食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查指南介紹

1、食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南介紹,主要內(nèi)容,《指南》編制背景《指南》編制特點(diǎn)《指南》主要內(nèi)容,編制背景,《食品安全法》74條 疾控機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門衛(wèi)生處理相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)法規(guī)和技術(shù)文件食品安全事故調(diào)查處理辦法（待發(fā)）食品安全事故流調(diào)工作規(guī)范（已發(fā)）食品安全事故流調(diào)技術(shù)指南（已發(fā)）,食品安全事故流調(diào)工作規(guī)范,食品安全事故食物中毒食源性疾病可能引起健康危害的食品污染事故食品污染事故未報(bào)

2、告有健康損害，不適用《規(guī)范》地方政府可確定疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)外機(jī)構(gòu)承擔(dān)調(diào)查任務(wù)調(diào)查機(jī)構(gòu)設(shè)立調(diào)查員制度,食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查,食品安全事故現(xiàn)場應(yīng)急處置事故原因調(diào)查事故責(zé)任調(diào)查責(zé)任追究,食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查,食品安全事故現(xiàn)場應(yīng)急處置事故原因調(diào)查（食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查）事故責(zé)任調(diào)查責(zé)任追究食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查僅是部分工作內(nèi)容,《指南》編制目的,使事故調(diào)查處理有科學(xué)依據(jù)采取科學(xué)有效的針對(duì)性措施進(jìn)行事故責(zé)任

3、調(diào)查提高四個(gè)方面能力調(diào)查數(shù)據(jù)收集和分析技術(shù)信息利用效率原因確證溯源追蹤完善事故調(diào)查處理機(jī)制,食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南,中國食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則世界衛(wèi)生組織WHO 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南美國食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南其他英國食品安全局（FSA）、澳大利亞和新西蘭食品安全局（FSANZ）等國外機(jī)構(gòu)以及香港衛(wèi)生防護(hù)中心（CHP）等地區(qū),食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南,中國食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則世界衛(wèi)生組織

4、WHO 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南美國食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南其他英國食品安全局（FSA）、澳大利亞和新西蘭食品安全局（FSANZ）等國外機(jī)構(gòu)以及香港衛(wèi)生防護(hù)中心（CHP）等地區(qū)確保將國外的先進(jìn)理念結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用,《指南》編制特點(diǎn),確保將國外的先進(jìn)理念結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用食品安全事故食源性疾病暴發(fā)（Foodborne Disease Outbreak）食物中毒食品污染食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查與食源性疾病暴發(fā)

5、調(diào)查現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查（流行病學(xué)調(diào)查）食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查（衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、環(huán)境調(diào)查）實(shí)驗(yàn)室檢測,《指南》編制特點(diǎn),確保將國外的先進(jìn)理念結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用確保實(shí)用性、可操作性調(diào)查機(jī)構(gòu)等對(duì)已發(fā)生健康損害的食品安全事故開展流行病學(xué)調(diào)查遵循食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的基本程序、方法、內(nèi)容及要求重點(diǎn)細(xì)化調(diào)查技術(shù)的具體內(nèi)容,《指南》編制特點(diǎn),確保將國外的先進(jìn)理念結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用確保實(shí)用性、可操作性調(diào)查機(jī)構(gòu)等對(duì)已發(fā)生健康損害的食品安全事

6、故開展流行病學(xué)調(diào)查遵循食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的基本程序、方法、內(nèi)容及要求重點(diǎn)細(xì)化調(diào)查技術(shù)的具體內(nèi)容《指南》附錄了15個(gè)附表(件),食品安全事故流調(diào)技術(shù)指南,《指南》已正式下發(fā)分三期食品安全事故流調(diào)技術(shù)師資培訓(xùn)班7月召開食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查研討會(huì),指南框架,導(dǎo)言調(diào)查準(zhǔn)備工作要求現(xiàn)場流行學(xué)調(diào)查食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料分析和調(diào)查結(jié)論附錄,調(diào)查準(zhǔn)備,機(jī)構(gòu)及人員事故調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)查員專家組物資儲(chǔ)備和技

7、術(shù)準(zhǔn)備聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制信息管理,調(diào)查準(zhǔn)備,機(jī)構(gòu)及人員事故調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)查員專家組物資儲(chǔ)備和技術(shù)準(zhǔn)備聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制信息管理調(diào)查機(jī)構(gòu)、調(diào)查組和調(diào)查員在事故調(diào)查期間，不得擅自對(duì)外披露調(diào)查信息，應(yīng)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門的組織下對(duì)外發(fā)布調(diào)查工作有關(guān)信息,工作要求,屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)分級(jí)管轄調(diào)查啟動(dòng)多轄區(qū)聯(lián)合調(diào)查依法有序、協(xié)調(diào)配合科學(xué)循證、效率優(yōu)先邊調(diào)查邊分析邊調(diào)查邊控制邊調(diào)查邊報(bào)告,工作要求,屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)分級(jí)管轄

8、調(diào)查啟動(dòng)多轄區(qū)聯(lián)合調(diào)查依法有序、協(xié)調(diào)配合科學(xué)循證、效率優(yōu)先邊調(diào)查邊分析邊調(diào)查邊控制邊調(diào)查邊報(bào)告,邊調(diào)查邊報(bào)告,發(fā)現(xiàn)病人人數(shù)有變化，或分類有變化的發(fā)現(xiàn)需要多轄區(qū)聯(lián)合調(diào)查的發(fā)現(xiàn)致病因子可能存在人-人傳播、水體污染因素、職業(yè)接觸、投毒、超出管轄范圍等需要移交情況的認(rèn)為需要及時(shí)采取防控措施的發(fā)現(xiàn)可疑食品或原料來自外轄區(qū)或流出本轄區(qū)的調(diào)查工作遇到困難和阻撓，不能正常開展調(diào)查工作的衛(wèi)生行政部門要求提交階段性調(diào)查結(jié)果的其他

9、需要及時(shí)報(bào)告的事宜,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,經(jīng)典的暴發(fā)調(diào)查步驟,準(zhǔn)備開展現(xiàn)場調(diào)查證實(shí)暴發(fā)存在 （聚集、散發(fā)、暴發(fā)）驗(yàn)證診斷（疾病的臨床特點(diǎn)）制定病例定義，病例搜索計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征（描述性流行病學(xué)）提出假設(shè)檢驗(yàn)和驗(yàn)證假說（分析性流行病學(xué)）再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說實(shí)施控制措施交流調(diào)查結(jié)果,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷制定病例定義開展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)

10、調(diào)查,核實(shí)診斷制定病例定義開展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷暴發(fā)核實(shí)、診斷核實(shí)形勢分析 situation analysis 調(diào)查啟動(dòng)調(diào)查機(jī)構(gòu)接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門指令據(jù)事故危害程度、波及范圍，組成調(diào)查組啟動(dòng)正式現(xiàn)場事故調(diào)查工作,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷制定病例定義開展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核

11、實(shí)診斷制定病例定義病例定義的制定目的搜索病例分析研究是否需要加入暴露因素？,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷制定病例定義開展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷制定病例定義開展病例搜索可疑餐次明確的事故，如因聚餐引起的食物中毒發(fā)生在工廠、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位的事故事故涉及范圍較小或病例居住地相對(duì)集中事故涉及范圍較大，或病例人數(shù)較多事故涉及市場流通食品，且

12、食品銷售范圍較廣或流向不確定，或事故影響較大等,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷制定病例定義開展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷制定病例定義開展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查可與病例搜索相結(jié)合使用一覽表或個(gè)案調(diào)查表采用相同的調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查范圍調(diào)查需要可利用調(diào)查資源等確定避免延誤后續(xù)調(diào)查的開展,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷制定病例定義開展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流

13、行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,描述性流行病學(xué)分析 馬會(huì)來研究員詳細(xì)講解臨床特征時(shí)間分布地區(qū)分布人群分布描述性流行病學(xué)的結(jié)果分析分析性流行病學(xué)研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,描述性流行病學(xué)分析臨床特征時(shí)間分布地區(qū)分布人群分布描述性流行病學(xué)的結(jié)果分析分析性流行病學(xué)研究 張麗杰研究員詳細(xì)講解病例對(duì)照研究隊(duì)列研究,食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,調(diào)查方法與內(nèi)容訪談

14、相關(guān)人員查閱相關(guān)記錄現(xiàn)場勘查樣本采集基于致病因子類別的重點(diǎn)調(diào)查,食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,基于致病因子類別的重點(diǎn)調(diào)查,葉玲霞主任醫(yī)師將詳細(xì)講解,采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),采樣原則樣本的采集、保存和運(yùn)送確定檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)致病因子檢驗(yàn)結(jié)果的解釋,采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),致病因子檢驗(yàn)結(jié)果的解釋未檢出致病因子陽性結(jié)果，亦可能為假陰性，需排除以下原因：沒能采集到含有致病因子的樣本或采集到的樣本量不足，無法完成有關(guān)檢驗(yàn)采樣時(shí)病人已服藥治療

15、，外環(huán)境已經(jīng)處理因樣本包裝和保存條件差導(dǎo)致致病微生物失活、化學(xué)毒物分解等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過程存在干擾因素等現(xiàn)有的技術(shù)、設(shè)備和方法不能檢出存在尚未被認(rèn)知的新致病因子等顧玲主任技師和冉陸研究員詳細(xì)講解,資料分析和調(diào)查結(jié)論,做出調(diào)查結(jié)論的依據(jù)調(diào)查結(jié)論中因果推論應(yīng)當(dāng)考慮的因素撰寫調(diào)查報(bào)告工作總結(jié)和評(píng)估案卷歸檔,資料分析和調(diào)查結(jié)論,做出調(diào)查結(jié)論的依據(jù)在確定致病因子、事故食品或污染原因等：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果和

16、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果相互支持的，調(diào)查組可以做出調(diào)查結(jié)論現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果得到食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果之一支持的，如結(jié)果具有合理性且能夠解釋大部分病例的，調(diào)查組可以做出調(diào)查結(jié)論現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果未得到食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果支持，但現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可以認(rèn)定致病因子范圍、可疑餐次或可疑食品，經(jīng)調(diào)查機(jī)構(gòu)專家組3名以上具有高級(jí)職稱的專家審定，可以做出調(diào)查結(jié)論現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果不能支持事故定性

17、的，應(yīng)當(dāng)做出相應(yīng)調(diào)查結(jié)論并說明原因,馬會(huì)來主任醫(yī)師將詳細(xì)講解,附 件,附錄1 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作流程圖附錄2 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查物資準(zhǔn)備清單附錄3 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查參考表格,附 件,附錄3 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查參考表格附表3-1 食品安全事故病例訪談提綱附表3-2 食品安全事故調(diào)查病例臨床信息一覽表附表3-3 食品安全事故調(diào)查病例食品暴露信息一覽表附表3-4 聚餐引起的

18、食品安全事故個(gè)案調(diào)查表附表3-5學(xué)校等集體單位發(fā)生的食品安全事故個(gè)案調(diào)查表附表3-6 社區(qū)發(fā)生的食品安全事故個(gè)案調(diào)查表附表3-7 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查采樣記錄表附表3-8 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查信息整理表附表3-9 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告提綱,附 件,附錄4 食品安全事故標(biāo)本和樣品采集、保存和運(yùn)送要求附錄5 食品安全事故常見致病因子的臨床表現(xiàn)、潛伏期及生物標(biāo)本采集要求附錄6 描述性流行病

19、學(xué)分析中流行曲線的應(yīng)用附錄7 分析性流行病學(xué)研究的資料分析方法,食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,名詞術(shù)語食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查衛(wèi)生學(xué)調(diào)查環(huán)境評(píng)估環(huán)境衛(wèi)生學(xué)評(píng)估環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查危害因素調(diào)查內(nèi)容需要在將來進(jìn)一步充實(shí),環(huán)境衛(wèi)生評(píng)估（Environmental assessment）,影響因素The factors likely to be conducive to the contamination and survival of the

20、etiologic agent or suspected agent and/or to its growth or proliferation. 污染 C Contamination FactorsToxic substance part of the tissue , Contaminated raw product, Cross-contamination of ingredients , Bare-hand con

21、tact by a food handler/worker/preparer who is suspected to be infectious 存活 S Survival Factors Insufficient time and/or temperature during cooking/heat processing , Insufficient time and/or temperature during reh

22、eating 增殖 P Proliferation FactorsImproper cold holding due to malfunctioning refrigeration equipment, Improper hot holding due to improper procedure or protocol, Prolonged cold storage故意違例不屬于影響因素范疇,環(huán) 境 前 因,,,環(huán)境條件

23、(食物、水,廢物,空氣等),,設(shè)備因素,人員因素,加工因素,經(jīng)濟(jì)因素,,,保護(hù)性體系,無效預(yù)防,,無病患,成功預(yù)防,,,,暴 露,,,,影響因素,,,,NVEAIS,暴發(fā)調(diào)查中的環(huán)境衛(wèi)生因素評(píng)估,環(huán) 境 前 因,,,環(huán)境條件(食物、水,廢物,空氣等),環(huán)境衛(wèi)生評(píng)估,,設(shè)備因素,人員因素,加工因素,經(jīng)濟(jì)因素,,,暴發(fā)性體系,無效預(yù)防,,無病患,成功預(yù)防,,,,,暴 露,,,,,影響因素,,,,NVEAIS,暴發(fā)調(diào)查

24、中的環(huán)境衛(wèi)生因素評(píng)估,實(shí)施控制措施,目標(biāo)防止事故蔓延和范圍擴(kuò)大減輕健康損害降低經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響行政控制措施包括封存食品及其原料，召回、停止經(jīng)營并銷毀；封存食品用工具及用具，責(zé)令進(jìn)行清洗消毒等技術(shù)控制措施人員救治和衛(wèi)生學(xué)處理信息發(fā)布發(fā)布事故及其處理情況進(jìn)行，對(duì)危害加以解釋、說明，消除群眾的恐慌心理,信息交流,交流方式調(diào)查報(bào)告公告文章新聞發(fā)布會(huì)議報(bào)告基本要求誰是你的聽眾？你想表達(dá)的1-2條主要信息是什么？