pbl教學法在臨床護理的應用

1、PBL教學法在護理教學中的應用血腫科 劉 榮,教學內容,什么是PBL教學法PBL發(fā)展的歷史PBL教學法的特點及理念PBL在教學中的應用PBL在實施中應注意的問題,,PBL (Problem-Based Learning),什么是PBL教學法,,問題、疑問,,基礎、根基,,學習、學問,PBL發(fā)展歷史,最早起源于20世紀50年代美國人提出了PBL的概念。1969 年由美國的神經病學教授 巴羅斯

2、 在加拿大的麥克馬斯特大學首先把PBL引入了醫(yī)學教育領域。他提出學生應早期到病房見習，老師聯系臨床實際設計問題，學生以自學為主，再結合小組討論。 1983年施密特（荷蘭人）詳細論證了PBL教學方法的優(yōu)點,倡議在醫(yī)學教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學的補充。,我國最早是上世紀80年代初開始引進PBL(由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學引進)。90年代以來,引進PBL的院校逐漸增多,如湖南醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學等。這些院校分別在基礎課、臨床課

3、和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果。但總的說來，PBL教學法在我國至今仍未廣泛展開。,我國PBL的發(fā)展歷史,,PBL教學法特點：以問題為基礎；以小組討論為形式；強調以學生為中心，老師輔助啟發(fā)、引導。,以學生為本，以提高學生綜合能力為核心,以學生為本，以提高學生綜合能力為核心,PBL教學法特點：,識別問題,分析問題,尋找答案,解決問題,,,,,？,？,？,？,？,？,護理教育者的核心理念,PBL教學法的理念：自主學習能

4、力團隊合作能力溝通協調能力批判性思維能力人文精神的培養(yǎng)和塑造,以學生為本，以提高學生綜合能力為核心,我國實施PBL教學所遇到的困難,傳統(tǒng)教育體制的影響,教學理念滯后（以課堂教學為中 心，以教師為中心，以書本為中心） 教學方法單一（以講授法為主） 重知識灌輸，輕能力培養(yǎng),教育體制僵化 應試教育為主,傳統(tǒng)教學觀念的影響,,,我國實施PBL教學遇到的困難,客觀條件的制約,學生基礎知識遺忘 自學時

5、抓不住重點 無臨床實踐 討論缺乏主動性和說服性,學生規(guī)模大 師資相對不足 教學資源不夠,學生主觀條件的影響,,,,PBL在教學中的應用——課堂教學方面,1、問題討論式,,設疑,解疑,討論,自學,課堂教學方面——問題討論形式,設疑,P1,P2,P3,P4,正常人的呼吸器官由幾部分構成？肺臟有幾葉？哪些因素可影響支氣管黏膜上皮纖毛的功能？,肺臟的常見癥狀有哪些？確診肺癌最常用的影像學和病理性檢查是什么？,肺切除術后

6、最常見的并發(fā)癥是什么？為何痰液粘稠不易咳出？,列出促進肺復張及保持呼吸道通暢的相關措施。,討論問題的優(yōu)與弊,解決了學生自 學時找不到重點的問題,缺乏真實病例， 臨床與實踐脫節(jié)。 不利于學生臨床思維和推理能力的培養(yǎng)（閉門造車）。,優(yōu)勢,缺點,PBL在教學中的應用——課堂教學方面,病案討論方法,,,,,確立病案,討論,設疑導學,歸納講評,課堂教學方面——病案討論法,,確立病案,患者，女，12歲，平素健康，入院前2周無明顯誘因出

7、現多尿、多飲、明顯消瘦、其家長未予重視，并常給予糖水飲用。 入院前2天出現頭昏、乏力、納差及惡心、嘔吐，按“感冒”治療無效，癥狀逐漸加重，并出現嗜睡、呼吸深大。,課堂教學方面——病案討論法,,確立病案,入院查體：T：37.6℃ P：112次/分 R：32次/分 BP：102/50mmHg,身高140cm，體重28kg，意識模糊，顏面潮紅，皮膚彈性差，雙眼稍深，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音，四肢

8、濕冷，肌張力對稱性降低。 值班護士立即給予吸氧、保暖、以10%GS 500ml建立一條靜脈通道，觀察生命體征及時記錄。,課堂教學方面——病案討論方法,設疑導學,P1,P2,P3,P4,你認為該患者是什么疾??？,值班護士的處理是否妥當？請做出評價。,如果是你，該作哪些初步處理？,請簡述糖尿病的典型表現和并發(fā)癥。,課堂教學方面——病案討論方法,設疑導學,P5,P6,請解釋糖代謝紊亂與糖尿病典型癥狀之間的關系？,請評論該患者在就醫(yī)前，其家

9、長的態(tài)度及行為對其疾病的影響。,P7,P8,簡述糖尿病酮癥酸中毒的救治原則？,制訂護理計劃。,課堂教學方面——病案討論方法,設疑導學,P9,P10,現患者是否存在酮癥酸中毒？若是，請問是代謝性/呼吸性？是代償性/失代償性？需立即補堿嗎？為什么？,簡述低血鉀的主要病生變化及典型表現？,P11,P12,……就現在病情制定護理計劃。,患者經……治療后……,病例討論法的優(yōu)與弊,再現臨床情景，模擬臨床思維模式有利于學生鞏固已學知識利于應用、記

10、憶利于教師備課,限制學生的主動性和創(chuàng)造性,優(yōu)勢,缺點,課堂教學方面,護理個案分析法,,,,,確立病案,組織討論,臨床見習,歸納講評,護理個案分析法的優(yōu)與弊,教學貼近臨床 培養(yǎng)學生自學能力、與人合作能力、溝通技能、資料查閱能力 分析解決問題的能力,自學能力差的學生失去航標，在該章節(jié)中需要自學的基礎知識有：生理、解剖、營養(yǎng)、基護等可能因遺忘而未溫習。,優(yōu)勢,缺點,課堂教學方面：見習 問題 討論模式,經典PBL教學模式,

11、,,,,提出問題,小組討論,學生自學,歸納講評,,,課堂教學方面：見習 問題 討論模式,一種嶄新的PBL教學模式,,,,,自學引導,提出問題,臨床示教,小組討論,,,,,精講歸納,學生自學,圍繞問題，開展小組學習,見習 問題 討論模式的優(yōu)勢,,,,PBL在教學中的應用——臨床教學方面,1、個案討論法,,選擇典型病例,創(chuàng)設臨床問題情境,引導自主學習 協作學習,實施最佳護理方案,組織教學查房

12、,1,2,3,4,5,個案討論法優(yōu)與弊,真實病例，每位學 生有感性認識 可以檢查學生應用護理程序管理病人的情況及知識的掌握 不需要再開設像課堂一樣的講座 提高護理質量,對教師的壓力較大，易碰到學生提出的各種意想不到的問題?；ㄙM時間,優(yōu)勢,缺點,,PBL教學法實施中應注意的問題,PBL教學法實施中應注意的問題,1、精心設計問題把握教材輪廓圍繞重點、難點知識的橫向拓展，聯系過去的知識,PBL教學法實施中應注意的