冠心病的健康教育

1、冠心病防治知識(shí),,河南中醫(yī)學(xué)院一附院李明 博士 副主任醫(yī)師,,,,中航工業(yè)航空裝備特級(jí)專務(wù)、副總經(jīng)理，中航工業(yè)沈陽飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限公司董事長(zhǎng)、總經(jīng)理羅陽同志，在大連執(zhí)行任務(wù)時(shí)，突發(fā)急性心肌梗死、心源性猝死，經(jīng)搶救無效，于2012年11月25日12時(shí)48分在工作崗位上殉職，享年51歲。,,,目 錄,冠心病小常識(shí)冠心病的治療出院后的關(guān)護(hù) 冠心病患者生活小細(xì)節(jié),什么是冠心?。?冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱

2、,認(rèn)識(shí)心臟、冠狀動(dòng)脈,心臟=人體強(qiáng)而有力的泵冠狀動(dòng)脈=心臟的氧氣和養(yǎng)料的輸送通路,冠心病的危險(xiǎn)因素,可以改變/控制的因素,高血壓,飲食口味重,缺乏運(yùn)動(dòng),冠心病的危險(xiǎn)因素,不能改變的因素,性別,年齡,遺傳,冠心病的發(fā)展過程簡(jiǎn)圖,危險(xiǎn)因素： 高血壓 高膽固醇血癥 糖尿病 吸煙 等,動(dòng)脈粥樣硬化,心肌缺血,冠心病心絞痛,心肌梗死,心律失常肌力喪失,猝死,重構(gòu),心室擴(kuò)大，心力衰竭,死亡,,,,,,,,,,,,動(dòng)脈內(nèi)皮功能異常 血

3、管內(nèi)膜增生 血管中層平滑肌 細(xì)胞變形、增殖,冠心病,,死亡,冠心病的主要癥狀,心絞痛胸痛：常為壓迫性、胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂。 心肌梗死胸痛氣促，出汗頭暈、惡心、嘔吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能預(yù)期到的突然死亡,胸 痛,懷疑心絞痛的胸痛胸痛時(shí)伴有不安感、出冷汗、氣短、眩暈、心悸等癥狀胸痛與吃飯、寒冷的刺激、吸煙、平臥相關(guān)，持續(xù)幾分鐘伴隨昏迷的胸痛胸痛發(fā)生在上臺(tái)階、快步行走等與勞累

4、有關(guān)的時(shí)候，持續(xù)數(shù)分鐘胸痛發(fā)生在飲酒次日早晨起床時(shí)，持續(xù)5－15分鐘懷疑心肌梗死的胸痛持續(xù)性胸痛的同時(shí)，出現(xiàn)心悸、眩暈、氣短、無力感、意識(shí)模糊與勞累無關(guān)，安靜時(shí)突然發(fā)生的胸前部疼痛，持續(xù)15分鐘以上以前有效的硝酸甘油現(xiàn)在無效了胸痛如波浪似的反復(fù)發(fā)生，逐步加重,很多老年朋友都經(jīng)歷過心絞痛，這是一種很緊急的狀況，當(dāng)自己或者身邊的人遇到了心絞痛，我們要如何急救？,您需要停止一切活動(dòng)，就地休息，最好平躺，有條件的情況下可以吸氧,您

5、還需要,或者,,舌下含服,,,如果沒有緩解：再次舌下含服藥物 1 次,,緊急呼叫120急診,診斷冠心病的方法,常規(guī)診斷方法 臨床診斷危險(xiǎn)因素典型癥狀：胸悶、胸痛、氣促等心電圖、24心電圖、心臟超聲等檢查,介入診斷方法 確診冠脈造影,,,,,,,,,,,,,,,冠心病,藥物治療如抗血小板藥等,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI介入手術(shù)）,,生活方式干預(yù),冠心病的治療,,外科治療如搭橋術(shù),生活方式干預(yù),戒煙

6、 健康飲食 控制體重 適量運(yùn)動(dòng) 減輕生活壓力 減少飲酒,冠心病發(fā)病輕重不同，治療不同,輕微的冠脈病變一般可以不做PCI治療，通常以藥物治療為主,具體治療請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生,狹窄較重的冠脈病變需要做PCI治療,有些更復(fù)雜更特殊的病變需要進(jìn)行外科手術(shù)，如心臟外科搭橋術(shù),冠心病治療的基礎(chǔ)藥物有哪些？,基礎(chǔ)性藥物治療： 阿司匹林+氯吡格雷75mg雙聯(lián)抗血小板 β-受體阻滯劑 ACEI 他汀類降脂藥,,,,,不做PCI手術(shù)就

7、代表病情不嚴(yán)重嗎？,冠心病患者是否進(jìn)行PCI手術(shù)取決于眾多因素，包括患者本身的病變血管、全身情況，以及經(jīng)濟(jì)因素等。如果因這些因素而未能進(jìn)行PCI手術(shù)，絕不意味著這些患者的病情就不嚴(yán)重。,不對(duì)！,適量運(yùn)動(dòng)有益心臟！,散步,慢跑,太極拳,出院后堅(jiān)持藥物治療的小貼士,清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時(shí)間服藥如果偶爾忘記服藥不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或換藥即使服用非處方藥物，也請(qǐng)告訴醫(yī)生出門和旅游時(shí)隨身帶藥,冠

8、心病患者應(yīng)注意的生活小細(xì)節(jié),,床頭備盒藥,作為一名心臟病的患者，家里應(yīng)該準(zhǔn)備哪些常備急救藥呢？,硝酸甘油,只要舌下含服一片，就可以在一兩分鐘之內(nèi)，迅速擴(kuò)張血管，改善供氧，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。而且副作用小，即使沒有被確診為冠心病的人，一旦出現(xiàn)胸痛，也可以服用。,救心丸,種類繁多，比如常見的麝香保心丸，速效救心丸,服“救心藥”須知,藥物要“新”，防止“上癮”，先嚼后含，講究姿勢(shì)，事不過三，藥不離身。,起床,應(yīng)避免突然坐起。應(yīng)遵

9、循“醒來先躺半分鐘，坐起來休息半分鐘，兩腿下垂床邊半分鐘”3個(gè)半分鐘原則。,排便,冬天洗手間要保持溫暖，要使用坐便。應(yīng)避免深夜進(jìn)食，防止便秘。注意若便秘時(shí)排便困難，用力排便是非常危險(xiǎn)的，很容易誘發(fā)心絞痛。排便時(shí)要避免憋氣。,開車,新手應(yīng)避免開車；熟練者開車時(shí)要避開交通擁擠的路段和高速公路；禁止服用鎮(zhèn)靜劑。開車時(shí)出現(xiàn)心絞痛需立即靠路邊停車。自服硝酸甘油1~2片，若仍無效，千萬不要自己開車去醫(yī)院就醫(yī)。應(yīng)當(dāng)求救于路人或撥打120急救電話求救。

10、,園藝或農(nóng)活,冬天要選擇晴朗無風(fēng)的天氣；夏天要選擇涼爽的傍晚；避免在悶熱的天氣干活；手工操作時(shí)雙手不要超過胸部的高度；需要彎腰屈膝時(shí)最好坐在地面上操作；每工作1小時(shí)要休息5~10分鐘。,洗澡,水溫設(shè)定在38—42℃，更衣間和浴室溫度設(shè)定在20℃左右；洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)；要從腳開始慢慢往上洗。,睡眠,睡覺時(shí)要穿著容易穿脫的吸水性良好的棉線制品；被子要輕柔；采取的睡眠體位應(yīng)該能容易地轉(zhuǎn)換成半坐位為好。,鍛煉如果在運(yùn)動(dòng)結(jié)束10分鐘后，心跳次

11、數(shù)每分鐘仍在100次以上，則不應(yīng)再加大運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。,在冬季不宜清晨鍛煉！,人的動(dòng)脈壓在上午較高，增加了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的可能性，導(dǎo)致急性冠脈綜合癥的發(fā)作。,人體在上午時(shí)段交感神經(jīng)活性較高，生物電不穩(wěn)定性增加，易導(dǎo)致心律失常，可能出現(xiàn)室顫，引起猝死。,上午6時(shí)至9時(shí)是冠心病和腦出血發(fā)作最危險(xiǎn)的時(shí)刻，發(fā)病率要比上午11時(shí)高出3倍多。,不要捧腹大笑,因?yàn)榻桓猩窠?jīng)興奮使腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致血流加快心肌耗氧增加，可引起

12、心絞痛。,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),這樣會(huì)使血液循環(huán)加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心肌缺氧。,不吸煙，不酗酒,香煙中的尼古丁可直接損傷血管內(nèi)皮，還可使血中膽固醇水平增高，高密度脂蛋白水平下降，以致冠心病患者成倍增長(zhǎng)。 飲酒后，皮膚血管擴(kuò)張，心跳加快，心肌耗氧增加，或表皮血管收縮，外周阻力增加，易發(fā)生心肌缺血缺氧。,不生悶氣少發(fā)脾氣,中醫(yī)認(rèn)為氣行血?jiǎng)t行，氣滯血淤。血液循環(huán)過快過慢都易發(fā)生心絞痛，心肌梗塞。,看電影、電視應(yīng)有節(jié)制,臨行前不要忘記帶急救藥物

13、（如硝酸甘油）；如果覺得疲勞就中途退場(chǎng)；避免觀看恐怖電影；不能因?yàn)楣适虑楣?jié)而激動(dòng)、興奮，使交感神經(jīng)興奮，血壓升高，增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)猝死。,不宜俯臥和左側(cè)臥,這樣會(huì)影響血液循環(huán)，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心肌梗塞。,不宜受涼感冒,這樣會(huì)引起呼吸道感染，肺部炎癥，誘發(fā)心衰。,不宜過度用力排便,這容易加重心臟負(fù)擔(dān)，大便干燥者可用通便藥物協(xié)助排便。,最近新聞報(bào)道霧霾天氣非常嚴(yán)重，它對(duì)心血管疾病有什么影響，霧霾天應(yīng)該注意些什么呢？,,每3天中就有2天是