?？谱o士的發(fā)展與展望

1、專科護士的發(fā)展與展望,,?？谱o士,?？谱o士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。,?？谱o士的發(fā)展,?？谱o士最早在美國提出并實施。1900年美國護理雜志中一篇題為“Specialties in Nursing”的論文，首次提出了?？谱o理的概念。從1954年開始，美國?？谱o士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴展到臨床的許多專業(yè)，包括ICU護理

2、、急救護理、糖尿病護理、瘺口護理、癌癥護理、臨終護理、感染控制等各領域，其目的是為臨床培養(yǎng)高質量的?？谱o士，提高臨床護理實踐水平。美國已經(jīng)在200多個專科領域培養(yǎng)了10萬余名?？谱o士，這些高素質的護理人才在醫(yī)療機構、社區(qū)保健、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。,其他國家的?？谱o士,加拿大、英國—60年代開始實施?？谱o士培養(yǎng)制度，但與美國所不同的是?？谱o士的培訓并非全部定位于碩士學歷教育，而是根據(jù)?？铺攸c，設置包括理論、實

3、踐、研究等方面在內(nèi)的?？平逃n程進行培訓。 日本—1993年，日本護理協(xié)會成立了?？谱o士認定制度委員會，并開始在ICU護理、糖尿病護理、感染管理、癌癥護理、社區(qū)護理、精神護理等13個護理?？祁I域培養(yǎng)專科護士。 香港—1992年成立了13個護理專家組，開發(fā)了21個?？谱o理領域；2003年在抗擊SARS時期，香港僅感控護士就有53人。,我國?？谱o理領域,腫瘤?？谱o士急診專科護士重癥監(jiān)護（ICU）?？谱o士手術室?？谱o士器官移植?？?/p>

4、護士靜脈輸液?？谱o士糖尿病健康教育師造口治療師供應室?？谱o士骨科專科護士血液凈化?？谱o士……,專科護士的角色,臨床專家：直接護理者和護理的指導者，提供、管理、指導和評價護理；協(xié)作者：為實現(xiàn)共同的目標與各學科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作；教育者：幫助和促進他人學習；臨床顧問：向咨詢者提供專家意見和建議；研究者：通過科學研究獲取新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐；管理者：應用管理程序（計劃，組織，指導，控制和評價）營建一

5、個有利于護理實踐的環(huán)境。,?？谱o士的職能,利用?？谱o士在某一領域的知識、專長和技術，為患者和社會人群提供護理服務，并為患者提供相應的教育，促進康復和提高自我護理的能力。對同業(yè)的護理人員提供?？祁I域的信息和建議，指導和幫助其他護理人員提高對患者的護理質量。開展本專科領域的護理研究，并將研究的結果應用于本專業(yè)領域。參加相應的管理委員會，參與護理質量、護理效果的考核評價工作和成本效益的核算工作。,手術室?？谱o士發(fā)展歷程,根據(jù)衛(wèi)生部《中國

6、護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》相關文件精神，結合北京地區(qū)手術室護理專業(yè)學科建設發(fā)展需求。2008年，經(jīng)北京市衛(wèi)生局批準，北京地區(qū)“手術室?？谱o士資格認證”培訓班。2009年3月，啟動前期準備工作2009.11.5第一期北京地區(qū)手術室專科護士資格認證培訓班，接收46名學員。,一年之計在于春,09年北京護理學會手術室專業(yè)委員會工作計劃手術室?？谱o士資格認證的啟動事宜、基地評審所有的委員必須通過學習班理論知識的考核統(tǒng)一

7、手術室必備的核心制度10項統(tǒng)一手術室儀器設備的操作管理規(guī)范6項(手術床/超聲刀/高頻電刀/腔鏡/超聲吸引刀/顯微鏡)統(tǒng)一手術室5項技術操作（鋪無菌器械臺、刷手、穿手術衣、戴手套、手術體位的安置）,資格認證班的籌劃,學習安排1-理論學習階段: 脫產(chǎn)兩周理論學習,通過理論考核2-臨床實習階段: 共4周,2周綜合醫(yī)院,2周?？漆t(yī)院實習結束后完成護理綜述論文一篇。3-技能考核階段:無菌技術操作(穿手術衣/戴手套/鋪置無菌器械臺)儀

8、器設備操作(超聲刀/高頻電刀/血管結扎束（腔鏡)4-論文答辯階段: 6分鐘完成護理綜述答辯,學習班的籌劃,教材的選定—以“手術室護理學”為參考藍本，根據(jù)需要增加授課內(nèi)容課程的安排—手術相關的法律、麻醉、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、資源管理、微創(chuàng)、儀器設備、細菌學、移植、前沿知識。實際操作—器械設備、無菌技術臨床實際操作科研培訓—選題、查找文獻、寫作技巧授課規(guī)范培訓—統(tǒng)一模式的課件制作，額外內(nèi)容要注明文獻出處和背景資料來源供參考。,教學基地評審過

9、程,根據(jù)申報基地的報告和條件進行橫向比較：是否為教學醫(yī)院、是否為獨立科室、學科帶頭人、手術臺、手術量、手術種類、護士人數(shù)配比、學歷、職稱分布經(jīng)實地考察后按要求逐項打分,對申報基地的醫(yī)院存在的亮點與不足進行反饋。 聽—基地匯報、授課演示、專科培訓的交流 查—教學資料、帶教計劃 看—基地規(guī)模、手術種類、教學設施將原始記錄帶回,上交北京護理學會備案。 最終確定18家申報醫(yī)院作為教學基地,,,,嚴格

10、的理論考核,,嚴謹?shù)募寄芸己?,考核項目分值權重,理論考核權重占30%技術操作考核權重占30%(1)無菌技術操作占20%(2)儀器設備的操作占10%綜述答辯權重占20%學習態(tài)度和出勤率權重占20%,收獲的甘甜,,,,資格認證培訓班的感悟,學員受益、委員得到了鍛煉(組織能力/授課) 思考分析能力不斷提升學習的時代 知識積累的升華?？苹嘤柌粩嗤晟坪统鋵?科發(fā)展與定位學而不思則罔，思而不學則殆,手術室?？谱o士培養(yǎng)

11、方案與思考,如何選人？如何用人？如何發(fā)揮特長？如何建立團隊？?？谱o士再認證的思索……,手術室專科護士的準入方案,原則熱愛護理工作，有較強的責任心，有組織、溝通能力、具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)；承擔臨床教學和科研任務的護理人員；工作3-5年及以上、大專、護師及以上的手術室護理人員；具備一定的外語水平；有一定的書寫能力；,?？谱o士的使用與獲得,某一領域的專項人才臨床實踐、經(jīng)驗分享突發(fā)/應急/外派任務病歷討論、學術交流