產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)

1、產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī),,產(chǎn)科護(hù)理對象的特點,特殊性 心理、生理 兼顧性 母親、胎兒、新生兒 家庭性 孕產(chǎn)婦及其家庭成員,產(chǎn)前護(hù)理,1.孕婦入院后護(hù)理人員應(yīng)熱情誠懇接待，做入院介紹，并通知醫(yī)師。 2.關(guān)心體貼孕婦，作好心理準(zhǔn)備，保證充足的休息與睡眠，取左側(cè)臥位。 3.給予高蛋白、高熱量易消化飲食，并保證水分的充足攝入。 4.填寫入院病歷，測體溫、脈

2、搏、呼吸、血壓、體重及作好產(chǎn)前檢查并記錄。,,5.臨產(chǎn)者送護(hù)到產(chǎn)房待產(chǎn)室。 6.尚未臨產(chǎn)者，送護(hù)至病房床前，嚴(yán)密觀察產(chǎn)前的先兆癥狀，如規(guī)律宮縮，胎膜早破，陰道流血及胎心變化，及時送產(chǎn)房待產(chǎn)。 7.教會孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動，每日聽胎心8次，出現(xiàn)異常及時給氧氣吸入，左側(cè)臥位，并通知醫(yī)師及時處理。 8.執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。,第一產(chǎn)程護(hù)理 1、按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、患者臨產(chǎn)后立即送入待產(chǎn)

3、室。助產(chǎn)士熱情接待患者，做好環(huán)境介紹，做好母乳喂養(yǎng)知識強(qiáng)化教育，幫助患者掌握分娩時的呼吸技巧和軀體放松技巧，以便順利度過分娩全過程。 3、認(rèn)真查看患者門診資料，掌握患者孕期動態(tài)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，做好產(chǎn)時評估。 4、保持室內(nèi)環(huán)境安靜，清潔及空氣清新。,5、注意患者的營養(yǎng)，鼓勵少量多次的飲食，以清淡易消化飲食為宜，并注意攝入充足的水分。 6、注意患者的生命體征，特殊患者按醫(yī)囑執(zhí)行，潛伏期每60分鐘、活躍期每1

4、5-30分鐘聽胎心一次，每小時觀察宮縮一次，必要時做胎心監(jiān)護(hù)，每2-4小時做肛查或陰道檢查一次，并及時做好記錄。 7、做好心理護(hù)理，盡可能的解除患者的焦慮、恐懼。,8、注意患者的休息及膀胱排空情況，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和補(bǔ)液，做好外陰皮膚護(hù)理。 9、胎膜破裂后，立即聽胎心，注意羊水的性狀、量和顏色，同時記錄破膜的時間，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，胎頭高浮者抬高臀部，防止臍帶脫垂。 10、有感染者予以隔離

5、。,第二產(chǎn)程護(hù)理 1、調(diào)節(jié)好分娩室內(nèi)的環(huán)境溫度，將患者送入分娩時的床上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在待產(chǎn)婦的身邊，做好第二產(chǎn)程的常規(guī)指導(dǎo)，如屏氣用力。 2、做好待產(chǎn)婦的心理護(hù)理，鼓勵待產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員，確保產(chǎn)程順利進(jìn)行。 3、嚴(yán)密觀察宮縮的強(qiáng)度，頻率及性質(zhì)，用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)胎心，并做好記錄，注意產(chǎn)程進(jìn)展，如胎頭下降及宮口擴(kuò)張情況，如有異常及時報告醫(yī)生，盡快結(jié)束分娩。4、準(zhǔn)備好接生用物及新生兒搶救用品，

6、調(diào)節(jié)好新生兒輻射臺的溫度，做好外陰清潔消毒。,5、新生兒處理：嬰兒出生后立即清理呼吸到的黏液及羊水，保持呼吸到的通暢。斷臍后用碘伏消毒臍帶斷面并用無菌紗布包扎好，將嬰兒身上的羊水和血跡擦干凈，給產(chǎn)婦看嬰兒的性別，測量身高、體重，穿衣。在出生記錄單上蓋好嬰兒腳印，系好手圈和姓名牌，新生兒放置輻射臺保溫，記錄嬰兒出生時間、性別、體重、身高、Apgar評分，如有畸形及時向產(chǎn)婦及家屬說明，并將畸形給產(chǎn)婦及家屬看清楚。 6、胎兒娩出

7、后常規(guī)給予宮縮劑，防止產(chǎn)后出血。,第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī) 1、注意胎盤剝離征象，協(xié)助胎盤娩出，準(zhǔn)備測量陰道出血量并做好記錄。 2、胎兒娩出后超過30分鐘，胎盤無剝離征象或陰道流血量達(dá)200ml時，須報告醫(yī)師，重新消毒外陰，更換手套行人工剝離術(shù)。 3、詳細(xì)檢查胎盤及胎膜是否完整，如有缺損，及時行宮腔探查術(shù)，并立即報告醫(yī)師。 4、仔細(xì)檢查會陰傷口并縫合?？p合后常規(guī)做肛查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

8、 5、母嬰無禁忌癥者，做到早接觸，早吸吮。,第四產(chǎn)程護(hù)理常規(guī) 1、將患者移至病床上休息，在產(chǎn)房觀察2小時。 2、給予溫?zé)帷⑶宓?、易消化飲食?3、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈及會陰傷口情況，每小時記錄1次。 4、做好各種記錄，詳細(xì)記錄產(chǎn)程中的特殊處理。 5、做好產(chǎn)后指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。 6、將患者送入病房，并與病房護(hù)士做好床頭交接。,1.術(shù)前護(hù)理

9、 （1）執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。 （2）通知病人手術(shù)時間，根據(jù)病情交代注意事項，做好心理護(hù)理。 （3）準(zhǔn)備皮膚、配血、做抗生素皮試。 （4）術(shù)前6小時禁食水，術(shù)前30分鐘進(jìn)行術(shù)前用藥、留置尿管。 （5）手術(shù)前注意聽胎心及檢查各項準(zhǔn)備工作是否完善，胎心異常者立即通知醫(yī)師。,2.術(shù)后護(hù)理 （1）安置病人，向醫(yī)師了解手術(shù)過程。 （2）硬膜外麻醉者，取去枕平臥位6小時保證產(chǎn)婦充分的休

10、息與睡眠。 （3）進(jìn)流質(zhì)飲食1~2日，禁食糖、奶。若無腹脹情況改半流質(zhì)飲食，排氣后進(jìn)行普通飲食。 （4）留置導(dǎo)尿管24小時，注意尿管通暢，拔除尿管后，協(xié)助病人下床活動，督促自解小便，觀察尿量。 （5）鼓勵早期活動，術(shù)后當(dāng)日鼓勵病人翻身，以增加腸蠕動，有利于排氣,（6）注意生命體征，每小時測一次，直至穩(wěn)定。 （7）觀察宮縮及陰道流血量，流血量多時通知醫(yī)生，并應(yīng)用子宮收縮劑。 （8）注意觀察刀口敷料有

11、無滲血、滲液，如有滲透可隨時更換。 （9）預(yù)防產(chǎn)后感染，每日用碘伏棉球擦洗外陰2次。 （10）注意腸蠕動恢復(fù)情況，指導(dǎo)合理飲食，產(chǎn)后3天無大便者，可給緩泄劑。 （11）產(chǎn)婦對嬰兒有反應(yīng)后協(xié)助母嬰皮膚接觸。協(xié)助指導(dǎo)新生兒早吸吮，早開奶按需哺乳及其技巧。,產(chǎn)后護(hù)理,1.一般護(hù)理 （1）休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜舒適，冷暖適宜，空氣新鮮。 （2）做好心理護(hù)理，產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠，24小時后鼓

12、勵下床活動及做產(chǎn)后保健操。 （3）忌生冷酸辣等刺激性食物，食物中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)和維生素，易于消化，少食多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。 （4）了解分娩情況，以便重點觀察及護(hù)理。,（5）注意陰道流血。產(chǎn)婦入病房后先壓宮底，觀察子宮收縮和陰道流血情況，并注意其生命體征的變化，體溫超過38攝氏度，通知醫(yī)師及時處理，每日觀察惡露及子宮收縮情況，如有異常及時通知醫(yī)師。 （6）及時補(bǔ)充水分，產(chǎn)后2~4小時鼓勵并督促產(chǎn)婦自行下床排

13、尿，產(chǎn)后6小時仍不能自行排尿者，應(yīng)采取措施，幫助排尿，如溫水沖洗外陰、針灸、按摩膀胱區(qū)、聽流水聲或肌注新思的明1毫克，無效時按醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)，間斷放尿。 （7）協(xié)助產(chǎn)婦的生活護(hù)理，如梳頭、刷牙、沐浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮膚衛(wèi)生。 （8）協(xié)助指導(dǎo)產(chǎn)婦讓嬰兒早吸吮，按需哺乳。,2.會陰護(hù)理 （1）保持外陰清潔，協(xié)助和指導(dǎo)產(chǎn)婦更換消毒紙墊。 （2）正常產(chǎn)婦會陰側(cè)切者，傷口拆線前每日用碘伏棉球擦洗外陰2次，必要時用95%

14、酒精紗布外敷側(cè)切傷口。 （3）擦洗會陰時，觀察傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)紅、腫、硬結(jié)者通知醫(yī)師及時處理。 （4）有側(cè)切傷口者，指導(dǎo)健側(cè)臥位，以保持傷口清潔干燥。,母嬰同室,1.一般護(hù)理 （1）實行母嬰24小時同室（高危兒根據(jù)病情決定），每日母嬰分離的時間不超過1小時。 （2）進(jìn)行母嬰同室、母嬰喂養(yǎng)技巧及乳房護(hù)理宣傳及指導(dǎo)。 （3）鼓勵早開奶，勤吸吮，做好按需哺乳，兩側(cè)乳房交替哺乳。 （4）廢除奶瓶、橡膠奶

15、頭的喂養(yǎng)方法，做好純母乳喂養(yǎng)的宣教。 （5）按時為新生兒更換尿布，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及新生兒病情，如有異常變化，即使通知醫(yī)師處理。,（6）及時做好產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理記錄。 （7）鼓勵產(chǎn)婦堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月。 （8）為保證母嬰室清潔，整齊，避免交叉感染，一床留一人陪，室內(nèi)每日通風(fēng)2次，每日紫外線消毒1次，地面每天用消毒劑拖2次，每月做1次空氣培養(yǎng)。,新生兒入室護(hù)理 （1）查閱出生記錄，了解產(chǎn)程中有無異常，嚴(yán)