眼科病人的一般護理

1、眼科病人的一般護理,主持人：陳文霞主講人：劉美珍2016年8月11日,【術前護理】,眼科手術多為復明手術，包括角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體、視網膜等部的多種手術，為保證手術的順利進行，術前必須做好充分的準備，術前護理則為重要環(huán)節(jié)。,1.心理護理,①重視患者的心理護理，患者希望手術改善視力，卻又懼怕手術失敗、意外等等。所以醫(yī)護人員應根據病情及擬行手術向患者及家屬介紹術前、術中、術后的注意事項，及愈后等一般情況，以取得患者的信任和對手術的

2、配合。,1.心理護理,②對有顧慮和思想過于緊張的患者應耐心解釋、開導、不可嘲笑患者，以免加重患者思想顧慮和負擔而影響手術的順利進行。決定手術日后應及時通知患者，以使患者及家屬在心理和物質上都有良好的準備。,2.術前注意事項,①手術成功與否，與患者全身情況有一定關系，護理人員應協(xié)助醫(yī)師觀察和掌握患者全身情況，并采取必要的治療和護理措施。特別是高血壓、心臟病、糖尿病患者，精神緊張會使癥狀加重，均須給予藥物控制。,2.術前注意事項,②發(fā)現患者

3、有發(fā)熱、高血壓（舒張壓達＞100mmHg、收縮壓＞170mmHg）、腹瀉、感冒、精神異常、月經來潮、顏面疥瘡及全身感染等情況，均應暫時拖延手術。 ③小兒全麻患者應了解有無蛔蟲癥，以免引起術后腹痛或嘔吐影響手術效果。,3.術前準備,⑴完善各項術前檢查。術前常規(guī)檢查項目：血、尿常規(guī)，肝腎常規(guī)，凝血功（APTT+PT），酶免四項（HbsAg,HIV,HCV，梅毒抗體），心電圖，胸部X光片等。 ⑵訓練患者在仰臥、頭部不動的情

4、況下，按要求向各方向轉動眼球以配合手術操作和術后觀察效果。,3.術前準備,⑶為防止咳嗽、打噴嚏振動眼部，要教會患者有咳嗽、打噴嚏沖動時張口呼吸，用舌尖頂住上顎，以緩解沖動，避免手術意外和術后出血。 ⑷囑患者做好個人衛(wèi)生，洗頭、洗澡，換好干凈的內衣、內褲。,3.術前準備,⑸術前按內眼手術常規(guī)備皮，并給予消炎眼藥水滴眼，囑患者保持眼部衛(wèi)生，避免用手和不潔手帕擦眼，以免污染，延誤手術進行。 ⑹術前做好術中、術后用藥應做的過敏試

5、驗。需輸血的患者做好交叉配血的準備。,3.術前準備,⑺情緒緊張者可在術前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證充足的睡眠，確保手術順利進行。 ⑻全麻患者需在術前禁食、水6-8小時。局麻患者數日可進少量易消化食物，不可過飽，以免術中發(fā)生嘔吐。,3.術前準備,⑼術日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，并記錄于病歷上，如有異常應及時通知醫(yī)師處理。 ⑽更換干凈的病員服，摘下假牙，取下手表，將貴重物品交與家屬妥善保存，入手術室前排空二便。,3

6、.術前準備,⑾術日晨以溫度適宜的生理鹽水洗眼、遮蓋眼墊，并遵醫(yī)囑于術前1小時給予術前止血針、散瞳、縮瞳及降壓藥等。并將病歷及術中用物帶入手術室。 ⑿患者到手術室后，按手術種類要求準備好床單元及術后護理用品，等待患者術后回病房。,【術后護理】,1.全麻患者按全麻術后護理常規(guī): （1）患者由手術室護士護送至病房，主管護士協(xié)助將患者移至病床上，為其整理好床單，注意保暖，術后去枕平臥4-6小時，頭偏向一側。囑患者禁食、水4-6小時。,【

7、術后護理】,（2）測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并記錄在護理記錄單上。（3）呼喚患者姓名，觀察患者清醒程度，并與手術室護士交接班，詢問該患者的麻醉恢復情況，有無特殊注意事項，是否需要吸氧等護理。,【術后護理】,（4）交接患者帶液情況，注意液體名稱、剩余量、滴速及穿刺部位固定情況等。（5）觀察患者何時排尿，是否為自主排尿及尿量，并記錄在護理記錄單上。,【術后護理】,2.術畢包扎術眼或雙眼，以平車將患者推至床旁，避免震動。囑患者頭部保

8、持不動，張口呼吸，腹部不可用力，同時托起患者頭部和腰部，將患者輕輕移至床上。,【術后護理】,3.遵醫(yī)囑采取體位:（1）普通體位：青光眼手術、光學虹膜剪除術、板層角膜移植術等，通常臥床數小時后可自選體位。（2）特殊體位：視網膜脫離手術后要嚴格執(zhí)行特殊體位。,【術后護理】,4.詢問患者術后感覺，囑患者安靜休養(yǎng)，不得用力擠眼、咳嗽及大聲說笑。5.嘔吐是常見的術后反應，如因麻醉藥反應或術中牽拉眼外肌而引起的嘔吐，可遵醫(yī)囑肌肉注射維生

9、素B6或口服其他止吐劑和鎮(zhèn)靜劑。,【術后護理】,6.如有疼痛可遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。但術前眼劇痛伴有頭痛、惡心、嘔吐及其他情況應及時報告醫(yī)師。,【術后護理】,7.術后注意事項:（1）眼部術后感染通常發(fā)生于術后8小時內，如能及早發(fā)現，往往可通過緊急有效的處理而得到挽救。所以護理人員要按時巡視患者，注意觀察眼部情況及全身情況。注意敷料有無松動、移位和滲血等。（2）囑患者不要弄濕、污染和自行拆開敷料，眼部有癢感或不適時不要用力閉眼

10、或用手搔癢。,【術后護理】,8.術后飲食（1）術后臥床應進易消化或半流飲食，不可進食帶有骨刺、堅硬或刺激性強的食物，以免影響術眼休息。（2）術后囑患者多吃新鮮蔬菜和水果，以保持大小便通暢。,術后飲食,（3）術后適當增加富含維生素及蛋白質的食物，對創(chuàng)口愈合會有所幫助，但正常人都具有創(chuàng)口自然愈合的功能，況且眼部手術創(chuàng)口一般較小，不必迷信某些貴重藥物或營養(yǎng)品。除避免堅硬食物外，可自由選擇。,術后飲食,（4）術后便秘增加腹壓，對傷口不利，

11、3日內無大便，應通知醫(yī)師，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。（5）更改護理等級后，應囑患者量力而行，逐步適應，不要劇烈運動，勿低頭取物，避免碰撞。,【主要并發(fā)癥】,1.感染：觀察眼部分泌物情況，觀察體溫變化。2.眼內出血：密切觀察患者視功能，傾聽患者主訴。3.眼壓增高：注意觀察患者視力有無改變，有無眼痛、眼脹、偏頭痛、惡心、嘔吐等眼內壓增高的癥狀。,【出院宣教】,1.休養(yǎng)環(huán)境應安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風，使室內空氣新鮮。2

12、.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒，適當參加鍛煉，增強自信心，愉快的心情有利于疾病的恢復。,【出院宣教】,3.疾病恢復期應選擇含豐富維生素、蛋白質的飲食以增強體質，促進疾病的恢復，如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜和水果，還應注意粗細糧的搭配。 4.出院后常規(guī)一周復診，復診時請攜帶好就診卡，若病情發(fā)生變化，應及時來院就診，以免延誤病情。,【出院宣教】,5.堅持按時點藥，按時服藥，預防感染。6.適當休息，避免急、劇烈活動，避免高