陰陽五行學說 2

1、中醫(yī)基礎理論（陰陽五行）洪江市第一中醫(yī)醫(yī)院護理部 傅麗,陰陽學說,陰陽學說的含義陰陽學說的基本內(nèi)容及相互關(guān)系陰陽學說在中醫(yī)學中的應用,,陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。 ——《素問·陰陽應象大論》,一、陰陽的含義,明代·張景岳 “陰陽者，一分為二”。陰陽：是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立 雙方的概括。 陰

2、和陽，即可以代表相互對立的兩個事物， 又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立 的兩個方面。,以天與地為例：天為陽，地為陰。 以男與女為例：男為陽，女為陰。 以人體氣與血為例：則氣為陽，血為陰。,二、陰陽的劃分,陽：向上的，向外的，光明的，溫暖的，活動的， 興奮的，亢奮的，生理功能的。 陰：向下的，向內(nèi)的，黑暗的，寒冷的，靜止的， 抑郁的，衰弱

3、的，營養(yǎng)物質(zhì)的。,三、陰陽的相互關(guān)系,陰陽學說的核心是闡述陰陽之間的相互關(guān)系，陰陽之間的對立統(tǒng)一關(guān)系中最主要的有以下幾個方面：陰陽對立陰陽互根陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化,三、陰陽的相互關(guān)系,1、陰陽對立 陰陽學說認為一切事物或現(xiàn)象的內(nèi)部都存在著相互對立的陰和陽兩個方面，陰陽之間的相互對立在事物當中是普遍存在的規(guī)律。,以人體為例： 男---陽 女---陰

4、體表---陽 內(nèi)臟---陰,以一天為例： 白晝------陽 黑夜------陰 白晝：上午---陽中之陽 下午---陽中之陰 黑夜：上半夜---陰中之陰 下半夜---陰中之陽,2、陰陽互根 陰陽雙方各以另一方的存在而成為自己存在的前提，一方不能脫離另一方而單獨存在。

5、《內(nèi)經(jīng)》“孤陰不生，獨陽不長”。,上為陽，下為陰 沒有上就無所謂下，沒有下也就無所謂上。熱為陽，寒為陰 沒有熱就無所謂寒，沒有寒也就無所謂熱。男為陽，女為陰 沒有男人就無所謂女人，沒有女人就無所謂男人。 水澇成災------莊稼淹死------孤陰不生 干旱沙漠------寸草不生------獨陽不長,,陰陽平衡（生理狀態(tài)）,3、陰陽消長 陰陽雙

6、方并不是靜止不動地共處于一個統(tǒng)一體中，而是處于“陽消陰長”或“陰消陽長”互為消長的運動變化之中，從而維持著陰陽之間的動態(tài)平衡。 陰陽消長平衡理論是古代樸素的辨證法思想與現(xiàn)代唯物主義關(guān)于物質(zhì)絕對運動和相對靜止的觀點是一致的。,四季氣候的陰陽消長：由春至夏，寒氣漸消，天氣變熱------陰消陽長由秋至冬，陽氣漸消，天氣變冷------陽消陰長  營養(yǎng)物質(zhì)與功能活動的陰陽消長：內(nèi)臟生理功能活動化生營養(yǎng)物

7、質(zhì)------陽消陰長人體一切活動形式消耗營養(yǎng)物質(zhì)------陰消陽長,4、陰陽轉(zhuǎn)化 陰陽雙方在一定的條件下，可以向其對立面轉(zhuǎn)化；陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰，陰陽轉(zhuǎn)化體現(xiàn)了唯物辨證法關(guān)于量變質(zhì)變規(guī)律。,高熱，突然四肢冰涼-----熱極生寒（重陽必陰） 怕冷，突然高熱汗出-----寒極生熱（重陰必陽）  陰陽之間的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件才能發(fā)生 陰陽的消長必須超過一定的“度”才能

8、發(fā)生變化,四、陰陽在臨床上的應用,闡釋組織結(jié)構(gòu) 概括生理功能 說明病理變化 指導疾病診斷 指導疾病治療,人體組織結(jié)構(gòu)陰陽配屬表,一、闡述組織結(jié)構(gòu),二、概括生理功能 人體生命活動是陰和陽之間對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果，人體的整個生命過程，就是陰陽矛盾運動的過程。 陰陽協(xié)調(diào)平衡，人體組織的生理功能才能發(fā)揮正常作用，一旦陰陽的協(xié)調(diào)平衡遭到破壞，則會發(fā)生疾病。,《素問 生氣通天論》 “陰

9、平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”。 例如： 氣為陽，血為陰，氣為血帥，血為氣母；陰陽氣血之間相互依存，相互為用，維持動態(tài)平衡。,說明病理變化,陰陽偏勝 陰陽偏衰 陰陽互損 陰陽轉(zhuǎn)化,三、說明人體的病理變化 中醫(yī)學把“陰陽失調(diào)”作為疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的基本機理，并在此基礎上進一步分析不同疾病的具體病變情況?！瓣庩柺д{(diào)”的類型主要有：,四、指導疾病的診斷 疾病的本質(zhì)是陰陽失調(diào)，

10、盡管其臨床表現(xiàn)錯綜復雜，都可以概括為陰證和陽證兩大類。 表、熱、實----陽 里、寒、虛----陰“善診者，察時按脈，先別陰陽。” 以風寒感冒與風熱感冒為例（見下表）,風寒感冒、風熱感冒證侯比較表,五、用于疾病治療 由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)，所以臨床上采用藥物、針灸等治療手段的目的，在于補其不足，瀉其有余，以恢復陰陽的相對平衡。這是中醫(yī)學治療

11、疾病的根本法則。,,下面就主要的做一介紹： 確定治療原則 歸納藥物性能,（五）指導疾病治療,損其有余：即實則瀉之，熱者寒之， 寒者熱之補其不足：即虛則補之，針對陰或陽的虛 損，采用滋陰或溫陽方法陰病治陽、陽病治陰,歸納藥性：寒、涼屬陰；溫熱屬陽分析五味：辛、甘(淡)屬陽；酸、 苦、咸屬陰,2.歸納藥物性能,1.確定治則

12、,,,五行學說,五行學說的主要內(nèi)容五行學說在中醫(yī)學中的應用,一、五行學說的概念,五行： 木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化。五行學說： 是我國古代的辨證法思想之一，是運用事物屬性的五行歸類及五行的生克乘侮規(guī)律來解釋事物的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及相互關(guān)系的學說。,二、五行的內(nèi)容,,,三、五行的特點,木：有生長、升發(fā)、條達舒暢的特性?；穑河袦責?、升騰、明亮、化物的特性。土：有生化、承載、受納的特性。

13、金：有肅降、收斂、清潔的。水：是寒涼、滋潤、向下的特性?！渡袝?#183;洪范》 “ 水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直， 金曰從革，土曰稼穡 ?！?四、五行生克乘侮,1、相生 相生是指五行之間具有相互資生和促進的作用。 即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。 相生關(guān)系：母子關(guān)系，生我者為母，我生者為子。 以木為例： 水生木，故水為木之母；木為水

14、之子。,2、相克 是指五行之間具有相互克制及制約的作用。 即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。 相克關(guān)系：即所勝，所不勝的關(guān)系。,,五行中任何一行都有“克我”和“我克”兩個方面。 我克者為我所勝，克我者為我所不勝。以木為例：我克者為土，故土為木所勝；克我者為金，故金為木所不勝。,3.五行乘侮,相乘次序為：,,,,,,如肝炎：就是木——土，脾虛表現(xiàn)腹脹，納差，乏力,（肝）,（脾）,乘,1.相乘

15、 乘即乘虛侵襲之意，是指五行之間相 克太過的異常變化。,木,土,水,火,金,木,相乘的發(fā)生：1、五行中的某“一行”過于強盛，造成被克制的“一行”的虛弱。2、五行中某“一行”本身虛弱，使克制他的“一行”顯得相對亢盛，產(chǎn)生過度克制，使之更虛弱。,,相侮又稱反克，是指五行之間反向克制的異常變化。,,木 土 水 火 金 木,,,,,,4. 相 侮,

16、相侮次序為：,,,,,反克,侮，即欺侮，有恃強凌弱之意。,例如： 正常情況下木能克土 1、但如果土氣過于亢盛，木不僅不能克土， 反而受到土的反克，稱為土侮木。 2、但由于木氣本身不足，不但不能克土， 反而被土反克，稱為土侮木虛。,五、五行在臨床上的應用,（1）說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系 說明五臟的生理功能，五行學說將人體五臟分別歸

17、屬于五行，以五行的特性來說明臟腑的生理功能。肝屬木，樹木可曲可直，喜歡條達，有向上、升發(fā)的特性，故肝喜條達而惡抑郁，有疏泄的功能。心屬火，火性溫熱、炎上，故心陽有溫煦的功能。脾屬土，土能生化萬物，故脾有運化水谷，輸送精微，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸的功能。肺屬金，金性清肅、收斂、堅剛，故肺具有清肅之性，肺氣以肅降為順。腎屬水，水性潤下，有寒潤、下行、封藏的特性，故腎主閉藏，有藏精、主水等功能。,五、五行在臨床上的應用,說明五臟之間的相互聯(lián)系

18、，中醫(yī)學運用五行生克制化的理論，來闡明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，也就是說五臟之間既有相互資生，又有相互制約的關(guān)系。五臟之間相互資生的關(guān)系體現(xiàn)在，肝藏血以濟心，心火溫養(yǎng)脾陽，脾運化水谷精微養(yǎng)肺，肺清肅下行通調(diào)水道歸腎，腎藏精以滋養(yǎng)肝。 五臟之間相互制約的關(guān)系，肝氣疏泄可以制約脾之壅滯，腎水上奉可以制心火亢炎，心陽亢炎制約肺氣清肅太過，肺氣肅降可以制約肝陽上亢，脾的運化正?？梢灾萍s腎水泛濫。以上五臟之間的相互資生和相互制約的關(guān)

19、系就是用五行相生相克理論來說明的。,五、五行在臨床上的應用,（2）說明五臟的病理變化及其相互影響 根據(jù)五行特性，用以說明五臟病變的性質(zhì)和特點。例如肝屬木，主疏泄升發(fā)，如果肝（木）之氣不條達，勢必出現(xiàn)胸脅脹痛等癥狀；心屬火，舌為心之苗，如果心火熾盛，其性炎上，勢必出現(xiàn)舌紅赤及口舌糜爛之癥；腎屬水，水性向下，腎病常見小便不利，腰以下水腫；肺屬金，以肅降為順，若肺失肅降，必上逆而為踹而為咳；脾屬土，主運化，若脾不健運，氣血生化不足，常

20、會出現(xiàn)全身虛弱或痰飲。,五、五行在臨床上的應用,說明五臟病變的相互影響人體是一個有機的整體，五臟既然在生理上相互聯(lián)系，必然在病理上相互影響。本臟有病可以傳給它臟，它臟有病也可以傳給本臟，運用五行學說的生克乘侮規(guī)律，可以說明疾病傳變的相互關(guān)系。,五、五行在臨床上的應用,說明人體的組織結(jié)構(gòu),五、五行在臨床上的應用,（3）用于診斷和治療 用于診斷人體內(nèi)臟功能活動及其相互關(guān)系的異常變化，都可以反映到體表相應的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)

21、、脈象等諸方面的異常變化。為疾病診斷奠定了理論基礎。在臨床診病時，可以綜合望、聞、問、切四診所得的資料，根據(jù)五行屬性及生克乘侮的規(guī)律來推斷疾病。 1）控制疾病傳變：疾病的發(fā)生及發(fā)展，有時和內(nèi)臟之間的生克關(guān)系異常有關(guān)。因此在治療時，除了針對病變本臟進行處理外，還應考慮到其他有關(guān)的臟腑，調(diào)整期關(guān)系，控制其傳變。,2）確定治療原則和制定治療方法：根據(jù)五行學說的生克規(guī)律可以用來確定治療原則和制定治療方法。 臨床上按照五行相生關(guān)系確

22、定的治療方法：滋腎養(yǎng)肝法、培土生金法、金水相生法、益火補土法；按照五行相克規(guī)律確定的治療方法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法等等。 總之，臨床上按五行生克規(guī)律來確定治療原則和方法，確有一定實用意義。但也并不是所有疾病都可以按此規(guī)律來治療。臨床上要根據(jù)實際情況，適用者才使用，既要掌握五行生克乘侮規(guī)律，又要根據(jù)脈證進行辨證論治。,,（4）陰陽與五行的關(guān)系 陰陽學說主要說明事物對立雙方的互相依存、互相消長和互相轉(zhuǎn)化的關(guān)系；五