一例下肢靜脈血栓患者的護(hù)理查房

1、急診規(guī)培護(hù)士指導(dǎo)老師：楊,一例下肢靜脈血栓患者的護(hù)理查房,,掌握什么是深靜脈血栓、靜脈血栓的臨床表現(xiàn)及相關(guān)知識(shí)深靜脈血栓患者的護(hù)理如何預(yù)防深靜脈血栓,查房目的,,患者，女性，江xx，52歲，主因“宮頸癌放化療后，右下肢腫脹疼痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈及脛后靜脈提示有深靜脈血栓?；颊咧髟V右下肢脹痛，NRS 4分，右下肢腫脹、稍紅、皮溫稍高，皮膚花斑，測右大腿圍45cm，小腿圍

2、34cm，左大腿圍40cm，小腿圍31cm。入院后予抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治療。2017年9月17日予穿彈力襪適當(dāng)下床走動(dòng)，皮膚未見花斑狀，皮溫正常，任訴疼痛。2017年9月26日查體結(jié)果同前，復(fù)查B超示：右髂窩、髂外動(dòng)脈旁探及囊腫，盆腔囊腫包繞右髂血管，導(dǎo)致髂血管閉塞，右下肢水腫、疼痛，予盆腔囊腫引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院,病例介紹,,,,,,病例介紹——病史發(fā)展,2017.5.3,2017.5.2

3、2-8.25,2017.9.12,2017.9.26,廣泛子宮全切術(shù),先后共三次化療,訴右下肢脹痛入院，右下肢靜脈血栓,右髂窩、髂外動(dòng)脈旁探及囊腫,囊腫變小，疼痛減輕，腿圍減小,,,出院,2017.10.9,2017.10.16,,,病例介紹——腿圍變化,,,,臨床知識(shí),,,病因,,指在靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞官腔所致靜脈回流障礙,DVT,PE,DVT、PE是VTE的不同時(shí)期表現(xiàn)形式,,,病因,化學(xué)性、感染性、機(jī)械損傷性,長期臥床、手術(shù)

4、、肢體制動(dòng),妊娠、惡性腫瘤口服避孕藥,,,DVT的分型,周圍型 中央型 混合型,,,輔助檢查,,,DVT的治療方案,抗凝治療,肝素治療方法治療方法,溶栓治療,藥物溶栓置管溶栓超聲溶栓手術(shù)取栓介入治療,,,,,護(hù)理問題,,,下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān),有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與治療期需絕對(duì)臥床休息有關(guān),潛在并發(fā)癥：出血、肺栓塞,自理能力受限：與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān),焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān),知識(shí)缺乏：缺

5、乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識(shí),,,,,護(hù)理措施,1）有效止痛 2）急性期應(yīng)絕對(duì)臥床10-14天3）抬高患肢，高于心臟水平20-30cm4）避免膝下墊枕，以免影響小腿靜脈回流5）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂骨靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉,下肢疼痛、腫脹,,護(hù)理措施,1）指導(dǎo)病人日常生活中自我觀察及預(yù)防，如刷牙動(dòng)作應(yīng)輕柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血2）做治療時(shí)避免反復(fù)穿刺造成出血點(diǎn)，穿刺部位囑患者或家屬延長按

6、壓時(shí)間3）急性期絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大，禁止冷熱敷及按摩患肢,潛在并發(fā)癥,出血 肺栓塞,,護(hù)理措施,1）準(zhǔn)確、合格的執(zhí)行醫(yī)囑使用抗凝溶栓治療2）檢測患者生命及時(shí)、嚴(yán)體征，如用了嗎啡類止痛藥還應(yīng)觀察患者呼吸情況和意識(shí)狀態(tài)3）觀察患者患肢疼痛、腫脹、皮溫和動(dòng)脈搏動(dòng)變化4）觀察皮膚黏膜有無淤血、瘀斑5）每日測量患肢周徑，對(duì)比腫脹情況6）觀察有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適,病情觀察,,,飲食護(hù)理,皮膚護(hù)

7、理,功能鍛煉,心理護(hù)理,健康教育,,,,,,,,預(yù) 防,,DVT的預(yù)防,,機(jī)械預(yù)防,,綜合護(hù)理,藥物預(yù)防,機(jī)械預(yù)防,穿彈力襪,氣壓治療,,藥物預(yù)防,常用藥物：維生素拮抗劑（華法令） 低分子肝素鈉 普通肝素使用抗凝劑并發(fā)癥：出血 ——需要定期做血液檢查,目前證明可明顯降低血栓高?；颊哽o脈血栓并發(fā)癥,綜合護(hù)理,,靜脈補(bǔ)液,化