放療護理

1、基于大分子的,放療知識及護理,腫瘤靶向,Polymeric,Tumor-Targeting,你知道多少,2010年我國城鄉(xiāng)居民十大死亡,惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病損傷及中毒消化系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝疾病泌尿及生殖系統(tǒng)疾病精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,腫瘤治療,手術(shù)、放射治療、化療和生物靶向治療腫瘤治療5年的生存率,腫瘤可以治愈么？,45%惡性腫瘤可以治愈22%手術(shù)治愈18%放射治療治愈5%化療治愈

2、當(dāng)前，手術(shù)及放射治療在根治癌癥中仍是最有效-經(jīng)濟的手段,腫瘤病人中，約60%——70%需要接受放射治療據(jù)估算2005~2025的20年間，在發(fā)展中國家將有1億癌癥患者需要放射治療遺憾的是目前僅有20—25%的需要放射治療癌癥患者接受到放射治療,放射治療的追求,最大限度的殺傷腫瘤，最大限度的保護周圍正常組織。達到既根治腫瘤又保存較好生存質(zhì)量?，F(xiàn)代化設(shè)備的保證了靶區(qū)勾畫準確和治療實施精確：,放療挑戰(zhàn)外科?。?保持形體完整和功能維持方

3、面的重要作用：保乳術(shù)+放療早期喉癌，上頜竇癌早期肺癌膀胱癌、前列腺癌腦腫瘤胃腸道淋巴瘤,放射治療概述,放射治療的定義 放射治療是利用輻射能對生物組織作用后的臨床效應(yīng)來作為治療惡性腫瘤的主要手段之一。,放射治療,1.根治放療2.姑息性放療3.綜合治療 （1）與手術(shù)綜合：術(shù)前放療：宜在術(shù)前2`4周為宜。術(shù)后放療：目的在于提高療效，減少復(fù)發(fā)，宜在術(shù)后2~4周進行。 （2）藥

4、物綜合：目的在于提高腫瘤放療敏感性，減少放療反應(yīng)和損傷，提高機體免疫力。,放射治療的原則,照射范圍應(yīng)包括腫瘤要達到基本消滅腫瘤的目的保護臨近正常組織和器官保持全身情況和精神狀態(tài)良好,放射治療的基本步驟,體模階段計劃階段計劃確認計劃執(zhí)行,1.鈷60治療機2.醫(yī)用直線加速器3.模擬定位機,常見放療設(shè)備,腫瘤患者放射治療護理,正常組織的放射反應(yīng)：人體組織對放射線的敏感性與其增殖能力成正比，與其分化程度成反比。同等劑量下，

5、放射反應(yīng)性與照射面積有關(guān)，身體受照射面積 越大，反應(yīng)越大。正常組織分成早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織，更新快的組織在放療中是早反應(yīng)組織，而更新慢的組織屬于晚反應(yīng)組織，腫瘤基本屬于早反應(yīng)組織。,早反應(yīng)組織受照射后的表現(xiàn),早反應(yīng)組織照射后的表現(xiàn),口腔黏膜炎程度分級及對患者造成的影響,3.造血系統(tǒng),放療幾乎不會降低白血球數(shù)或血小板數(shù)。這些血細胞幫助人體抵抗感染和預(yù)防出血。如果病人的血液檢查顯示放療降低了白血球數(shù)或血小板數(shù)，治療會暫緩一周，以便增加病

6、人的血細胞數(shù)量。,晚反應(yīng)組織受照射后的表現(xiàn),1.肺 肺照射20Gy即可產(chǎn)生永久性損害，因此肺癌放療時，肺的放射纖維化是不可以避免的。常見的癥狀：刺激性干咳，可能有低熱、盜汗及呼吸困難。治療：主要使用大量皮質(zhì)激素、抗生素和吸氧等。,晚反應(yīng)組織受照射后的表現(xiàn),2.脊髓和腦 放射可以導(dǎo)致：腦脊髓充血、水腫，可增加顱內(nèi)、管內(nèi)高壓。在放療后數(shù)月到數(shù)年可能發(fā)生放射性脊髓炎、放射性腦壞死。治療 主要采用大量皮質(zhì)激素、脫水劑、VC、VB能量

7、合劑。,晚反應(yīng)組織受照射后的表現(xiàn),3.放射性肝炎： 肝大、腹水、黃疸、肝衰4.放射性腎炎：蛋白尿、高血壓、貧血5.放射性膀胱炎：腹痛、尿頻、尿急、感染6.放射性直腸炎：大便次數(shù)增加、里急后重、腹瀉,放射治療患者的護理,放療前1.心理護理2.了解并調(diào)整患者的身體及營養(yǎng)狀況3.口腔護理4傷口護理,放療期間的護理,照射野皮膚的護理 照射前應(yīng)向患者說明保護照射野皮膚對于預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要作用。選用全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣服摩

8、擦。局部皮膚禁用肥皂擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精燈刺激性消毒劑，避免冷熱刺激，照射區(qū)皮膚禁作注射點，禁貼膠布防止日光直射，局部皮膚不要撓抓，皮膚脫屑切忌用物撕剝多汗區(qū)皮膚如腋窩、腹股溝、外陰等處保持清潔、干燥。,放療期間的護理,營養(yǎng)和飲食護理放療中囑患者戒煙酒，避免吃過硬及過酸、過甜等刺激性的食物保持口腔清潔，反應(yīng)明顯時可服用清熱解毒藥，消炎止痛藥，或維生素B12含服口腔黏膜疼痛嚴重者，進食前可用1%利多卡因+慶大霉素+地

9、塞米松+生理鹽水含漱，以緩解疼痛。,營養(yǎng)和飲食護理,飲食調(diào)養(yǎng)：放療在殺傷癌細胞的同時，對正常組織也有不同程度的損害，因而要加強營養(yǎng)，促進組織的修復(fù)。要給予高蛋白、高維生素飲食。放療期間可適量飲茶，茶可減少放射性損害。飲食宜清淡，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。,放療期間的護理,密切觀察、定期檢查血象變化，白細胞過低者可使用細胞生長刺激因子，禁用對血象有影響的藥物，并謹防感染腹腔、盆腔照射前應(yīng)排空小便，減少膀胱反應(yīng)進放射治療

10、室不能帶入金屬物品 如：手表、鋼筆等。注意觀察患者情況，如有全身或局部反應(yīng)宜及時處理，并報告醫(yī)師,放療期間的護理,其他頭頸部 放療前潔齒，拔除注意口腔清潔衛(wèi)生，飯后用軟毛牙刷刷牙或生理鹽水漱口保持鼻腔清潔，每天用生理鹽水沖洗鼻腔2~3次，鼻腔干燥者可用無菌石蠟油濕潤，鼻塞可用麻黃素耳部勿進臟水臟物，避免外來感染，適當(dāng)使用抗生素滴耳劑張口練習(xí),喉癌病人反射功能降低，囑患者盡量吐出痰液和脫落的壞死組織防誤吸備好氣切包、吸

11、引器、氧氣等。,放療期間的護理,放療期間鼓勵患者多飲水，每日飲水量在3000ml左右，以增加尿量，使因放療所致大量腫瘤細胞破裂、死亡而釋放的有害物質(zhì)排出體外以減輕全身放療反應(yīng)。,放療后護理,1.放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查2.照射野皮膚仍需保護至少1個月。3.隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。4.向患者講清照射后，局部或全身扔可能出現(xiàn)后期的放射反應(yīng)，以免患者屆時驚慌。,放療后護理,5.口腔受照射后3~4年內(nèi)不能

12、拔牙，特別是當(dāng)出現(xiàn)放射性齲齒所致的牙齒頸部斷裂時，牙根也不能拔除，平時可用含氟類牙膏預(yù)防，出現(xiàn)炎癥時予以止痛消炎。6.加強照射區(qū)的功能鍛煉，如頭頸部放療后練習(xí)張口，乳腺癌放療后練習(xí)抬臂鍛煉等7.囑患者按時復(fù)查。,放療后護理,8.起居環(huán)境：室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生，空氣清新。每日通風(fēng)兩次，每次不少于30分鐘，溫濕度要適宜，冬季要保暖，夏季要降溫，濕度要保持在50%~60%之間，必要時用空氣清新劑及消毒水擦拭地面及家具。,放射治療應(yīng)用的不斷變

13、化,隨著腫瘤治療的各種手段的進展（放射治療、化療、手術(shù)）。各種治療手段在不同腫瘤治療中的地位也有所變化。,不斷學(xué)習(xí)與時俱進加強協(xié)作,常和別人保持 合作，并從中獲 得樂趣！,Thank you!,Polymeric Tumor-Targeting Drug Controlled Release,Northwestern Polytechnic University,Tumor-Targeting Peptide Conjuga

14、ted pH-Responsive Micelles as a Potential Drug Carrier for Cancer Therapy,Xiang Lan Wu, Jong Ho Kim,Tumor-Targeting, pH-Responsive, and Stable Unimolecular Micelles asDrug Nanocarriers for Targeted Cancer Therapy,Xiaoqi

15、ang Yang, Jamison J. Grailer, Srikanth Pilla,PEG-SS-PPS: Reduction-Sensitive Disulfide Block CopolymerVesicles for Intracellular Drug Delivery,Xiang Lan Wu, Jong Ho Kim,Folate-Conjugated Thermoresponsive Block Copolymer

16、s:Highly Efficient Conjugation and Solution Self-Assembly,Priyadarsi De, Sudershan R. Gondi, and Brent S. Sumerlin,Development of multiple-layer polymeric particles for targeted andcontrolled drug delivery,Bhanuprasant