī)學中

2、的應(yīng)用,尤其是在病理和治療方面。,《說文解字》：“陰，暗也。水之南，山之北也?！?一、陰陽的基本概念,原始含義——日光的向背,太陽,月亮,陽,陰,1. 含義— 陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。,陰陽學說—運用陰陽的對立統(tǒng)一規(guī)律來概括客觀事物和現(xiàn)象，說明其運動變化規(guī)律的學說。,2．陰陽的規(guī)定性,劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的原則：,二、必須以一定的標準為依據(jù),一、必須以對立統(tǒng)一的關(guān)系為前提,《素問·陰陽應(yīng)象大

3、論》： “水火者，陰陽之征兆也”,溫暖,明亮,上升,運動,興奮,寒冷,晦暗,下降,靜止,抑制,無形,有形,,,陽,陰,一般而言，凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰。 陰陽的屬性引入醫(yī)學領(lǐng)域，稱為本體陰陽。將人體中具有外向、彌散、推動、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)歸屬于陽，而將具有內(nèi)守、凝聚、寧靜、涼潤、抑制、沉

4、降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)歸屬于陰。,3．陰陽的相對性,主要表現(xiàn)在以下三個方面：（1）陰陽雙方以比較而分陰陽（2）陰陽之中復有陰陽(可分性)（3）陰陽可相互轉(zhuǎn)化,,可分性,,平旦,雞鳴,日中,黃昏,“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬?！?——《素問 ? 陰陽離合論》,陰陽既可標示相互對立的事物或現(xiàn)象，又可標示同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。 5．陰陽的絕對性,4．陰陽的普遍性,“陰陽者，天地之道也，萬物之

5、綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?——《素問·陰陽應(yīng)象大論》,二、陰陽學說的基本內(nèi)容,（一）陰陽交感與互藏（二）陰陽對立制約（三）陰陽互根互用（四）陰陽消長平衡（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化,陰陽交感,1.含義：指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而 交合的過程，亦即相互發(fā)生作用。,陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源，其實質(zhì)是陰陽二氣在運動中的最佳狀態(tài)—平衡協(xié)調(diào)“和”。天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣

6、相互作用，交感合和，產(chǎn)生宇宙萬物，并推動著它們的發(fā)展和變化。,陰陽二氣在運動中達到和諧狀態(tài)時就會發(fā)生交感作用，從而產(chǎn)生萬物。,,（一）陰陽交感與互藏,陰陽交感,2.舉例：⑴自然界 天之陽氣下降 地之陰氣上升,陰陽二氣交感 萬物,⑵人體 男（陽) 女（陰）,媾精 新的生命,,,,,化生,誕生,1.含義：指

7、相互對立的陰陽雙方中的任何一 方都包含著另一方，即陰中有陽， 陽中有陰。,陽中涵陰，因而陽依陰而存在，陽以陰為源而生；,陰中寓陽，因而陰依陽而存在，陰以陽為根而化。,,,陰陽互藏,陰陽互藏,2.舉例：⑴自然界 上(陽) 下(陰),陽中有陰,陰中有陽,⑵人體 心(陽)

8、 腎(陰),心腎相交,水火既濟,,,上中之上陽上中之下陰下中之上陽下中之下陰,,,,,心火(陽)心血(陰)腎陽腎陰,,,,,1.含義：指屬性相反的陰陽雙方在統(tǒng)一體中 的相互排斥、相互斗爭、相互抑制。 正是由于陰與陽之間的這種相互對立制約，才維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，因而促進了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。,（二）陰陽對立制約,2.舉例： ⑴自然界 水(陰)——滅火

9、 火(陽)——化水⑵人體 興奮(陽)——動 抑制(陰)——靜 人體中的陽氣推動和促進機體的生命活動，加快新陳代謝；而人體中的陰氣調(diào)控和抑制機體的代謝和各種生命活動，兩者相互制約而達到協(xié)調(diào)平衡，則人體生命活動健康有序。,《素問·生氣通天論》：“陰平陽秘，精神乃治?！?,,對立制約,,,對立制約,如果陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào)，動態(tài)平衡遭到了破壞，則標志著疾病的產(chǎn)生。 陰陽雙

10、方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，稱為“制約太過”。 陰↑→陽↓ 陰勝則陽病 陽↑→陰↓ 陽勝則陰病 陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛，稱為“制約不及”。 陰↓→陽↑ 陰虛則陽亢（相對） 陽↓→陰↑ 陽虛則陰盛（相對）,ⅰ,1.含義： 陰陽互根——指陰陽雙方具有相互依存、互 為根本的關(guān)系。 即陰和陽任何一方

11、都不能脫離另一方而單獨存在， 每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條 件。如明與暗、上與下 陰陽互用——指陰陽雙方具有相互資生、促 進和助長的關(guān)系。 如精與氣、物質(zhì)與功能,（三）陰陽互根互用,2.舉例： ⑴自然界 上(陽)——無上則無所謂下 下(陰)——無下則無所謂上⑵人體 營養(yǎng)物質(zhì)(陰)——充足 功能活動(陽)—

12、—健全,,,相互依存為用,,,相互依存為用,生命活動正常,,就人體氣血而言，氣屬陽，血屬陰，氣血之間有著密切的相互依存、互相助長關(guān)系。,氣,血,,,,,,,,,,氣可生血,行血,氣可,氣可,攝血,血可,血可,載氣,養(yǎng)氣,氣,如果人體陰陽之間的互資互用關(guān)系失常，就會出現(xiàn)陰陽互損（包括“陽損及陰”或“陰損及陽”）的病理變化。 如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會因 “亡陰”或“亡陽”,導致“陰陽離決，精氣

13、乃絕”而死亡。,1.含義：指對立互根的陰陽雙方在數(shù)量上始終 存在著不斷地增加或減少的運動變化, 從而維持著相對平衡的關(guān)系。 陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式，陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)平衡。而導致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約和互根互用的關(guān)系。,（四）陰陽消長平衡,四時陰陽的消長變化A.陰消陽長 B.重陽必陰 C.由陽轉(zhuǎn)陰 D.陰長陽消 E.

14、重陰必陽,⑴此長彼消：即 ---陰陽制約太過 陽熱亢盛,損傷陰液—陽長陰消 “陽勝則陰病” 陰寒偏盛,損傷陽氣—陰長陽消 “陰勝則陽病”⑵此消彼長：即 ---陰陽制約不及 陰虛 火旺（陰消陽長） 陽虛 陰盛（陽消陰長）,2.類型：,陰長陽消陽長陰消

15、,如：疾病,陰消陽長陽消陰長,如：疾病,,,,,,,,,⑶此長彼亦長：即 ---陰陽 得當 補氣(陽) 補血(陰)---陽長陰亦長 補血(陰) 養(yǎng)氣(陽)---陰長陽亦長⑷此消彼亦消：即 ---陰陽 不及 氣虛(陽) 血虛（陽消陰亦消）

16、 血虛(陰) 氣虛（陰消陽亦消）,2.類型：,陰長陽長陽長陰長,如：治療,陰消陽亦消陽消陰亦消,如：病理,,,,,,,,,互根互用,,,,,互根互用,,,1.含義：指對立的陰陽雙方在一定條件下可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化的關(guān)系。即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。,（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化,2.舉例： ⑴自然界 冬寒(陰)至極 春暖(陽)必至---陰轉(zhuǎn)為陽

17、 “寒極生熱，重陰必陽” 夏熱(陽)至極 秋涼(陰)必至---陽轉(zhuǎn)為陰 “熱極生寒，重陽必陰”⑵人體 陰寒證 陽熱證,,四季,,,素體陽盛素體陰盛,,,對立制約：排斥、斗爭、抑制,互根互用：相互依存、促進,,對立統(tǒng)一,互藏：陰中有陽、陽中有陰,交感：陰陽互相感應(yīng)而交合,消長：在一定范圍內(nèi)的量變,轉(zhuǎn)化：在

18、一定條件下的質(zhì)變,,聯(lián)系,,運動,,一陰一陽之謂道,(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)(二)解釋人體的生理功能(三)闡釋人體的病理變化(四)指導疾病的診斷(五)指導疾病的防治,三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用,1.部位 上部 體表 背部 四肢外側(cè)---陽 下部 體內(nèi) 腹部 四肢外側(cè)---陰2.臟腑,(一) 說明人體的組織結(jié)構(gòu),,五臟,以靜為主化生貯藏精氣,六腑,以動為主受盛傳化水谷,,陽,聯(lián)絡(luò)陽經(jīng),陰,,心肺

19、,,脾肝腎,,心—陽中之陽,肺—陽中之陰,,肝—陰中之陽,脾—陰中之至陰,腎—陰中之陰,臟 腑 陰 陽 分 類,聯(lián)絡(luò)陰經(jīng),臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，由貯藏和運行于其中的精與氣為基礎(chǔ)。精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰；氣由精所化，運行于全身而屬陽。精與氣相互資生、相互促進，維持臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的功能活動穩(wěn)定有序。 正是由于人體內(nèi)此陰陽二氣的交感相錯、相互作用，推動著體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)之間、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化，調(diào)節(jié)著生命進程

20、，并調(diào)控人體生、長、壯、老、已的生命過程。,（二）解釋人體的生理功能,注意事項,1．人體生理狀態(tài)的陰陽平衡是常閾的、動態(tài)的平衡（即陰平陽秘）。 2．在生理狀態(tài)的平衡中，往往有一方占有主導地位，由此導致個體在體質(zhì)上的陰陽差異（分為偏陽質(zhì)、偏陰質(zhì)和陰陽平和質(zhì)）。,正氣 人體臟腑組織的功能活動和抗病康復能力 病 邪氣 邪：泛指一切致病因素1.分析病因的陰陽屬性

21、 風、暑、(火)熱邪---陽邪 寒、濕邪---陰邪,（三）闡釋人體的病理變化,陰精陽氣陰邪陽邪,,,,如：六淫,,2．分析病機,陽盛 陽亢盛 實熱證 陽勝則熱 傷陰 陽勝則陰病 陰盛 陰亢盛 實寒證 陰勝則寒

22、 傷陽 陰勝則陽病 陽虛 陽氣虧虛 虛寒證 陽虛則寒 陰虛 陰精虧虛 虛熱證 陰虛則熱,1.陰陽偏盛,2.陰陽偏衰,陽邪犯人邪并于陽,機能亢奮產(chǎn)熱過剩,陰邪犯人邪并于陰,機能障礙產(chǎn)熱不足,無以制陰相對陰盛,無以制陽相對陽盛,陰

23、陽失調(diào),,,,,,,,,,,,,,,,,陽長陰消,陰長陽消,中　醫(yī)　基　礎(chǔ)　理　論　精　品　課　程,陽偏衰,陰偏衰,陽偏盛,陰偏盛,（四）用于指導疾病的診斷,1．分析疾病的陰陽屬性,（四）用于指導疾病的診斷,2．分析概括證候的陰陽屬性 表證、熱證、實證——陽 里證、寒證、虛證——陰,八綱辨證,總綱,,,1． 確定治則、治法(1)治則 防治疾病的基本原則——調(diào)理陰陽

24、 陰陽偏勝的治療原則：損其有余 陰陽偏衰的治療原則：補其不足 陰陽互損的治療原則：陰陽雙補,（五）用于指導疾病的防治,2．分析病機、確定治則治法,陽盛 陽亢盛 實熱證 陽勝則熱 傷陰 陽勝則陰病 陰盛 陰亢盛 實寒證 陰勝則寒

25、 傷陽 陰勝則陽病 陽虛 陽氣虧虛 虛寒證 陽虛則寒 陰虛 陰精虧虛 虛熱證 陰虛則熱,1.陰陽偏盛,2.陰陽偏衰,陽邪犯人邪并于陽,機能亢奮產(chǎn)熱過剩,陰邪犯人邪并于陰,機能障礙產(chǎn)熱不足,無以制陰相對陰盛,無以制陽相對陽盛,陰

26、陽失調(diào),,,,,,,,,,,,,,,,,陽長陰消,陰長陽消,調(diào)整陰陽,損其有余,補其不足,清瀉陽熱,清瀉陽熱兼以補陰,溫散陰寒,溫散陰寒兼以補陽,補陽制陰--陰病治陽,補陰制陽—陽病治陰,陰病治陽——對于陽虛無以制陰，而相對陰盛的虛寒 證，采用補陽以制陰的方法。 即王冰所說的“益火之源，以消陰翳”陽病治陰——對于陰虛無

27、以制陽，而相對陽盛的虛熱 證，采用補陰以制陽的方法。 即王冰所說的“壯水之主，以制陽光” 張景岳根據(jù)陰陽互根互用的原理，提出了陰中求陽、陽中求陰的治療大法：陰中求陽——補陽時，適當配以補陰的藥物。陽中求陰——補陰時，適當配以補陽的藥物。,陰陽失調(diào)病理及治療圖,實熱證,實寒證,虛熱證,虛寒證,,虛損證,,

28、損其有余,,,補其不足,,,（2）依據(jù)陰陽理論確定的治法,損其有余,熱則寒之,寒則熱之,實熱證（陽勝則熱）,實寒證（陰盛則寒）,,補其不足,,陽病治陰,虛熱證（陰虛則熱）,壯水之主,以制陽光,陰病治陽,虛寒證（陽虛則寒）,益火之源,以消陰翳,陰陽雙補,,,,,2．指導養(yǎng)生,養(yǎng)生的目的：一是延年；二是防病養(yǎng)生的原則： 春夏養(yǎng)陽 秋冬養(yǎng)陰 “法于陰陽”“冬病夏治”“夏病

29、冬養(yǎng)”,調(diào)理陰陽,陰陽平衡,,,3.歸納藥物的性能,以藥物之性糾正機體陰陽之偏四 氣 溫、熱——陽 寒、涼——陰,辛味藥有發(fā)散、促進運動之性；甘味藥能滋補和緩急；淡味可滲泄作用；故辛、甘、淡屬陽。酸味能收斂；苦味能清熱、堅陰；咸味能軟堅散結(jié)；故酸、苦、咸屬陰 。,五味：酸、苦、甘、辛、咸,藥物的作用趨向—升降浮沉：升、浮→陽