重建心靈家園——災(zāi)區(qū)學(xué)生心理創(chuàng)傷

1、1,重建心靈家園——災(zāi)后學(xué)生心理創(chuàng)傷規(guī)律及輔導(dǎo)策略,xxx,2,主要內(nèi)容：,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律二、我校災(zāi)區(qū)學(xué)生心理特點(diǎn)三、災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)策略四、災(zāi)后政工干部心理維護(hù),3,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對(duì)心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)人群分級(jí),4,一、災(zāi)難及其對(duì)心靈的影響,⣷

2、08;災(zāi)難，尤其是大地震這樣的強(qiáng)破壞性事件對(duì)幸存者的影響很深、很久􀂄大腦中留下“印記”，伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)􀂄這個(gè)“印記”極有可能再次出現(xiàn),5,唐山地震7.8級(jí)，烈度11度?！?.12”汶川地震8級(jí)，烈度11度。,地震災(zāi)害的性質(zhì)及其對(duì)人的影響,6,1.災(zāi)害的特性,Miller(1998)提到災(zāi)害的五特性：1.災(zāi)害事件是無預(yù)警的2.災(zāi)害通常在短時(shí)間發(fā)生，但夢(mèng)魔卻不是短期內(nèi)可完成處理3.災(zāi)害通常

3、造成極端的危險(xiǎn)，使人對(duì)世界可預(yù)測(cè)感與安全感的整體失落4.災(zāi)害通常使個(gè)體失去控制感導(dǎo)致無助感，擴(kuò)大了傷害性效果5.災(zāi)害通常是同時(shí)發(fā)生在很多人身上,7,2.地震對(duì)人的心靈的影響,原認(rèn)為這些事不會(huì)發(fā)生在我身上 --隨時(shí)可發(fā)生人們認(rèn)為世界會(huì)很有序的 —無法預(yù)料這個(gè)世界是公正的，善有善報(bào)，對(duì)人有基本的信任 --對(duì)別人的信任度降低,8,安全感的遭受破壞,＊     生活是

4、可以預(yù)測(cè)的？＊     生活是可以控制的？＊     生活公正和公平的？＊     生活是有價(jià)值的？＊     我們是堅(jiān)不可摧的？,,10,地震后人們的心理反應(yīng) 1,心理創(chuàng)傷癥候群：擔(dān)憂家人或親友的安全，常常覺得搖晃，很緊張，無法放松，覺得人生無常，感到不安、無助，隔一段

5、時(shí)間就哭一場(chǎng)，覺得生活毫無希望大樓恐懼癥：入夜后，就不敢再踏入自己的房子，心中的恐懼正逐漸加劇近三成救災(zāi)官兵有精神異常情形許多老人出現(xiàn)地震壓力癥候，不吃不喝不哭也不說話,11,地震后人們的心理反應(yīng) 2,21.7％的受訪者“睡不好、做惡夢(mèng)”12.9％的受訪者“心跳加快或胸口郁悶”；11％的受訪 者“頭痛或頭部緊緊”；8.3％的受訪者“不想吃東西，胃口不好、胃痛”；不過也有33.2％的受訪者要“改變過去的生活方式，做更有意義的

6、事”,12,災(zāi)害后各種心理障礙：17%。中國災(zāi)后PTSD發(fā)病率：18.8％和24.2%。抑郁障礙和其他焦慮障礙患病率：20%。酒精依賴的占35.5%（3%－55%），發(fā)生藥物依賴的占22.9%。災(zāi)害還使受災(zāi)地區(qū)的自殺率明顯上升。,我國各類災(zāi)害,云南瀾倉地震 (1988)克拉瑪依特大火災(zāi) (1994-1995)張北地震 (1998-1999)長(zhǎng)江流域大

7、洪水 (1998-1999)洛陽12-25特大火災(zāi) (2000-2001)大連5.7空難 (2002)北大山難 （2002）SARS (2003),我國現(xiàn)場(chǎng)研究與干預(yù)工作,14,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對(duì)心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷

8、學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)人群分級(jí),15,（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認(rèn)識(shí),1.人的創(chuàng)傷與損失的普遍性2.災(zāi)難心理衛(wèi)生的主要觀念,16,（1）成長(zhǎng)性損失 （2）創(chuàng)傷性損失 （3）預(yù)期性損失,1.人的創(chuàng)傷與損失的普遍性,17,⑴成長(zhǎng)性損失,出生；弟妹的誕生；入學(xué)；青春期；失戀、單戀或暗戀；畢業(yè)、就業(yè)和失業(yè)、下崗；結(jié)婚；兒女的出生；工作的升遷；搬家；子女長(zhǎng)大離家；父母離世；自己身體機(jī)能的退化、空巢、年老、患病

9、、退休、老朋友與配偶陸續(xù)辭世……,18,⑵創(chuàng)傷性損失,諸如：天災(zāi)人禍（如地震）、戰(zhàn)爭(zhēng)、礦難、工業(yè)及交通事故、股災(zāi)、被虐待、被遺棄、出賣、非禮、強(qiáng)奸、性侵犯、亂倫、夫婦分居、離婚、不育、生下有先天殘疾的嬰兒、墮胎、小產(chǎn)、嬰兒夭折、“白發(fā)人送黑發(fā)人” ……創(chuàng)傷性損失所帶來的壓力與創(chuàng)傷，源于它的突發(fā)和不可預(yù)測(cè)性。,19,（3）預(yù)期性損失,有一些損失尚未發(fā)生，卻又在人的預(yù)期之內(nèi)，我們稱之為預(yù)期性損失。因預(yù)期性損失產(chǎn)生的悲傷為預(yù)期性悲傷。諸

10、如：被診斷患上長(zhǎng)期疾病或不治之癥的病人及其家屬，因預(yù)想病者隨著病情惡化而失去正常、獨(dú)立、自主的生活；預(yù)想病者會(huì)失去選擇飲食、活動(dòng)的自由；預(yù)想病者的戀愛、婚姻、就業(yè)前途等亦將受到限制；病者將不久人世，年幼子女因預(yù)想可能失去父愛或母愛；病者將不久人世，配偶因預(yù)想可能失去妻子或丈夫；……,20,創(chuàng)傷事件的終身流行率約在40%-60%。,21,每一個(gè)見證到災(zāi)難的人均會(huì)被災(zāi)難影響。 災(zāi)難創(chuàng)傷有兩種類型。 個(gè)人的創(chuàng)傷：一種突然撕裂人類

11、防衛(wèi)的精神上的打擊，在此殘忍的力量之下，人們無法有效地面對(duì)它。 集體創(chuàng)傷：一種破壞人們彼此的維系而造成社會(huì)生活基本構(gòu)成的打擊，進(jìn)而破壞社區(qū)的共同體感覺。 大部分的人在地震后會(huì)聚集在一起救災(zāi)，但效果常打折扣。 災(zāi)難后的壓力及哀傷反應(yīng)是對(duì)不正常狀況的正常反應(yīng)。 許多幸存者的情緒反應(yīng)來自于災(zāi)難所產(chǎn)生的生活問題。 災(zāi)難救助的過程被稱作第二度災(zāi)難。大部分的人不知道他們需要心理衛(wèi)生的服務(wù)，也不會(huì)去尋求此方面的協(xié)助。,2.災(zāi)難心理衛(wèi)生的主

12、要觀念,22,2.災(zāi)難心理衛(wèi)生的主要觀念,幸存者可能會(huì)拒絕各種方式的協(xié)助。 災(zāi)難心理衛(wèi)生協(xié)助常應(yīng)適合所屬群體的特性。 心理衛(wèi)生工作人員為了順利地介入災(zāi)難事件的處理，需擱置傳統(tǒng)的方法，采取積極主動(dòng)接觸的方式，以避免心理衛(wèi)生的標(biāo)簽作用。 幸存者對(duì)他人主動(dòng)的關(guān)心與在乎有良好反應(yīng)。 各種介入需配合災(zāi)難的各階段。 支持系統(tǒng)對(duì)于復(fù)原來說是非常重要的。,23,認(rèn)識(shí)誤區(qū)：,1.自以為隨著時(shí)間的推移會(huì)自然遺忘；2.以為轉(zhuǎn)移了注意力就能自行解決

13、問題；3.心理咨詢沒有用、丟人；4.心理咨詢應(yīng)當(dāng)立竿見影。,24,,正常應(yīng)激反應(yīng)（學(xué)院關(guān)注管理）精神衛(wèi)生問題（中心危機(jī)干預(yù)）,25,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對(duì)心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)人群分級(jí),26,（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段,鮑比及帕克斯(Bowlby,1980; Parkes

14、,1971)把喪親當(dāng)作是一種時(shí)間的過渡，并分為四個(gè)時(shí)期：麻木期想念期 抑郁期 復(fù)原期,27,第一階段 發(fā)生于危機(jī)沖擊當(dāng)時(shí)和之后不久，情緒是強(qiáng)的，包括害怕、麻木、驚嚇、困惑。（英雄期及蜜月期 ）人們發(fā)現(xiàn)自己被要求表現(xiàn)出英勇的行為，以解救他們自己或其它人的生命與財(cái)產(chǎn)。人們表現(xiàn)出明顯的利他行為，合作無間以協(xié)助他人存活和復(fù)原。在這個(gè)階段中，最重要的資源是家人、鄰居和各種緊急助人工作者。,第一階段（麻木期）,28,第二個(gè)階段（想念期

15、）,第二個(gè)階段 通常在災(zāi)難之后的一個(gè)星期到數(shù)個(gè)月不等。癥狀包括胃口改變、消化問題?？赡軙?huì)出現(xiàn)頭痛、生氣、懷疑、激躁，也可能會(huì)出現(xiàn)淡漠和憂郁，從家人和朋友當(dāng)中退縮，對(duì)于未來的焦慮升高。他們希望迅速得到相當(dāng)?shù)膮f(xié)助，以解決他所遭遇多元的問題。災(zāi)害引發(fā)特殊的需求。,29,第三階段（抑郁期）,第三階段 通常會(huì)延長(zhǎng)到一年，特別是如果政府的協(xié)助沒有兌現(xiàn)或延后，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的失望、怨恨、痛苦。機(jī)構(gòu)可能會(huì)撤出，本身的社區(qū)組織也可能會(huì)被削弱或消失

16、。在這個(gè)階段，受難者專心于解決他們自己的個(gè)人問題，會(huì)漸漸失去以前和社區(qū)分享的那種感受。,30,最后階段（復(fù)原期）,此時(shí)，大規(guī)模災(zāi)害的受難者了解到，他們將要漸漸地解決許多問題，大部分要靠自己重建家園、事業(yè)和生活，而自己要漸漸擔(dān)負(fù)起這項(xiàng)責(zé)任。新建筑取代了舊建筑，新的計(jì)劃與方案發(fā)展出來了，再度肯定了受難者對(duì)于小區(qū)和自己能力的信任。但是當(dāng)這樣正面的事情并未發(fā)生時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重和強(qiáng)烈的情緒問題。長(zhǎng)期投入小區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、宗教和互助團(tuán)體以及人們

17、，就變成是成功重建的關(guān)鍵要素了。,31,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對(duì)心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)人群分級(jí),32,1.情緒的反應(yīng)： 2.生理的反應(yīng)： 3.心理的反應(yīng)： 4.精神的反應(yīng)：,（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng),33,1.情緒的反應(yīng)：,害怕  a.很擔(dān)心地震會(huì)再發(fā)生；

18、b.害怕自己或親人會(huì)受到傷害；c.害怕只剩下自己一個(gè)人；d.害怕自己崩潰或無法控制自己。,34,1.情緒的反應(yīng)：,無助感 a.覺得人是多么脆弱，不堪一擊；b.不知道將來該怎么辦，感覺前途茫茫；c.悲傷、罪惡感；d.為親人或其他人的死傷感到很難過、很悲痛；e.覺得沒有人可以幫助我；f.恨自己沒有能力救出親人；g.希望死的人是自己而不是親人；h.因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺罪惡。,35,1.情緒的反應(yīng)：,憤怒 

19、;a.覺得上天怎么可以對(duì)我這么不公平；b.救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢；c.別人根本不知道我的需要。,36,1.情緒的反應(yīng)：,重復(fù)回憶  一直想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事。失望  不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望。希望  期待重建家園，希望更好的生活將會(huì)到來。,37,2.生理的反應(yīng)：,􀂄易疲倦􀂄發(fā)抖或抽筋􀂄呼吸困難，h

20、8708;喉嚨及胸部感覺梗塞􀂄記憶力減退􀂄肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛）􀂄暈眩、頭昏眼花􀂄月經(jīng)失調(diào)􀂄心跳突然加快􀂄反胃、拉肚子,38,3.心理的反應(yīng)：,失落，自尊降低注意力不集中否認(rèn)不真實(shí)感失去控制,不安全感思考失序悔恨、敵意、覺得不公平找尋逝者、追憶及想念逝者、夢(mèng)到逝者有想死的念頭。,39,4.精神的

21、反應(yīng)：,您需要為您的失落找尋意義，你可能對(duì)上帝/神靈生氣，質(zhì)問為甚么會(huì)發(fā)生這樣的事。你可能質(zhì)疑，暫時(shí)的背棄或改變你的信仰系統(tǒng)，或是比過去變的更加虔誠，或試圖去尋求死亡/生命的意義與解答。,40,這些感受與反應(yīng)可能如潮水般或強(qiáng)或弱反復(fù)涌來，而這些都是哀傷過程的正常經(jīng)驗(yàn).,41,因?yàn)?zāi)難而可能有身心反應(yīng)的易感群體包括：,以前有創(chuàng)傷性生活事件脆弱亦受傷的學(xué)生。 因?yàn)樽罱】赡苡形ｋU(xiǎn)的學(xué)生。 有嚴(yán)重壓力和失落經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生。 喪失社會(huì)與心理支

22、持系統(tǒng)的學(xué)生。 缺乏社交技巧的學(xué)生。,42,災(zāi)后心理反應(yīng)的時(shí)間跨度,一個(gè)月（大部分）：就可以重新回到正常的生活。幾個(gè)月甚至幾年（部分）：帶著我們的思念繼續(xù)生活。幾年以上（少數(shù)人）：嚴(yán)重影響了個(gè)人的工作和生活，則需要注意尋求心理衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助，看其是否患PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）和/或其他心理障礙。,43,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對(duì)心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）

23、災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)人群分級(jí),44,（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？,如前所述，人們?cè)趪?yán)重災(zāi)難之后，通常都會(huì)出現(xiàn)一系列的諸如恐懼、悲傷、憤怒等正常的心理應(yīng)激反應(yīng)。但若體驗(yàn)到強(qiáng)烈的害怕、失助、或恐懼，或者同時(shí)具有如下表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了工作與生活，則可能需要尋求心理衛(wèi)生專業(yè)工作人員的幫助：,災(zāi)后創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥（PTSD）,45,常見的精神衛(wèi)生問題,急性應(yīng)激障礙(ASD)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

24、(PTSD)抑郁 焦慮酒精 藥物濫用自傷 自殺,46,,受災(zāi)人群,,亞健康狀態(tài),,,ASD,,焦慮,酒藥依賴,自殺,抑,郁,PTSD,急性應(yīng)激障礙,（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）,,有些人在經(jīng)歷創(chuàng)傷后會(huì)發(fā)展出慢性的狀況，稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Posttraumatic Stress Disorde，簡(jiǎn)稱PTSD)；約有5％到40％的創(chuàng)傷后幸存者發(fā)展出PTSD。為何有些人發(fā)展出疾患而有些人則否?可能由許多因素所造成:個(gè)體創(chuàng)傷事件前的

25、狀態(tài)、過去相關(guān)威脅事件的經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)傷事件的嚴(yán)重性、創(chuàng)傷后的處遇等因素所共同造成。不管發(fā)生原因?yàn)楹斡行У闹委熑阅芴岣邚?fù)原的機(jī)會(huì)。,48,重大創(chuàng)傷后壓力癥候群,面臨重大的災(zāi)難，壓力使人們產(chǎn)生一些短期的癥狀。但有時(shí)因?yàn)閯?chuàng)傷過于強(qiáng)烈，例如一個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或目擊到死亡，或受到死亡的威脅及嚴(yán)重的傷害，這些可能會(huì)使人們產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的反應(yīng)，如極度的害怕、無助或恐懼感。這種持續(xù)的狀態(tài)（尤其是超過災(zāi)難事件發(fā)生后一個(gè)月），被稱為「重大創(chuàng)傷后壓力癥候群」。經(jīng)歷

26、這些癥狀的當(dāng)事人，極可能需要專業(yè)人員進(jìn)一步的協(xié)助。,49,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥狀（1）,1.災(zāi)難的再次經(jīng)驗(yàn)（闖入）： 指創(chuàng)傷事件不斷地被一再經(jīng)歷，例如：畫面重現(xiàn)：災(zāi)難痛苦的回憶反復(fù)地侵入，包括影像、想法、或知覺到的事物噩夢(mèng)不斷：事件反復(fù)痛苦地在夢(mèng)中出現(xiàn)身臨其境：行為表現(xiàn)出像是災(zāi)難又再度發(fā)生，或是感覺到回到事情發(fā)生的當(dāng)時(shí)表現(xiàn)痛苦：從當(dāng)事人的表現(xiàn)、談話等線索中顯示出心中強(qiáng)烈的痛苦，或出現(xiàn)生理上的反應(yīng)，與此次災(zāi)難有關(guān),50,創(chuàng)

27、傷后應(yīng)激障礙的主要癥狀（2）,2.逃避反應(yīng)：指持續(xù)逃避和此次災(zāi)害有關(guān)的刺激或情境，例如：逃避交流：努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感覺或談話回避生活：努力逃避會(huì)勾起創(chuàng)傷回憶的活動(dòng)、地方或人們回憶困難：在回憶災(zāi)害的重要部分時(shí)有困難拒絕活動(dòng)：對(duì)于重要活動(dòng)明顯地降低興趣或減少參與疏遠(yuǎn)他人：產(chǎn)生疏離感或與他人疏遠(yuǎn)麻木發(fā)呆：情感、情緒減少（如沒有愛的感受）前途悲觀：對(duì)前途悲觀（不期待未來的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等）,51,創(chuàng)傷后應(yīng)

28、激障礙的主要癥狀（3）,3.高度的警覺性：指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)持續(xù)的處在高度警戒狀態(tài)，例如：睡眠障礙：難以入睡或保持睡眠容易發(fā)怒：易怒或爆發(fā)憤怒注意困難：注意力集中困難過度警覺過度驚嚇：過度的驚嚇反應(yīng),52,災(zāi)后應(yīng)激障礙鑒別口訣,回憶困難，主動(dòng)閃現(xiàn)；難以入睡，噩夢(mèng)不斷；回避生活，與人疏遠(yuǎn)；麻木發(fā)呆，未來暗淡。,案例,女 60歲 退休干部主訴:近三年來睡眠不好，入睡困難，夜間老醒，夢(mèng)多。白天沒精打采，乏力，沒味口，

29、心慌心悸，胸悶氣短，不能出門，不能做家務(wù)。精神檢查:意識(shí)清，面帶愁容，在訊問下說出:三年前丈夫因心梗突然去逝，從此不愿見熟人,不能提起那個(gè)醫(yī)院，說到就會(huì)全身不適，恨那個(gè)醫(yī)院，搶救她丈夫時(shí)要什么沒什么，內(nèi)疚、自責(zé)，怨丈夫一句話沒有說就把她一個(gè)人丟下……她沒有去參加遺體告別，三年來也從未去過墓地。軀體檢查未見異常,54,診斷?,正常的居喪反應(yīng)？焦慮癥?抑郁癥?精神分裂癥?神經(jīng)衰弱? 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,55,一、災(zāi)后心

30、理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對(duì)心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)人群分級(jí),56,（六）災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)人群分級(jí),第一級(jí)人群：親歷災(zāi)難的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者。 第二級(jí)人群：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的目擊者(包括救援者)，如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場(chǎng)指揮、救護(hù)人員(消防、武警官兵，醫(yī)療救護(hù)人員，其他救護(hù)人員)。 第三

31、級(jí)人群：與第一級(jí)、第二級(jí)人群有關(guān)的人，如幸存者和目擊者的親人等。第四級(jí)人群：后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開展服務(wù)的人員或志愿者。,——《緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部2008.5.20,57,二、我校災(zāi)區(qū)學(xué)生心理特點(diǎn),,58,三、災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)策略,（一）災(zāi)后干預(yù)類別與教師角色（二）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的工作原則（三）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)原則（四）學(xué)院災(zāi)后心理干預(yù)工作任務(wù)（五）災(zāi)后普通群體學(xué)生的危機(jī)管理（六）對(duì)待

32、受災(zāi)同學(xué)心理幫助的基本要素（七）與災(zāi)后學(xué)生談話策略（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（九）挖掘?qū)W生自身的積極因素,59,（一）災(zāi)后干預(yù)類別與教師角色,1、災(zāi)后干預(yù)的類別物質(zhì)干預(yù)心理干預(yù)70%自愈 ，30%可能出現(xiàn)身心問題與受災(zāi)同學(xué)關(guān)系密切人員均需心理干預(yù)非專業(yè)人員也可實(shí)施干預(yù),60,向?yàn)?zāi)區(qū)學(xué)生提供的基本幫助,提供實(shí)際的幫助：伙食補(bǔ)助、物品，詢問你能做什么傾聽：災(zāi)區(qū)學(xué)生訴說經(jīng)歷和感受時(shí)，你只需要聽；你不必提供答案或解決辦法，他

33、們只是表白自己所受的傷害用語言和行動(dòng)表現(xiàn)關(guān)懷：別怕說錯(cuò)話做錯(cuò)事，友好地?fù)Ъ?、幾句支持和鼓?lì)的話，微而善的舉動(dòng)、真誠的敬意不停的幫助：災(zāi)害的破壞會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，災(zāi)后恢復(fù)需要更長(zhǎng)時(shí)間,61,2.老師應(yīng)扮演何種角色?,傾聽者:拋開教導(dǎo)者說服者的角色。支持者:同理、支持并引導(dǎo)思考，少用否定性言語。輔導(dǎo)者:了解悲傷歷程與反應(yīng)，適切的會(huì)談與輔導(dǎo)。轉(zhuǎn)介者:尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助。,62,（二）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的工作原則,1、心理疏導(dǎo)與思想引

34、導(dǎo)相結(jié)合的原則。心理危機(jī)干預(yù)是學(xué)校整個(gè)思想政治教育工作的一個(gè)組成部分，應(yīng)該與整體工作結(jié)合起來，以促進(jìn)校園與社會(huì)穩(wěn)定為前提，要根據(jù)整體工作的部署，及時(shí)調(diào)整心理危機(jī)干預(yù)工作重點(diǎn)。 2、心理幫扶與實(shí)際資助相結(jié)合的原則。3、避免再次創(chuàng)傷原則。心理危機(jī)干預(yù)活動(dòng)一旦進(jìn)行，應(yīng)該采取措施確保干預(yù)活動(dòng)得到完整地開展。 　　 4、特殊性原則。5、保密原則。,63,（三）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)原則（1）,1.重視個(gè)性：“此時(shí)此地此人”，從災(zāi)

35、區(qū)學(xué)生的獨(dú)特立場(chǎng)出發(fā)認(rèn)識(shí)問題。2.現(xiàn)實(shí)的態(tài)度：老師無回天之力，但我們存在的本身就是對(duì)災(zāi)區(qū)學(xué)生的一種給予。3.不是萬能：老師有無能為力的感覺，但是不要使它影響交流。,64,4.接受宣泄：學(xué)會(huì)處理災(zāi)區(qū)學(xué)生指向自己的強(qiáng)烈憤怒，這只不過是敵意情緒的轉(zhuǎn)移。5.積極引導(dǎo)：促進(jìn)災(zāi)區(qū)學(xué)生以健康的方法解決悲哀?；乇?借酒澆愁 暴力 自殺等是不健康的行為,干預(yù)的技術(shù)原則（2）,65,6.換位思考：即能“共情”，能分擔(dān)災(zāi)區(qū)學(xué)生的痛苦與悲哀，又要保持適當(dāng)

36、的心理距離。不使災(zāi)區(qū)學(xué)生滋生絕望或過份依賴。7.積極鼓勵(lì)：鼓勵(lì)正視困境和問題。避免不現(xiàn)實(shí)要求“往好處想”或淡化事情。8.特殊關(guān)愛：隨時(shí)播撒希望的種子：痛苦終將減弱，生活將富于新的意義。,,干預(yù)的技術(shù)原則（3）,66,（四）學(xué)院災(zāi)后心理干預(yù)工作任務(wù),1. 積極預(yù)防、防止心態(tài)惡化； 　　 2. 降低痛苦、促進(jìn)心靈重建； 　　 3. 分析鑒別、尋求專業(yè)支持；4 .積極引導(dǎo)、建立互助網(wǎng)絡(luò)。,67,1.評(píng)估鑒別、分類干預(yù),評(píng)估目標(biāo)學(xué)生的

37、心理健康狀況，將目標(biāo)學(xué)生分為普通群體、重點(diǎn)群體。 　　 對(duì)普通群體開展心理危機(jī)管理（包括日常管理、資助管理等）；對(duì)重點(diǎn)群體開展心理危機(jī)援助。,指目標(biāo)群體中經(jīng)過評(píng)估沒有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的人群,目標(biāo)人群中經(jīng)過評(píng)估有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的人群,（五）災(zāi)后普通群體學(xué)生的危機(jī)管理,68,2.對(duì)普通群體的心理危機(jī)管理,（1） 建立聯(lián)系人，確定小組長(zhǎng)。加強(qiáng)監(jiān)控與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的同學(xué)。 （2）尋求各方幫助。 （3）加強(qiáng)宣傳教育。利用多種途

38、徑向?qū)W生宣傳心理應(yīng)激和心理健康知識(shí)，宣傳自我保健方法。 （4） 保持密切聯(lián)系與溝通，及時(shí)報(bào)告。,69,3.對(duì)普通群體的心理危機(jī)援助,（1）穩(wěn)定情緒（2）放松訓(xùn)練（3）心理輔導(dǎo),70,（1）穩(wěn)定情緒技術(shù)要點(diǎn),傾聽與理解。以理解的心態(tài)接觸重點(diǎn)群體，給予傾聽和理解，并做適度回應(yīng)，不要將自身的想法強(qiáng)加給對(duì)方。 增強(qiáng)安全感。減少重點(diǎn)群體對(duì)當(dāng)前和今后的不確定感，使其情緒穩(wěn)定。 適度的情緒釋放。運(yùn)用語言及行為上的支持，幫助重點(diǎn)群體適當(dāng)

39、釋放情緒，恢復(fù)心理平靜。 釋疑解惑。對(duì)于重點(diǎn)群體提出的問題給予關(guān)注、解釋及確認(rèn)，減輕疑惑。,71,（1）穩(wěn)定情緒技術(shù)要點(diǎn)（2）,實(shí)際協(xié)助。給重點(diǎn)群體提供實(shí)際的幫助，協(xié)助重點(diǎn)群體調(diào)整和接受因?yàn)?zāi)難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，盡可能地協(xié)助重點(diǎn)群體解決面臨的困難。 重建支持系統(tǒng)。幫助重點(diǎn)群體與主要的支持者或其他的支持來源(包括家庭成員、朋友)建立聯(lián)系，獲得幫助。 提供心理健康教育。提供災(zāi)難后常見心理問題的識(shí)別與應(yīng)對(duì)知識(shí)，幫助重點(diǎn)群體積

40、極應(yīng)對(duì)，恢復(fù)正常生活。 聯(lián)系其他服務(wù)部門。 幫助重點(diǎn)群體聯(lián)系可能得到的其他部門的服務(wù)。,72,,（2）放松訓(xùn)練要點(diǎn) 包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。（3） 心理輔導(dǎo)要點(diǎn) 個(gè)別輔導(dǎo)或者團(tuán)體輔導(dǎo)，自愿參加。,73,三、災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)策略,（一）災(zāi)后干預(yù)類別與教師角色（二）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的工作原則（三）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)原則（四）學(xué)院災(zāi)后心理干預(yù)工作任務(wù)（五）災(zāi)后普通群體學(xué)生的危機(jī)管理（六）對(duì)待受災(zāi)同學(xué)

41、心理幫助的基本要素（七）與災(zāi)后學(xué)生談話策略（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（九）挖掘?qū)W生自身的積極因素,74,（六）對(duì)待受災(zāi)同學(xué)心理幫助的基本要素,1.一次陪伴：無言的陪伴 讓他們感受到你的存在，“我在這里”􀂉無言的陪伴比千言萬語都重要􀂉防止出現(xiàn)沖動(dòng)、自殺的行為􀂉提供充足可靠的信息，避免謠言造成恐慌,75,2.一杯溫水 心理治療大師面對(duì)個(gè)案敘述痛苦時(shí)候，曾說一杯溫水

42、勝于千萬言語，手中感覺熱水的溫暖及眼見你關(guān)懷的動(dòng)作，這才是他們最需要的。,76,,3.一張面巾紙對(duì)于哭訴者，最錯(cuò)誤的做法，是叫他們不要難過，這只是你害怕別人哭泣為自己說的話。假如你能夠按住自己內(nèi)心的恐懼，給他一張面紙，讓他/她在你面前哭出內(nèi)心的痛苦，他/她會(huì)感覺被你接納，終于有人可以讓他大哭一場(chǎng)，心中刺痛便得疏解。,77,4.一個(gè)大耳朵：大耳朵小嘴巴打開你的耳朵，閉起你的嘴巴，聆聽他說故事罷！這就是目前風(fēng)行世界的心理治療派別 (Na

43、rrative述事派) 的作法。,78,5.一份尊重：說停就停不要逼他說，他不想說，你就陪著他；他不想繼續(xù)說，就讓他停在那里，內(nèi)心痛苦的人承受不起別人的推逼 (pushing)。,79,三、災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)策略,（一）災(zāi)后干預(yù)類別與教師角色（二）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的工作原則（三）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)原則（四）學(xué)院災(zāi)后心理干預(yù)工作任務(wù)（五）災(zāi)后普通群體學(xué)生的危機(jī)管理（六）對(duì)待受災(zāi)同學(xué)心理幫助的基本要素（七）與災(zāi)后學(xué)生

44、談話策略（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（九）挖掘?qū)W生自身的積極因素,80,（七）與災(zāi)后學(xué)生談話策略,,81,1.談話的物理環(huán)境,安全保密開放平等,82,2.傾聽的技巧,促進(jìn)傾聽的幾個(gè)要件（1） 集中注意：集中注意力在學(xué)生的世界（不要隨意打斷學(xué)生所想說的，讓他自由的表達(dá)，以進(jìn)入他的經(jīng)驗(yàn)中）（2） 收集信息：專注在學(xué)生言語和非語言的訊息（如學(xué)生的眼神、音調(diào)和肢體動(dòng)作等）（3） 適當(dāng)愛撫：依學(xué)生當(dāng)時(shí)的心理準(zhǔn)備狀況，讓他他進(jìn)入某種情

45、緒狀態(tài)或以身體上的接觸安撫（如拍學(xué)生的肩膀）,83,傾聽,好的傾聽者：用心、專心、耐心理解和領(lǐng)會(huì)思想與感情允許口誤或用詞不當(dāng)允許停頓和沉默擱置自己的需要與看法,不好的傾聽者：打斷對(duì)方的談話隨意轉(zhuǎn)換主題說教匆忙下結(jié)論回避問題,84,3.與災(zāi)后學(xué)生說話的藝術(shù),,85,使用標(biāo)準(zhǔn)問候語,“你好! －－－－－ 你有什么話（或者你有什么困難)想對(duì)我說嗎？”,86,使用類似的聲音,老師的聲調(diào)開始時(shí)就應(yīng)與學(xué)生的聲調(diào)相匹配如果

46、學(xué)生的聲音聽起來平緩而悲傷，你應(yīng)該輕聲說話如果學(xué)生的聲音憤怒而響亮，你的聲音應(yīng)該與其接近但音調(diào)稍低于學(xué)生慢慢地，把你的音調(diào)調(diào)到正常水平學(xué)生會(huì)匹配你的音調(diào),87,使用災(zāi)區(qū)學(xué)生的用詞,盡量使用學(xué)生的用詞、用語與其交談　學(xué)生：“我想當(dāng)志愿者，想回家” 老師：“您已經(jīng)制訂了志愿服務(wù)的計(jì)劃了嗎？”,88,行為專注,好的專注：眼神的相互接觸身體略向前傾（非言語信息）差的專注：不直接面對(duì)、呆板、垂頭、無精打采,89,避免應(yīng)用

47、的交流方法,給予建議拒絕災(zāi)區(qū)學(xué)生給予災(zāi)區(qū)學(xué)生評(píng)判轉(zhuǎn)換話題無濟(jì)于事的安慰 不真實(shí)的承諾,NO!,90,避免 給予建議,給學(xué)生建議是件很危險(xiǎn)的事; 避免這樣做交流目標(biāo)是幫助學(xué)生自己做決定如果你的建議無效，你將為這一失敗承擔(dān)責(zé)任如果建議有效，成功屬于老師不管成功與否，學(xué)生都沒有真正學(xué)會(huì)獨(dú)立解決問題的能力,91,避免 評(píng)判學(xué)生,避免出現(xiàn)如下情況:“你不應(yīng)該那么想 ”“你不應(yīng)該傷害你自己 ” “你怎么能那么做呢?”,92,

48、避免轉(zhuǎn)換話題,給人一種有意避開談?wù)摯嗽掝}的感覺，或老師不舒服談?wù)摯嗽掝}避免出現(xiàn)如下情況:,,“我這幾天睡不著…..我想請(qǐng)假回去 ”,老師: “你是從哪得知的手機(jī)號(hào)碼的?”,93,開放式問句,（1）多告訴我一些關(guān)于……（2）你會(huì)怎么做？（3）我希望你說一些…,94,你可以說：,􀂄對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過。􀂄這不是你的錯(cuò)。􀂄你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)

49、。􀂄你有這樣的感覺是很正常的，每個(gè)有類似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有這樣的反應(yīng)。,95,你可以說：,􀂄看到／聽到／感受到／聞到這些一定很令人難過／痛苦。􀂄事情可能不會(huì)一直是這樣的，它會(huì)好起來的，而你也會(huì)好起來的。􀂄你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨等都可以，你要表達(dá)出來。,96,不要說：,􀂄我知道你的感覺是什么。􀂄能活下

50、來就是幸運(yùn)的了。􀂄你是幸運(yùn)的，你還有其他親人。􀂄你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活／能夠再找到另一個(gè)人。,97,不要說：,􀂄在悲劇之外會(huì)有好事發(fā)生的。􀂄你會(huì)走出來的。􀂄不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問題的。􀂄你不應(yīng)該有這種感覺。􀂄時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷。􀂄你應(yīng)該要回到你的生活繼續(xù)過下去。,以下

51、的示范，可供參考：,受驚者：我很害怕，房子都倒下來了，死了很多人…… 陪伴者：(坐在他旁邊)沒關(guān)系，這里很安全，我在這里陪你…… 受驚者：真的太可怕，看到電視和網(wǎng)上報(bào)道，聽別人說，全都?jí)撼梢欢?，太恐怖了，我無法想像父母……陪伴者：(安靜地)沒關(guān)系你慢慢說，我在這里聽你說……,,受驚者：太可怕，我已經(jīng)三天沒睡覺，一閉起眼我就會(huì)看到房子會(huì)倒下，活活壓死我的父母， 我都不敢睡?。∥液芘隆?哭泣) 陪伴者：(安靜地、慢慢

52、地拿出面紙，交與受驚者手上……) 不發(fā)一語陪伴在旁 受驚者：哭泣了十分鐘，情緒慢慢要緩和…… 陪伴者：(安靜地拿著一杯溫水)想不想喝一點(diǎn)水 受驚者：(點(diǎn)點(diǎn)頭接著水，慢慢開始喝起來，喝了約五分鐘) 真的很可怕，我很痛苦…,,陪伴者：(又安靜地陪伴聆聽著約20分鐘) 受驚者：(已經(jīng)十分疲倦) 陪伴者：我們要不要先在這里停一下，我看你很累了，休息一下好嗎？我在這里陪你，你可以握著我的手睡，你害怕或驚醒都可以繼續(xù)跟我說。

53、受驚者：點(diǎn)點(diǎn)頭…… 陪伴者：來，我?guī)湍阆刃菹⒁幌隆?以上所提的方法，其實(shí)十分簡(jiǎn)單，但是對(duì)受驚者，卻有如煉獄中收到天使的甘泉，他們會(huì)永遠(yuǎn)銘記于心，是金錢所不能做到的。如果你身邊有受災(zāi)同學(xué)，如果你很想幫助他/她，可以學(xué)習(xí)以上的方法。,101,三、災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)策略,（一）災(zāi)后干預(yù)類別與教師角色（二）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的工作原則（三）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)原則（四）學(xué)院災(zāi)后心理干預(yù)工作任務(wù)（五）災(zāi)后普通群體學(xué)生的危

54、機(jī)管理（六）對(duì)待受災(zāi)同學(xué)心理幫助的基本要素（七）與災(zāi)后學(xué)生談話策略（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（九）挖掘?qū)W生自身的積極因素,102,（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（1）,我們要：保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng)保證基本飲食，食物和營(yíng)養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷，康復(fù)的保證與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)人員表達(dá),103,（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（2）,我們不要：不要隱藏感覺，試著把情緒說出來

55、，并且讓家人一同分擔(dān)悲痛不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而逃避和別人談?wù)撟约旱耐纯啵寗e人有機(jī)會(huì)了解自己不要阻止親友對(duì)傷痛的訴說，讓他們說出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一不要勉強(qiáng)自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔(dān)痛苦。,104,（九）挖掘?qū)W生自身的積極因素,珍愛生命珍惜今天,105,四、災(zāi)后政工干部心理維護(hù),1.不隱瞞自己的感受2.溝通交流3.不是萬能4

56、.學(xué)習(xí)成長(zhǎng),106,“失去了，不能失去更多。我們所做的一切，就是為了不失去更多”,愛````愛````````愛`````````愛 愛```````````愛```````````````愛愛`````````````````````````````愛愛````````汶川-挺住````````````愛`愛``````````````````````````愛```愛``````中國加油`````````愛`````